Tykktarmskræft

Ikke alle har hørt om tyktarmen, men dette mindsker ikke dens vigtige rolle i fordøjelsessystemet. Det består af tværgående, stigende, faldende og sigmoid dele. Generelt kan dens længde nå halvanden meter, i mavehulen er det i en buet form. Hvordan kan man erkende, at det er hun, der gør ondt? Hvilken sygdom kan være et symptom på ubehag? Svarene på disse spørgsmål i denne artikel.


Kolon sektioner

  • Stigende, hvis længde er 10-25 cm. Dette er begyndelsen på tyktarmen, der ligger til højre for bughulen, er en fortsættelse af den blinde del af tarmen. Kan variere afhængigt af placeringen af ​​personens krop. Når den er lodret, rettes dens base nedad. Går i tværgående og danner en leverbøjning.
  • Tværgående - længden er 45-60 cm. På sin placering kommer den i kontakt med maven, leveren, galdeblæren, ligner en sløjfe i form. Den tværgående del danner miltbøjningen. Strækker sig til højre for kystbrusk til venstre hypokondrium.
  • Faldende - længden varierer fra 10 til 25 cm. Det faldende kolon er placeret på venstre side af bughulen. Dets fortsættelse er den sigmoid del af fordøjelsessystemet..
  • Sigmoid - længden spænder fra 20 til 50 cm. Begyndelsen er iliac-kanten af ​​den bageste ryg fra oven. Den danner to sløjfer, den ene er placeret med den konvekse del nede. Den anden sløjfe, distal, er placeret opad på psoas-muskelen. Den sidste del af tyktarmen går ind i det lige afsnit.

Hvad er tyktarmskræft?

Tykktarmskræft dannes fra slimhinden og er ondartet i naturen. Adenocarcinom er mere almindeligt, mindre pladecellecarcinom.

I de fleste tilfælde dannes en ondartet neoplasma som et resultat af transformationen af ​​polypper, der er opstået i tyktarmen. Således reducerer rettidig fjernelse af polypper sandsynligheden for at udvikle kræft og er en kirurgisk kræftforebyggelse..

En kolontumor dannes i en af ​​dens sektioner:

  • coecum
  • Stigende kolon
  • Tværgående tyktarm
  • Synkende kolon
  • Sigmoid kolon

På trods af muligheden for dannelse af kræft i en hvilken som helst del af tyktarmen er frekvensen af ​​læsioner i hvert af områderne signifikant forskellige. Så i 50% af tilfældene påvirker tumoren sigmoid colon, mere end 20% er i blinde, 10% i den tværgående kolon og ca. 15% i områderne i den fysiologiske bøjning af tarmen. Og kun i 2% af tilfældene påvirker kræft oprindeligt flere dele af tyktarmen.

Epidemiologi

Tykktarmskræft i moderne medicin rangerer fjerde blandt forekomsten af ​​ondartede neoplasmer. Hvert år i verden lider omkring otte hundrede mennesker af denne patologi, hvoraf halvdelen dør som et resultat af sygdommens udvikling. Sygdommen forekommer oftest hos mænd i alderen 50-60 år. Læger tilskriver dette at spise en masse kød, animalsk fedt, alkohol og en lille procentdel af fiber..

Bemærk! Antallet af sager er markant lavere blandt vegetarer.

Klassificering af tyktarmskræft

Der er adskillige kliniske manifestationer af tumorprocessen og deres tegn:

  • obstruktiv: den største manifestation er tarmobstruktion af varierende sværhedsgrad, så ved delvis lukning af tarmlumen har patienten en følelse af forstyrrelse, oppustethed, kramper i mavesmerter, forstoppelse og dårlig gasudladning; i tilfælde af akut tarmobstruktion kræves øjeblikkelig kirurgisk indgreb; mere almindeligt med tumorer i venstre halvdel af tyktarmen.
  • toksisk-anæmisk form: udtrykt i anæmi, begyndelsen af ​​svaghed, sløvhed, øget træthed. Det er mere almindeligt i tumorer i højre del af tyktarmen.
  • dyspeptisk: karakteristiske symptomer er kvalme, omdannet til opkast, manglende appetit, aversion mod mad, ømhed i det epigastriske område sammen med oppustethed og en følelse af tyngde;
  • enterokolitisk type tumor: ledsaget af forstyrrelser i tarmsystemet, manifesteret af diarré eller forstoppelse, oppustethed, rumling og en følelse af tyngde i maven, blod og slimudskillelser med fæces;
  • pseudo-inflammatorisk: patienten har en stigning i temperaturindikatorer, smertefulde fornemmelser i maven, tarmforstyrrelser; under laboratorieundersøgelser - leukocytose og øget ESR;

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Denne type kræft, som alle andre, er årsagerne til dens udseende i øjeblikket uklare. Der er nogle forudsætninger for udvikling af patologi:

  1. Arvelig disposition. En forudsætning for forekomsten af ​​en kræftformet tumor er tilstedeværelsen af ​​sygdommen i en nær slægtning op til 50 år. En arvelig mutation kan også forekomme i nærværelse af Lynch-syndrom, ikke-polyposekræft i kræft eller familiel adenomatøs polypose. I sidstnævnte tilfælde er risikoen for at udvikle en kræftsvulst 99%.
  2. Genetisk disponering, hvor der forekommer unormale mutationer, der ikke er forbundet med en arvelig faktor.
  3. HIV-infektion.
  4. Forkert kost forbundet med forbrug af store mængder af animalsk mad.
  5. Inaktiv livsstil.
  6. Prækancerøse tilstande, som også inkluderer Crohns, Turk's sygdom, polypper, colitis, amebiasis og andre.
  7. Historie om køns- og brystkræft hos kvinder.
  8. Ugunstige arbejdsforhold.

Bemærk! Adenomatøse polypper, som ikke viser nogen symptomer, udvikler sig ofte til ondartede neoplasmer på grund af genetiske mutationer i cellerne. Læger anbefaler, at man undersøger de pårørende, der har disse mutationer, for at bestemme patologien på det indledende trin.

Tykktarmskræft symptomer

De første symptomer på den patologiske proces er praktisk taget fraværende, men på samme tid er der en svag forringelse af det generelle velvære, et fald i aktivitet og appetit. I de tidlige stadier af sygdomsudviklingen begynder en person at gå op i vægt.

Symptomer på tyktarmskræft afhænger fuldstændigt af placeringen af ​​tumoren, størrelse, omfang, tilstedeværelse af andre mave-tarmsygdomme og komplikationer..

Det kliniske kompleks manifesteres af en følelse af ømhed og ubehag, forstoppelse eller diarré, blod og slimudladning under tarmtømning, forringelse af velvære.

En mere detaljeret beskrivelse af de symptomer, der vises:

  • mavesmerter af varierende intensitet forekommer hos 85% af mennesker med en tumor i tyktarmen;
  • tilstanden af ​​ubehag i tarmen ledsages af en mangel på appetit, en følelse af kvalme og tyngde i øvre del af maven; forstyrrelser i tarms normale funktion er forbundet med en indsnævring af lumen og motilitetsforstyrrelser som et resultat af betændelse i dens vægge; manifestationer af disse ændringer er diarré, forstoppelse, rumling og flatulens; forstoppelse kan erstattes af diarré; en skarp indsnævring af tarmlumen fører til fuldstændig eller delvis forhindring;
  • der observeres en urenhed i fæces af patologisk art hos næsten halvdelen af ​​patienterne og består af purulent udflod, blod og slimhinder;
  • ændringer i patienternes generelle velbefindende forekommer som et resultat af beruselsesprocessen: en person føler generel lidelse, høj træthed, sløvhed, vægttab, feber, anæmi; lysere symptomer på forgiftning vises, når svulsten er lokaliseret i højre halvdel af tyktarmen;

Komplikationer

Komplikationer af tyktarmskræft:

  • Akut tarmobstruktion (AIO) udvikler sig i ca. 5-15% af alle sygdomme. Oftere sker det hos patienter med venstresidet lokalisering af tumoren. Oftest er obstruktion af obstruktiv karakter og udvikler sig med infiltrative former. Undertiden forekommer volvulus eller intussusception.
  • Hvis tumoren har udviklet sig i tarmvæggene ved siden af ​​vævet i det retroperitoneale rum, fører spredningen af ​​infektionen til vævet til udviklingen af ​​abscesser og phlegmon. De kliniske manifestationer af sådanne komplikationer er karakteristiske for generelle septiske processer. Lokale og tarmsymptomer manifesterer sig ofte sent, når den inflammatoriske proces har tid til at sprede sig langt. Derfor er sådanne komplikationer meget vanskelige for patienten og vanskelige at diagnosticere..
  • Perforering af en kræftformet tumor i bughulen forekommer i 2-29% af tilfældene blandt komplikationer. Det kliniske billede af denne komplikation er fuldt ud i overensstemmelse med symptomerne på et perforeret mavesår eller et gennembrud af det andet hule organ. Patienter udvikler fækal peritonitis. Behandlingen er kirurgisk og udføres afhængigt af omstændighederne. Hvis peritonitis ikke havde tid til at udvikle sig, er det muligt operativt at fjerne den perforerede primære tumor, dræne bughulen og obligatorisk speciel lægemiddelterapi.
  • Dannelsen af ​​interne eller eksterne fistler opstår, når en tumor vokser gennem tarmvæggen ind i tilstødende strukturer eller organer, hvor dens ødelæggelse og gennembrud forekommer. Tyndtarmen, tyktarmen og oftere gastrointestinal fistler dannes. Væksten af ​​tumoren gennem tarmvæggen og hele den forreste abdominalvæg fører til dannelse af en ekstern fistel, som praktisk talt åbner parietal stomi, men i en ugunstig variant for patienten. Væksten af ​​OK-tumor ind i tilstødende organer og strukturer observeres: blodkar, nerver, mave, kønsorganer, mavevægge. Hos patienter med en sådan komplikation vises symptomer på en sygdom i det nærliggende organ, hvor tumoren vokser. Sådanne komplikationer gør tumoren ofte inoperable..
  • Intern blødning i tarmens lumen er relativt sjælden og er forbundet med tumorødelæggelse og erosion af blodkar i tarmen eller tilstødende organer. Hvis blødningen opstår fra en tumor, der går i stykker, vil blødningen være konstant og lille. Når der opstår erosion af store kar, udvikles voldsom blødning i tarmlumen med alle symptomer på akut post-hemorragisk anæmi.

Diagnostik af tyktarmskræft

Diagnostik til tyktarmskræft består af et sæt af mål:

  • kliniske undersøgelsesmetoder: opsamling af anamnese, aktuelle klager, palpation og undersøgelse af patienten;
  • Røntgenundersøgelser: Røntgenbillede af organerne i bughulen, irrigoskopi, virtuel koloskopi.
  • endoskopiske undersøgelser: fibrocolonoscopy (ved udførelse af en biopsi), om nødvendigt - sigmoidoscopy;
  • radionukleidscanning af leveren: for at påvise metastase af kræftprocessen;
  • ultralyd og CT i maveorganerne.
  • diagnostisk laparoskopi.

Orgelets betydning og arbejde

Tykktarmen dækker tyndtarmen. Den stigende del indtager det højre hjørne, den tværgående er placeret på toppen af ​​bughulen, faldende til venstre og sigmoiden i bunden til venstre. Deltager ikke i fordøjelsesprocessen. Fordøjet mad kommer fra tyndtarmen. I den stigende begynder absorptionen af ​​væske, vitaminer, mikroelementer, som gradvis tvinger dem til at stige ned gennem resten af ​​delene. Et stof frigøres fra den tynde sektion - kym, under hvilken påvirkning der dannes faste fæces.

Behandling af tyktarmskræft

Den vigtigste behandling mod tyktarmskræft er kirurgi, nogle gange med postoperativ kemoterapi.

Metoden til kirurgisk behandling bestemmes efter udførelse af passende diagnostiske forholdsregler for at identificere omfanget af spredningen af ​​tumorprocessen:

  • radikal kirurgi: højre- eller venstresidig hemicolektomi, der består i at fjerne den berørte del af tarmen med den yderligere dannelse af en anastomose mellem de to resterende sektioner; flertrinsinterventioner involverer implementering af en kolostomi med yderligere resektion af det berørte område.
  • palliative operationer: udført i nærvær af fjerne metastaser og kan bestå i fjernelse af en del af tarmen eller i dannelsen af ​​bypass anastomoser.

Efter operationen er det forbudt at spise mad i løbet af de første 24 timer, på dette tidspunkt udføres anti-shock-terapi samt foranstaltninger til eliminering af forgiftning og dehydrering af kroppen.

Fra den anden dag får patienten lov til at tage flydende, halvblød mad og indtage varme drikke. Over tid inkluderer den daglige diæt retter som fedtfattige bouillon, moskorn, mosede grøntsager, dampet omelet, urtete, forskellige saft og kompoter fra friske eller frosne frugter og bær.

Prognose efter operation

Kræft i en hvilken som helst del af tarmen er en alvorlig sygdom. Efter afslutningen af ​​behandlingen skal patienten gennemgå regelmæssige undersøgelser hos en onkolog for at påvise tilbagefald rettidigt. Hyppigheden af ​​inspektioner er:

  • de første to år - hver 3. måned;
  • over de næste tre år - hver sjette måned;
  • Efter udløbet af femårsperioden - hver 12. måned.

Der er ingen specifik forebyggelse af onkologiske sygdomme, men rettidig tidligt påvisning af intestinal onkologi betragtes som nøglen til vellykket behandling. Prognosen efter operationen bestemmes på en fem-årig overlevelsesrate, da det er i denne periode, at der er en høj procentdel af gentagelse af sygdommen. I dette forhold ser det sådan ud:

SceneOverlevelse/%
190
276
345
4Ikke mere end 5

Jo højere fase og jo mere avanceret processen er, desto vanskeligere er det at helbrede kræftpatologier, som et resultat heraf mister patienten chancerne for et langt liv. Derfor er det så vigtigt at være ekstremt omhyggelig med dit helbred og søge lægehjælp til tiden..

Prognose for overlevelse

Prognosen for tyktarmsvulster afhænger i vid udstrækning af stadiet i den patologiske proces, spredningen af ​​atypiske celler til nærliggende organer, væv og lymfeknuder samt af den ondartede neoplasmas histologiske struktur.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i de regionale lymfeknuder spiller en vigtig rolle i varigheden og livskvaliteten efter operationen. Så blandt patienter med lymfeknudeinddragelse inden for 5 år blev overlevelsesraten kun observeret hos 40% -50%, og i tilfælde af ingen lymfeknudeinddragelse var overlevelsesraten mere end 80% af patienterne..

Tumorstadier

Det accepteres generelt at klassificere tyktarmskræft i de følgende faser:

0 og 1 trin

  • Nul. Kun slimhinden påvirkes, der er ingen tegn på infiltrativ vækst samt metastaser og lidelser i lymfeknuder.
  • Først. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​en lille tumor af den primære type, der dannes i slimhinderne eller submucøs tykkelse. Der er ingen regionale eller fjerne metastaser.

Fase 2

Neoplasmaet optager ikke halvcirklen i tarmvæggen, involverer ikke tilstødende organer og går ikke ud over tarmen. Udseendet af metastaser i lymfeknuderne er muligt.

Trin 3 og 4 tumor

  • Tykktarmskræft trin tre. Tumoren begynder at vokse ind i hele tykkelsen af ​​tarmvæggen, der påvirker tilstødende organer. Flere metastaser lokaliseres imidlertid kun i lymfeknuderne.
  • Fjerde. Tumoren påvirker tilstødende organer og er stor. Der er flere metastaser, inklusive fjerne.

Undertiden bruger klinikken for nemheds skyld Dukes 'kolorektal kræft iscenesættelse, hvor tumorprocessen er opdelt i 7 trin, der er betegnet med bogstav:

  • A - tumoren er lokaliseret i tarmslimhinden;
  • B1 - tumoren strækker sig ud over slimhinden, invaderer muskelen, men går ikke ud over den, der er ingen regionale metastaser;
  • B2 - tumoren invaderer alle lag i tyktarmen, der er ingen regionale metastaser;
  • B3 - tumorinvasion i nærliggende strukturer, ingen regionale metastaser;
  • C1 - regionale lymfeknuder påvirkes, men tumoren er inden i væggen i tyktarmen;
  • C2 - regionale lymfeknuder påvirkes, tumoren er gået ud over tyktarmen;
  • D - fjernmetastaser diagnosticeret.

Prognosen for onkologiske læsioner i tyktarmen, identificeret i de indledende stadier, er gunstig. At etablere diagnosen af ​​en ondartet neoplasma i spredningsstadiet uden for tarmen antyder et negativt resultat af behandlingen og en trussel mod patientens liv. I sådanne tilfælde gennemgår patienter symptomatisk behandling..

Hvor længe lever de? Hvis en patient har tyktarmskræft på trin 1, er den fem-årige overlevelsesrate efter operation 90-100%. I de senere faser ligger dette tal i intervallet 20-50%.

Ikke-specifik ulcerøs colitis

Det kan udvikle sig i enhver del af tarmen, inklusive en del af tyktarmen. Symptomerne og behandlingen af ​​ulcerøs colitis er specifikke. Årsagen til sygdommen kan være en genetisk disponering, en mikrobiel faktor, forstyrrelser i immunsystemet, dårlige vaner, ernæringsfejl, patologien i tarmvæggen.

Ved ulcerøs colitis bliver tarmen følsom over for irriterende faktorer, hvorfor der opstår mavesår på slimhinden, som dog ikke trænger ud over det submukosale lag. Et karakteristisk tegn på ulcerøs colitis er hyppig løs afføring, op til 40 gange om dagen. Der er blod, slim eller pus i afføringen. Med sygdomsforløbet forekommer symptomer på forgiftning, dystrofi, systemiske lidelser - hele kroppen lider, og der påvises tegn på ulcerøs colitis fra huden, slimhinder, skelet, indre organer.

Behandling af sygdommen er individuel og udføres på grundlag af undersøgelsesdata. Som regel foreskrives glukokortikoider, 5-aminosalicylsyrepræparater, probiotika, sorbenter, om nødvendigt - antibiotika, immunkorrigerende medikamenter. Naturligvis tildeles passende ernæring.

De førende faktorer i udviklingen af ​​sygdomme i tyktarmen er en stillesiddende livsstil, forkert diæt og diæt (mangel på plantefiber, overvægt af proteinfødevarer og fedtstoffer), overdreven brug af medikamenter og dårlige vaner.

Smerteportræt

Det er slet ikke let at finde ud af årsagerne til den lidelse, der overhalede dig..

Et portræt af smerte vil hjælpe med at afklare situationen lidt. De kan være:

  • Skarp krampe, lokaliseret nedenfor. Der er irritabelt tarmsyndrom såvel som colitis, enteritis og bakterielle infektioner.
  • Konstant, ondt. Nogle af de farligste, især hvis de torturerer en person i flere timer. Der er volvulus eller brud på endetarmen, rigelig reproduktion af helminths, tumorer, så føl dig fri til at gå til hospitalet.
  • Kontinuerlig, skarp. En endnu farligere udsigt. Ring straks til en ambulance.
  • Skarp, "dolk", skarp, lokaliseret fra navlen til venstre og griber underbenet. Så den betændte appendiks, ureterobstruktion, tarm- eller gastrisk perforering, og hos kvinder også ektopisk graviditet, gør sig gjeldende..

Colitis

Dette udtryk kaldes betændelse i tyktarmen, inklusive tyktarmen. Årsagerne til sygdommen er:

  • grove spiseforstyrrelser;
  • infektion;
  • mad eller husholdsforgiftning.

En provokerende faktor kan være en stillesiddende livsstil, stofskiftesygdomme, langtidsmedicinering, ukontrolleret brug af kosttilskud osv..

Betændelse i tarmen kan være både akut og kronisk, men i begge tilfælde er symptomerne ens, den eneste forskel er, at ved akut colitis er symptomerne mere markante..

Kolitis manifesterer sig som følger:

  • krampesmerter i underlivet;
  • kvalme;
  • opstød;
  • ubehagelig smag i munden;
  • progressiv svaghed;
  • vægttab;
  • der er blod, slim i fæces;
  • krænkelse af tarmbevægelser (diarré eller forstoppelse);
  • smertefuld trang til afføring;
  • kropstemperatur kan stige.

Når colitis forvandles til en kronisk form, tilføjes flatulens, oppustethed til denne symptomatologi..

Behandling af tyktarmen består i dette tilfælde i at tage antibiotika (hvis betændelsen er smitsom), medicin, der normaliserer afføringen. Sørg for at drikke rigeligt vand - specielle opløsninger med elektrolytter (for eksempel Ringers opløsning) for at genopfylde tabet af væske og salte. I de tidlige dage ordineres en streng eller endda sultende diæt..

Vægstruktur

De er placeret i mavehulen langs hele kolonvæggen og dannes af følgende lag (membraner):

Slimhinden linjer indersiden af ​​tarmen. Det indeholder epitelceller, mellem hvilke der er et stort antal endokrine kirtler. Kirtlerne bøjes for at danne krypter. Hver kryptering indeholder bægerceller, der danner slim for at lette bevægelse af fæces. Overfladen af ​​krypterne er oversået med celler med et sæt villi og enzymer til nedbrydning af stoffer, der kommer ind i tarmen. Slimhindelaget indeholder også blodkar, ophobning af lymfeplaques (follikler), nerveender og enkeltmuskelfibre. Lymfefollikler er af stor betydning i udviklingen af ​​immunitet i barndommen. Fremspring i slimhinden øger tarmsabsorptionsoverfladen flere gange.

Submucosa er et bindevæv med et højt indhold af nervefibre, lymfatiske follikler, blodkar.

Det muskuløse lag dannes af tykke lag af indre muskelfibre (cirkulære lag) og eksterne fibre (langsgående lag). Nerveplekser er placeret mellem lagene. Det langsgående lag består af tre bånd overalt i tyktarmen. Mellem muskelfibrene stikker tarmvæggene ud og danner haustra. Gaustra er adskilt af cirkulære muskelfibre. Reduktion af haustra giver bedre bevægelse af fæces.

Den serøse membran er den ydre membran af tyktarmen. Der er fedtede processer på dens overflade. Processenes rolle forstås ikke fuldt ud.

Funktioner

Ileumet udfører en række funktioner, hvoraf de vigtigste er: sekretion af enzymer, fordøjelsen af ​​mad og absorptionen af ​​næringsstoffer, salte og mineraler.

Intestinal juice udskilles under påvirkning af mekanisk og kemisk irritation af tarmvæggene af chym. Det produceres op til 2,5 liter om dagen. Saftens reaktion er alkalisk.

Den tætte del af tarmsaften består af klumper af epitelceller, der producerer enzymer og gradvist akkumulerer dem. På det nødvendige tidspunkt bliver cellerne afvist i tarmlumen og ødelagt, hvilket giver fordøjelse i hulrummet. Hver epitelcelle har en mikrovillus på overfladen - en slags udvækst, hvorpå fordøjelsesenzymer er fastgjort. Dette er et andet niveau af fordøjelse i ileum, kaldet parietal (membran). På dette stadium hydrolyseres og absorberes mad..

Intestinal juice indeholder 22 enzymer. Den vigtigste er enterokinase. Det aktiverer trypsinogen i bugspytkirtlen. Derudover indeholder saften lipase, amylase, peptidase, sucrase og alkalisk phosphatase.

Fremførelsen af ​​chymen ind i de følgende sektioner i fordøjelseskanalen udføres ved sammentrækning af fibrene i tarmens muskellag. De vigtigste typer bevægelse er pendulum og peristaltiske bølger. Den første gruppe af sammentrækninger blander chym. Ormlignende eller peristaltiske bølger driver mad ind i de distale tarme.

Begge fordøjelsestyper hænger sammen. Ved fordøjelse i hulrum hydrolyseres komplekse stoffer til mellemliggende stoffer. Mellemprodukter nedbrydes endvidere ved hjælp af membranfordøjelse, og absorptionsprocessen begynder, hvilket sker ved at øge det intraintestinale tryk, tyndtarms motilitet og villøs bevægelse.

Tykktarmskræft symptomer og behandling

Klassifikation

Den udbredte karakter af væksten af ​​ondartede neoplasier gør det muligt for dem at blive opdelt i tre kliniske og anatomiske former.

  1. Eksofytiske tumorer med karakteristisk vækst i lumen i den berørte tarm og lokalisering i dens højre halvdel. Tildel nodulær, polypoid, villous-papillary.
  2. Endofytiske neoplasmer, der ikke har klare konturer og udvikler sig i tarmvæggen. Oftest placeret i venstre halvdel af tyktarmen. Skelnen mellem ulcerøs, cirkulær strukturering, infiltrerende.
  3. Blandede (kombinerede) neoplasier.

I henhold til den internationale morfologiske klassificering, under hensyntagen til cellestrukturen, er tyktarmskræft opdelt i følgende kategorier.

Histologisk form for karcinomHændelse
Adenocarcinom (stærkt, moderat, dårligt differentieret)90-95
mucinøsti
Cricoid celle4
Squamous celleMindre end 1
Adengosquamous-"-
udifferentieret-"-
uklassificeret-"-

Symptomer

Tykktarmskræft har visse kliniske manifestationer, som afhænger af lokaliseringen af ​​den ondartede formation, omfanget af tumorprocessen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I de tidlige stadier af dannelsen forekommer de imidlertid ikke, hvilket gør det vanskeligt at identificere patologi og reducerer behandlings succes..

Tidlige manifestationer

Venstre og højre side af dette organ har forskellige fysiologiske funktioner, derfor reagerer de på den ondartede proces på forskellige måder. Hvis svulsten har ramt vævene i den stigende tyktarm, er de første tegn: smerter, rumling og en følelse af tyngde i maven, nedsat eller fuldstændig appetitløshed. Højresidet læsion fører til nedsat optagelse af næringsstoffer, hvilket påvirker forringelsen af ​​fordøjelsesprocessen.

Coloncancer, der udvikler sig i det faldende segment, er på den anden side ikke forbundet med smerter. Dets vigtigste symptomer er forstoppelse, ispedd diarré, oppustethed og en følelse af et stramt, tungt koma i venstre side af bughulen..

I 1970 identificerede A.M. Ganichkin 6 kliniske former for udvikling af maligne tumorer:

  • giftig-anæmisk;
  • obstruktiv;
  • enterocolitic;
  • pseudo-inflammatorisk;
  • dyspeptiske;
  • tumor (atypisk).

Specifikke tegn

De mest almindelige tegn på tumorvækst i tyktarmen, som kan ses uden medicinsk undersøgelse, er:

Forstyrrelse af den normale fordøjelsesproces. Det er kendetegnet ved oppustethed og rumling i maven, raping, kvalme, sjældent slutter med opkast, forstyrret afføring (forstoppelse, diarré), nedsat appetit.

Smertefulde fornemmelser. Ubehageligt ubehag kan mærkes i underlivet, venstre eller højre side. De har en trækkende, verkende karakter.

Ændringer i egenskaberne ved fæces. Ud over forstyrrelse af strukturen er der forekomsten af ​​urenheder i en stor mængde slim, og i nogle tilfælde - blodpropper.

Lokaliseringsafhængighed

Tykktarmskræft kan lokaliseres i enhver del af den. Ifølge statistikker detekteres mere end 50% af alle læsioner i området med sigmoid og lige dele. Resten af ​​antallet af ondartede tumorer, som er langt mindre, udvikler sig i vævene i visse områder:

  • stigende afdeling;
  • levervinkel;
  • Tværgående tyktarm;
  • miltvinkel;
  • faldende opdeling.

Tværgående tyktarmskræft

Definitionen af ​​tværgående tyktarmskræft er mulig baseret på tilstande som:

  • vedvarende smerter i varierende grad af intensitet i bughulen;
  • konstant rumling og oppustethed, ledsaget af rapning;
  • veksling af diarré og forstoppelse;
  • hurtigt vægttab på grund af hyppige anstrengelser med kvalme og opkast;
  • frigivelse af patologiske urenheder i form af slim, pus og blod under tømmeprocessen;
  • udvikling af stigende generelle tegn på forgiftning - hovedpine, svaghed, træthed, forhøjet kropstemperatur.

Ondartede tumorer i den tværgående kolon påvises kun i 9% af det samlede antal kræftformede tilfælde.

Stigende tumor

Kræft i den stigende tyktarm defineres ofte af symptomer, der stort set ligner de kliniske manifestationer af andre mave-tarmsygdomme. Det er kendetegnet ved:

  • dannelsen af ​​smertesyndrom med forskellige lokaliseringer - den øvre eller iliacale del, området med højre hypokondrium, lysken, hele bughulen;
  • en periodisk stigning i tarmens motilitet, hvor der er oppustethed, rumling og en følelse af fylde på grund af øget gasdannelse, udseendet af bøjning;
  • forstyrrelse af tarmenes normale funktion, kendetegnet ved udvikling af diarré eller forstoppelse, såvel som deres skifte;
  • en ændring i farveegenskaber på fæces, som bliver brune på grund af en betydelig blanding af blod såvel som pus og slim;
  • dannelsen af ​​et tæt smertefuldt infiltrat med en ujævn ujævn overflade.

I 18% af tilfældene bemærkes udviklingen af ​​den patologiske proces i den stigende kolon.

Når man diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, er prognosen for en komplet kur 95%.

Uddannelse i top-down-afdelingen

I strukturen af ​​ondartede patologier er kræft i den faldende kolon højst 5% af det samlede antal tilfælde. På grund af dette segments lille diameter og bevægelsen af ​​fæces med en halvfast konsistens er det førende tegn på patologi vekslingen af ​​forstoppelse med hyppige og løse afføring. Ved faldende tyktarmskræft defineres symptomerne ved:

  • dannelse af delvis eller komplet tarmobstruktion på grund af overlapningen af ​​lumen af ​​tumorvæv;
  • forekomsten af ​​colicky smerte i bughulen;
  • tilstedeværelse af blod i afføringen i form af små blodpropper eller tynde årer (det kan blandes med fæces).

Kræft i levervinkel

Med udviklingen af ​​kræft i levervinklen er der en hurtig overlapning af lumen ved patologisk voksende væv. Det kliniske billede ligner på mange måder det, der udvikler sig med kræft i det stigende afsnit. Der er en stærk hævelse af slimhinden og et fald i tarmens mobilitet. Dets forhindring bliver en hindring for undersøgelse med et endoskop og indtagelse af en biopsi.

Langsomt, men konstant blodtab, som er karakteristisk for læsionen af ​​leverens bøjning i tyktarmen, fører til udvikling af anæmi og udseendet af tilstande som svimmelhed, svaghed, tinnitus, døsighed, træthed, åndenød og hovedpine.

Splenisk bøjningstumor

Kræft i splenisk bøjning i tyktarmen viser symptomer, der ligner dem i det faldende område. Smertesyndrom er i de fleste tilfælde kombineret med øget kropstemperatur, stivhed (spænding) i musklerne i bugvæggen, både foran og på venstre side. Ofte er der en ophobning af fæces i området placeret over svulsten, som et resultat af hvilket fermentering og forfald af indholdet øges. Som et resultat er der kvalme, opkast, oppustethed og afføring tilbageholdelse. Udviklingen af ​​en ondartet proces i denne del af tarmen observeres hos 5-10% af patienterne.

Komplikationer

Tykktarmskræft i fravær af rettidig behandling er kendetegnet ved en række komplikationer.

  1. Obstruktiv tarmobstruktion. Det forekommer som et resultat af patologiske vævs overlapning af lumen. Det betragtes som et definerende symptom i nederlaget for den faldende del (venstre side) af tyktarmen. Påvist hos 15% af patienterne.
  2. Perifokale inflammatoriske og purulente processer. Dannelsen af ​​abscesser og phlegmon i vævet er karakteristisk for patologier i det stigende afsnit (højre side) af det berørte organ. Iagttaget hos 10% af patienterne.
  3. Perforering af tarmvæggen. Det bemærkes hos 2% af patienterne, da denne komplikation oftest fører til dødelighed. Dette skyldes ulceration og forfald i tumorvæv, der forårsager brud på organet, den uundgåelige penetration af fækalt indhold i bughulen og udviklingen af ​​peritonitis..
  4. Tumor-spiring af tilstødende organer og udvikling af interorganiske fistler (tarm-vaginal eller blære-blære). Det er karakteristisk for de senere stadier af den ondartede proces. I dette tilfælde er prognosen med en 5-årig overlevelsesrate skuffende.

Behandling

Kolonkræftbehandling udføres ved en kirurgisk metode, derpå suppleres med lægemiddelterapi og laserbestråling. Brug af kombinationsterapi øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Definitionen af ​​strategien vælges af onkologen under hensyntagen til svulstens type og placering, stadiet i den patologiske proces og tilstedeværelsen af ​​metastaser og komplikationer. Lægen er også i overensstemmelse med patientens alder og hans generelle tilstand..

Det skal huskes, at enhver patologi kun kan behandles med den tidlige detektion..

Kirurgisk indgriben

For at opnå positive resultater udføres kombineret terapi. Den førende metode til denne diagnose er kirurgisk behandling, som normalt er opdelt i radikale og palliative interventioner. Den første kategori inkluderer følgende operationer.

  1. Samtidig - højre- eller venstresidig hemicolektomi, delvis udskæring af den tværgående colon eller sigmoid colon, total resektion.
  2. To-trin - først fjernes en del af tyktarmen sammen med tumoren og der dannes en kolostomi (Hartmanns operation), derefter efter 5-6 måneder elimineres den, og der udføres en anastomose (forbindelse af separate dele) for at gendanne kontinuiteten i tarmkanalen.
  3. Tretrins - 1). Zeidler-Schloffer-operation (fjernelse af en kunstig anus); 2). excision af en del af det berørte organ med en neoplasma; 3). lukning af kolostomi.
  4. Kombineret - foreslå resektion af omgivende væv og tilstødende organer i tilfælde af udvikling af lokalt avancerede former for onkopatologi.

Enhver radikal operation på ondartede tumorer ledsages nødvendigvis af en indgriben i lymfeknuderne. Mængden af ​​excision afhænger af lokaliseringen af ​​neoplasien og måderne for dens regionale metastase.

Palliative operationer udføres på grund af umuligheden af ​​resektion af en tumorlignende formation og udføres med kræft i den sidste grad. De foreslår:

  • dannelsen af ​​en bypass-anastomose;
  • oprettelse af en tarmstoma (en kunstig åbning til evakuering af afføring).

Adjuvans kemoterapi

Essensen ligger i brugen af ​​specifikke cytostatika-lægemidler, der sigter mod at hæmme kræftceller, hvilket resulterer i, at størrelsen på neoplasien mindskes. Som regel supplerer de den kirurgiske behandling efter operationen eller bruges uafhængigt til uoperable neoplasmer. Det klassiske lægemiddel er 5-FU-5 fluorouracil, der har været brugt i flere årtier. Af moderne medicin betragtes Irinotecan, Oxaliplatin som effektiv. Imidlertid kan deres introduktion provokere udviklingen af ​​bivirkninger: kvalme, opkast, allergi..

Fjernelse af radiofrekvens

Essensen af ​​teknikken er rettet eksponering for stråling af de væv, der er påvirket af den patologiske proces. Det bruges både før og efter operationen. I det første tilfælde kan strålebehandling reducere tumorens størrelse, svække kræftcellernes aggressivitet, hvilket gør operation lettere. I det andet er dens anvendelse rettet mod at konsolidere resultatet af operationen og minimere risikoen for gentagelse..

Som med alle behandlinger kan strålebehandling også forårsage bivirkninger hos patienten. De er kendetegnet ved symptomer som anfald af kvalme, voldsom opkast, fordøjelsesbesvær, nedsat afføring (diarré), forekomsten af ​​blodforurening i fæces. På baggrund af en forværring af patientens tilstand falder patientens appetit, og en aversion mod mad udvikles.

Prognose efter operation

Kræft i en hvilken som helst del af tarmen er en alvorlig sygdom. Efter afslutningen af ​​behandlingen skal patienten gennemgå regelmæssige undersøgelser hos en onkolog for at påvise tilbagefald rettidigt. Hyppigheden af ​​inspektioner er:

  • de første to år - hver 3. måned;
  • over de næste tre år - hver sjette måned;
  • Efter udløbet af femårsperioden - hver 12. måned.

Der er ingen specifik forebyggelse af onkologiske sygdomme, men rettidig tidligt påvisning af intestinal onkologi betragtes som nøglen til vellykket behandling. Prognosen efter operationen bestemmes på en fem-årig overlevelsesrate, da det er i denne periode, at der er en høj procentdel af gentagelse af sygdommen. I dette forhold ser det sådan ud:

SceneOverlevelse/%
190
276
345
4Ikke mere end 5

Jo højere fase og jo mere avanceret processen er, desto vanskeligere er det at helbrede kræftpatologier, som et resultat heraf mister patienten chancerne for et langt liv. Derfor er det så vigtigt at være ekstremt omhyggelig med dit helbred og søge lægehjælp til tiden..