Blærekræft

Blærekræft rangerer nummer to blandt onkologiske sygdomme i kønsorganet og når 6,2% af det samlede antal kræftformer.

Hvert år i verden diagnosticeres omkring 275.000 mennesker med denne sygdom, hvoraf omkring 108.000 mennesker dør. Sygdommen er mere almindelig hos mænd i et forhold på 3: 1 end hos kvinder. Den gennemsnitlige alder for nyligt diagnosticeret blærekræft er 68 år, forekomsten af ​​sygdommen stiger med alderen.

Overfladisk blærekræft tegner sig for op til 75% af alle tilfælde.

Udviklingsårsager

Nederlaget af det vigtigste urinorgan ved onkologi er ofte karakteristisk for det stærkere køn. Dette skyldes særegenhederne i den anatomiske struktur i deres urinvej. Men udviklingen af ​​en sådan patologi er ikke udelukket i den smukke halvdel af menneskeheden, og i de senere år, hos det svagere køn, stilles denne diagnose mere og mere ofte.

De vigtigste årsager til blærekræft er ifølge eksperter som følger:

  1. Langvarig eksponering for menneskelige legemer for skadelige stoffer og toksiner. I fare er mennesker, der arbejder inden for den kemiske industri, gas, gummi og tekstilindustrien;
  2. Nikotin afhængighed. Blandt patienter, der er diagnosticeret med udviklingen af ​​en kræft i neoplasma i det vigtigste urinorgan, er næsten 90% tunge rygere;
  3. En historie med kronisk cystitis. Mennesker med en sådan inflammatorisk patologi er også inkluderet i den vigtigste risikogruppe for udvikling af denne sygdom;
    invasion af schistosoma. Denne parasit, der lever i afrikanske farvande, lægger æg i blærens væg, hvilket provokerer udviklingen af ​​atypi i deres cellulære strukturer..

Derudover studerer specialister en formodende faktor som den direkte virkning af det humane papillomavirus på forekomsten af ​​blærekræft. Det provoserer udviklingen af ​​krigsudvækst på væggene i urinorganet, der fra medicinsk synspunkt er prækancerøse, og hvis sådanne neoplasmer opdages, bør de straks fjernes.

Klassifikation

Blærekræft adskiller sig i histologisk type, graden af ​​celledifferentiering, vækstmønster, tendens til metastase. At tage disse egenskaber i betragtning er yderst vigtigt, når man planlægger behandlingstaktik. I henhold til morfologiske karakteristika er overgangscelle (80-90%) og pladeagtige celletumorer (3%), adenocarcinom (3%), papilloma (1%), sarkom (3%) mest almindelige. I henhold til graden af ​​anaplasi af celleelementer skelnes lav-, moderat- og stærkt differentierede neoplasier..

Af praktisk betydning er graden af ​​involvering i tumorprocessen i forskellige lag af organvæggen, i forbindelse med hvilken de taler om en overfladisk kræft i et lavstadium eller en højstadium invasiv kræft. Neoplasma kan have papillær, infiltrativ, flad, nodulær, intraepitel, blandet vækst. I henhold til det internationale system TNM, skelnes de følgende stadier af neoplasi:

  • T1 - tumorinvasion påvirker submucosa
  • T2 - kræft spreder sig til det overfladiske muskellag
  • T3 - processen involverer det dybe muskellag i blærevæggen
  • T4 - invasion påvirker bækkenvævet og / eller tilstødende organer (vagina, prostata, abdominal væg)
  • N1-3 - metastase til regionale eller tilstødende lymfeknuder påvises
  • M1 - metastase til fjerne organer detekteres

De første symptomer på blærekræft

Hos 96% af mænd og kvinder er de tidlige symptomer på blærekræft begrænset til:

  1. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen ("grov hæmaturi"), der oser af en voksende tumor. Urinfarven bliver farven på "kødhældninger" - gennemsigtig, med en beskidt lyserød eller rød farvetone. En person oplever ikke smerter / ubehag under vandladning - dette er et karakteristisk tegn på urolithiasis;
  2. Forskellige urinforstyrrelser ("dysuri"). Dette symptom på blærekræft kan manifestere sig på forskellige måder. Den mest almindelige mulighed er at øge hyppigheden af ​​tømning af blæren op til 10-15 gange om dagen, mens urinmængden er ubetydelig (50-150 ml). Ofte har patienter en overvægt af urinproduktionen om natten ("nocturia"). Dette symptom er mere almindeligt i blærekræft hos mænd..

I adskillige år, med den langsomme udvikling af kræft, er ovennævnte symptomer muligvis de eneste. De kan suppleres med akut urinretention og begyndelsen af ​​nyrekolik på grund af blokering af urinrøret med koaguleret blod. Imidlertid forekommer denne situation ganske sjældent..

Nyre kolik symptomer. Dette er en akut tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse. Personen oplever intense lændesmerter, der forværres ved at tappe under ribbenene og gå. Smerten stråler ud til perineum og til fronten af ​​låret. Typisk forekommer alle symptomer på den ene side. Faldt efter indtagelse af krampeløsende midler (Drotaverina, No-shpa) og kombinerede lægemidler (Spazmalgon, Baralgin).

Lokale symptomer, der opstår som følge af skade på blæren, suppleres med tegn på "tumorforgiftning":

  • svaghed, der vedvarer i uger og måneder;
  • søvnforstyrrelse;
  • en let feber (37,1-37,6) i lang tid (måneder);
  • gradvis vægttab - med 1-2 kg pr. måned, mens du opretholder den samme diæt og fysisk aktivitet.

De optræder på forskellige stadier, men de følger nødvendigvis III-IV.

Symptomer på fase 4 Kræft

Dette trin er kendetegnet ved et antal yderligere symptomer ud over dem, der er anført ovenfor. På grund af nederlaget i lymfeknuderne, der er placeret i bækkenhulen, optræder alvorligt ødemer i benene og perineum (især - pungen / labia majora).

Hvordan defineres ødemer? Algoritmen er som følger: tryk med to fingre på huden, vent 3-5 sekunder, slip derefter hurtigt og observer lokale forandringer. Hvis der har dannet sig en "hulenhed" i stedet for tryk, som gradvist udjævnes, er dette et pålideligt tegn på ødem.
Spire af kræft i fedtvæv og organer i nærheden fører til udvikling af kronisk smerte i det suprapubiske område, kedeligt i naturen, af medium eller lav intensitet, forværret af vandladning, anstrengelse og fysisk anstrengelse.

Metastaser til fjerne organer fører til et fald i deres funktion og multipel organsvigt. Der kan være: åndedrætsforstyrrelser, uregelmæssig / øget hjerteslag, nedsat immunitet og så videre. Denne tilstand er den største dødsårsag hos kræftpatienter..

Niveauer

Afhængigt af det specifikke stadium i udviklingen af ​​blærekræft skelnes de følgende stadier:

Fase 0. I dette tilfælde taler vi dog om påvisning af kræftceller i blæren, dog uden deres spredning til væggene i dette organ. Dette trin er til gengæld opdelt i trin 0a såvel som trin 0is. Tilstrækkelig behandling af scenen som helhed kan føre til 100% bedring af sygdommen. Lad os dvæle ved de angivne indstillinger 0a og 0is:

  • 0a - trin præsenteres som ikke-invasiv papillær karcinom. Bestemmer en sådan udvikling af det trin, hvor vækst af tumordannelse forekommer til området af blærens lumen, men uden dets spiring til væggene i dette organ og uden at sprede sig til lymfeknuderne.
  • 0 er - stadium af karcinom "in situ". Angiver, at den ondartede formation ikke vokser i blærens lumen og heller ikke vokser ud over dens væg. Tumoren spreder sig heller ikke på lymfeknuderne på dette trin..

Fase I. Dette trin ledsages af spredningen af ​​tumoren til de dybere lag af væggene i det berørte organ, dog uden at nå muskellaget. I dette tilfælde kan tilstrækkelig behandling også føre til 100% bedring fra sygdommen..

Fase II. På dette trin sker spredningen af ​​tumorprocessen til muskellaget i det berørte organ, men uden fuldstændig spiring i det. Processen spreder sig ikke til nærliggende områder med fedtvæv. Med rettidig passende behandling er chancerne for en kur ca. 63-83% på dette stadium.

Fase III. Dette kræftstadium indikerer, at tumoren er vokset gennem væggen i det påvirkede organ og nået fedtvævet omkring blæren. I dette tilfælde bliver spredningen af ​​tumorprocessen mulig til sædblæren og til prostata (hos mænd) eller til vagina og til livmoderen (hos kvinder). Spredningen af ​​processen påvirker ikke lymfeknuderne. På dette kræftstadium er naturligvis sandsynligheden for helbredelse heraf ca. 17-53%, hvis effektiv behandling er ordineret.

Fase IV. Spredningen af ​​tumorprocessen på dette tidspunkt forekommer allerede til lymfeknuderne, inklusive det er muligt at påvirke andre organer gennem metastaser til lungerne, leveren osv. Sandsynligheden for en komplet kur på dette trin er ekstremt lille, derudover er sandsynligheden for en patients liv i de næste mindst fem år mindre end 20%.

Diagnosticering

For at stille en diagnose kræves en omfattende undersøgelse. Undertiden kan denne slags neoplasma palperes med gynækologisk undersøgelse (hos kvinder) og med rektalundersøgelse (hos mænd).

Standardteknikker, der er ordineret til mistanke om blærekræft er:

  1. Generel urinanalyse (det bestemmer tilstedeværelsen af ​​hæmaturi);
  2. Cytologisk undersøgelse af sedimentet (til påvisning af atypiske celler);
  3. Bakteriel urinkultur (for at udelukke infektion);
  4. BTA antigen test.

En blodprøve bruges også til at kontrollere for anæmi, hvilket indikerer blødning..

Der skal udføres en transabdominal blære-ultralyd, der kan afsløre tumorer, der er større end 0,5 cm, lokaliseret i områderne af de laterale blærevægge. Foretag MR-undersøgelser for at undersøge blære- og bækkenorganer. For at påvise kræft, der er placeret i livmoderhalsområdet, anvendes transrektal scanning. Undertiden bruges tranurethral endoluminal ekkografi.

Obligatoriske undersøgelser i blæreonkologi er cystoskopimetoden (for at afklare tumorens størrelse, placering og udseende) og biopsi.

Fra strålediagnostik udføres cystografi og ekskretorisk urografi, hvilket gør det muligt at bedømme tumors natur. Hvis der er en sandsynlighed for involvering af bækkenårene og lymfeknuder i tumorprocessen, udføres bækkenvenografi og lymfangioadenografi.

Blærecancerbehandling efter fase

Fase 0 (papillær kræft, kræft in situ). Behandling af mænd og kvinder kan omfatte:

  • transuretral resektion;
  • transuretral resektion efterfulgt af intravesikal biologisk terapi eller kemoterapi;
  • segmental cystektomi;
  • radikal cystektomi;
  • fotodynamisk terapi.

Trin I. Behandling i fase I kan omfatte følgende:

  • transuretral resektion;
  • transuretral resektion efterfulgt af intravesikal biologisk terapi eller kemoterapi;
  • segmental cystektomi eller radikal cystektomi;
  • strålingsimplantater med eller uden ekstern strålebehandling;
  • kemoprofylakse efter behandling for at forhindre, at kræft gentager sig (kommer tilbage).

Fase II. Trin II-behandling kan omfatte følgende:

  • radikal cystektomi med eller uden operation for at fjerne bækkenlymfeknuder;
  • en kombination af kemoterapi efterfulgt af radikal cystektomi;
  • ekstern strålebehandling i kombination med kemoterapi;
  • strålingsimplantater før eller efter ekstern strålebehandling;
  • transuretral resektion;
  • segmental cystektomi.

Fase III. Trin III-behandling kan omfatte følgende:

  • radikal cystektomi med eller uden operation for at fjerne bækkenlymfeknuder;
  • en kombination af kemoterapi efterfulgt af radikal cystektomi;
  • ekstern strålebehandling i kombination med kemoterapi;
  • ekstern strålebehandling med implantatstråling;
  • segmental cystektomi.

Fase IV. Trin IV-behandling kan omfatte følgende:

  • radikal cystektomi med operation for at fjerne bækkenlymfeknuder;
  • ekstern strålebehandling (palliativ behandling er mulig, ikke at slippe af med kræft, men kun behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten);
  • palliativ pleje for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten;
  • cystektomi som palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten;
  • kemoterapi eller efterfølgende topisk behandling, kirurgi eller strålebehandling.

Kemoterapi - hvad er det??

Dette er en kræftbehandling, der bruger medicin, der kan stoppe væksten af ​​kræftceller ved enten at dræbe cellerne eller forhindre dem i at dele sig og multiplicere yderligere. Med kemoterapi trænger medicin indtaget gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi).

I tilfælde af blærekræft injiceres kemoterapimediciner primært på kræftceller direkte i cerebrospinalvæsken eller organer eller kropshulrum, såsom maven (regional kemoterapi). Blærekræft kan behandles med intravesikal kemoterapi (lægemidler injiceres i blæren gennem et rør indsat i urinrøret).

Metoden til kemoterapi afhænger af typen og stadiet af den ondartede proces.

Hvad er radikal cystektomi??

Denne type behandling ordineres, når kræft har invaderet de dybere lag af blærevæggen. Dette er en operation til at fjerne blæren, eventuelle lymfeknuder og organer i nærheden, der indeholder kræft. Kirurgi kan udføres, når blærekræft invaderer musklerne i blærevæggen, eller når overfladisk kræft involverer det meste af blæren. Hos mænd involverer radikal cystektomi normalt fjernelse af prostatakirtlen (prostata) og sædblære. Hos kvinder fjernes livmoderen, æggestokkene og en del af vagina.

Nogle gange, når kræften har spredt sig uden for blæren og ikke kan fjernes fuldstændigt, kan det være fornuftigt, og kun operation til fjernelse af blæren kan beordres til at lindre urinsymptomer forårsaget af kræft. Når blæren fjernes, skaber kirurgen en anden måde, hvorpå urin kan strømme ud af kroppen..

Cystektomi bærer risikoen for infektion og blødning. Hos mænd kan fjernelse af prostata og sædblære føre til erektil dysfunktion. Men i mange tilfælde kan kirurgen forsøge at skåne de nerver, der er nødvendige for en erektion. Hos kvinder er fjernelse af æggestokkene årsagen til infertilitet og for tidlig menopause. Selv hvis lægen fjerner al den kræft, der kan ses under operationen, kan nogle patienter få kemoterapi efter operationen for at dræbe resterende kræftceller. Behandling, der gives efter operation for at reducere risikoen for, at kræft kommer tilbage, kaldes "adjuvant terapi".

Forebyggelse

I en ti-årig undersøgelse af næsten 49.000 mennesker blev det konstateret, at de, der drak mindst halvanden liter vand (6-8 glas) pr. Dag, reducerede hyppigheden af ​​kræft markant sammenlignet med dem, der drak mindre. Det blev også fundet, at risikoen for blærekræft blev reduceret med 7% for hver 240 ml tilsat væske..

Forebyggelse af blærekræft består af foranstaltninger til eliminering af de arbejdsmæssige farer ved kemisk produktion: For det første udelukkes direkte kontakt af arbejdstagere med kemikalier, og medicinsk undersøgelse gennemføres også strengt. Alle godartede blærepapillomer udsættes for radikal behandling ved elektrokoagulation eller kirurgisk fjernelse. Rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme er også nødvendig..

Nylige studier har afsløret en direkte forbindelse mellem blærekræft og rygning, og derfor betragtes rygeavvenning ofte som en nødvendig forebyggende foranstaltning for at forhindre forskellige kræftformer, herunder blærekræft..

Prognose for livet

I ikke-invasiv kræft er den 5-årige overlevelsesrate ca. 85%. Meget mindre gunstig prognose for invasivt voksende og tilbagevendende tumorer samt blærekræft, hvilket giver fjerne metastaser.

Kræft i blæren: stadier, prognose, behandling

Blærekræft (synonym: blærekræft) er en ondartet neoplasi i dens slimhinde, der tegner sig for cirka 4,7% af alle kræftformer. Tumoren er mere almindelig i alderdom; hos mænd 1,5 gange oftere end hos kvinder. Cirka ¾ af alle patologier anerkendes som overfladiske og kan behandles godt med cystoskopi. Cigaretrygning er en vigtig risikofaktor for udvikling af blærekræft. I den internationale klassificering af sygdomme 10. revision (ICD-10) er blærekræft betegnet med koden C67.

Klassifikation


Blæretumorer hos mænd er ikke altid ondartede. Alle former for papillomer, polypper og andre neoplasmer i epitelet er ofte godartede. Desværre udelukker dette ikke deres malignitet - overgangen til en ondartet form og dannelse af kræftceller.

Afhængigt af hvilke dele af slimhinden der er påvirket af sygdommen, skelnes adskillige typer af tumorer, der er kendetegnet ved ondartet udvikling:

  • adenocarcinom. En usædvanlig sygdom forårsaget af degeneration af cellerne i kirtel-epitelet (udfører sekretoriske funktioner);
  • pladecellecarcinom. Det er noget mere almindeligt end adenocarcinom. I hjertet af sygdommen er ondartede ændringer i overfladelagene i slimhinden i blæren og de nedre dele af urinlederne;
  • overgangscellecarcinom. Den mest almindelige type, hvor cellerne i slimhindens foring (overgangsepitel) påvirkes.

Tumoren kan være overfladisk, det vil sige at den kan være placeret på overfladen af ​​slimhinden uden at invadere muskelvæv, eller den kan være invasiv. Sidstnævnte passerer ind i det muskulære lag af organet gennem den submukøse membran.

Overfladiske former (pladecellecarcinom) er kendetegnet ved et relativt gunstigt forløb. Invasivt (adenocarcinom og overgangscellecarcinom) har en mindre gunstig prognose, hvis de sent diagnosticeres.

Ondartede neoplasmer er kendetegnet ved graden af ​​modenhed af unormale celler. Meget differentierede tumorer indeholder celler med en høj grad af mutation og klassificeres som invasive kræftformer. Dårligt differentierede formationer er mindre aggressive og trænger normalt ikke ind i muskelvæv.

Årsager til sygdommen

Sygdommens etiologi er ikke fuldt ud forstået. Blærekræft udvikler sig hos mænd 4-5 gange oftere end hos kvinder. Det antages, at faktorer, der øger risikoen for kræft i urinvej, er:

  • rygning;
  • arbejde i farlige kemiske industrier;
  • kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i blæren;
  • eksponering for stråling;
  • genetisk disponering.

Det er muligt, at sygdommen kan have en parasitisk oprindelse, for eksempel infektion med schistosomer, mens man svømmer i vandmasser. Drikkevand, der indeholder en masse salte og klor, påvirker også negativt sundheden i kønsorganet..

Overlevelsesfremskrivninger på forskellige stadier

Jo tidligere blærekræft påvises, jo højere er overlevelsesraten hos mænd og kvinder. I de fleste tilfælde (ca. 75%) opdages det på et tidligt tidspunkt, hvilket gør det muligt at øge patientens liv. Genoperation kan effektivt behandle overfladisk blærecarcinom på lang sigt.

Efterfølgende lokal kemoterapi eller immunterapi (kaldet instillation) reducerer sandsynligheden for, at invasiv blærekræft forekommer med 20%. Efter fjernelse af tumoren er det nødvendigt at udføre en resektion af blæren eller kombineret radiokemoterapi.

Den vigtigste metode til forebyggelse, der hjælper dig med at leve længe, ​​er at opretholde en sund livsstil. Hvis patienten ryger meget og udsætter risikofaktorer og også forsømmer behandlingen, dør han tidligt.

Symptomer

I det første stadie af sygdomsudviklingen kan symptomer være fraværende eller manifestere som ubehagelige fornemmelser - hyppig trang til at tømme blæren med et lille volumen urin, lejlighedsvis mindre blødninger, når urinen er farvet rødlig (hæmaturi) eller blodstrimler er synlige.

Sådanne tegn på blærekræft er almindelige i mange andre sygdomme hos mænd, så tiden til diagnose er ofte tabt. Derfor er det så vigtigt at spore de første symptomer på kræft:

  • hæmaturi. Når der vises blod i urinen, skal patienten udvise onkologisk opmærksomhed;
  • dysuri. Sværhedsgrad eller smertefuld vandladning er en grund til et presserende besøg hos lægen;
  • smerter i det suprapubiske område. Dette symptom signaliserer en stigning i blæren og klemning af den af ​​andre organer..

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver symptomerne på blærekræft hos mænd mere akutte: antallet af blodpropper i urinen stiger, anæmi udvikler sig, generel svaghed mærkes, nyrefunktionen er nedsat, urinvejsinfektioner deltager.

Smerter i blærekræft i stadiet med udpegede kliniske manifestationer lokaliseres ikke kun over pubis, men også i perineum, lyskeområder, i lumbosacral rygsøjlen. Metastaser kan sprede sig til bækkenlymfeknuder, lever, lunger og andre organer. Prognosen for sygdommen med metastase er signifikant værre.

Hvad er prognosen baseret på?

Ingen hævder, at blærekræft er en patologi, der kræver en særlig tilgang. Hos hende er prognosen for overlevelse lavet på grundlag af mange års praktisk undersøgelse af tusinder af patienter med en lignende patologi..

Faktorer, som en patients forventede levetid afhænger af:

  • Alder og stadium af sygdommen.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier.
  • Hvilken behandling blev primært udført.
  • Niveauet for medicinsk behandling osv..

Til reference. Begrebet "overlevelse" inden for onkologi afspejler den kvantitative indikator for patienter, der har levet en vis tid siden diagnosen blev stillet. Statistikken tager højde for tre indikatorer: I, II og X overlevelse.

Der er endnu en vigtig indikator - relativ overlevelsesrate. Det er helt klart, at de fleste patienter kan dø uden at have blærekræft, derfor, når man indstiller overlevelsestid (varighed), sammenlignes alle indikatorer med de tal, der er fastlagt for personer, der ikke har en sådan diagnose..

Patientens forventede levetid afhænger af mange parametre.

Diagnosticering


Sygdomme i kønsorganerne, såsom blærekræft, mistænkes af lægen på baggrund af patientens klager. Da symptomerne, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en neoplasma i blæren hos en mand, slettes på det første stadie af sygdommen, anvendes laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Laboratoriemetoder inkluderer:

  • generel urinanalyse. Tillader at detektere tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i urinen i fravær af synlige tegn på hæmaturi;
  • bakteriekultur til infektioner. Denne analyse udføres for at udelukke infektioner i kønsorganet;
  • cytologisk undersøgelse. Det kan detektere atypiske tumorceller;
  • blodprøvetagning til biokemi. Identificerer samtidig nyresygdom.

Til tidlig diagnose kan tumormarkørestest udføres. Tilstedeværelsen af ​​specifikke antigener i blodet indikerer, at en mand har neoplasmer af blæren med en pålidelighed på 60-80%.

  • cystoskopi - endoskopisk undersøgelse gennem urinrøret med samtidig udtagning af vævsprøver til biopsi. Den mest informative metode, der kræves til den endelige diagnose;
  • Ultralyd. Bestemmer lokalisationen af ​​tumoren, tegn på skade på det omgivende væv. Metoden er informativ, når størrelsen på neoplasma er mere end 5 mm;
  • computerdimension eller magnetisk resonansbillede. Bruges til at vurdere tilstanden af ​​regionale lymfeknuder og blærevægge.

Diagnostisering af blærekræft kræver undertiden osteoscintiografi - en strålescanning af skelettet for at påvise metastase til knoglemasse.

Stadier af sygdommen


Ondartede processer i slimhinderne i kønsorganerne, som andre onkologiske sygdomme, udvikler sig gradvist over tid. Hos mænd skelnes de følgende stadier af blærekræft:

  • Nul. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i blæren uden at invadere organets vægge.
  • Først. Der er en hurtig vækst af kræftceller med slimhindelæsioner. Symptomer slettes ofte.
  • Sekund. På dette trin påvirkes det indre muskelvæv først (trin 2A), og derefter flytter tumoren til det ydre lag af muskelen (trin 2B).
  • Tredje. Neoplasmen fanger det overfladiske lag af blæren og spreder sig gradvist til andre nærliggende organer.
  • Fjerde. Trin 4-kræft er ledsaget af svær smerte, udvikling af kronisk nyresvigt, metastase til lymfeknuder, skader på knogler og lunger. Kun palliativ pleje angivet.

Lægen og patientens opgave er at forhindre overgangen af ​​sygdommen til senere stadier ved hjælp af korrekt diagnose og passende behandling.

Omkostningerne ved diagnose og behandling af blærekræft i Israel

Tabellen nedenfor viser priserne for nogle medicinske og diagnostiske procedurer i Ichilov onkologicenter..

Diagnostiske og behandlingsprocedurerPrisen
cystoskopi1248 $
CT-scanning$ 415
Intravesikal kemoterapi med BCG-vaccine376 $
urografi283 $

Du kan tage det første skridt til gendannelse nu. For at gøre dette skal du udfylde ansøgningen

- og inden for 2 timer vil en af ​​vores læger kontakte dig.

Eller ring: + 972-3-376-03-58 i Israel og + 7-495-777-6953 i Rusland.

Denne konsultation forpligter dig ikke til noget og er helt gratis. Vi garanterer dig fuld fortrolighed og medicinsk hemmeligholdelse. Vi hjælper dig, som vi har hjulpet andre patienter.

Grundlæggende behandlingsmetoder

Valget af metoder til behandling af blæretumorer hos mænd afhænger af den kliniske situation og graden af ​​sygdomsudvikling..

Kan blærekræft hos mænd behandles konservativt? Der er ikke et klart svar, men det skal forstås, at med denne sygdom lider hele slimhinden.

Derfor for at undgå gentagelse af kræft er et sæt foranstaltninger inkluderet i den medicinske standardprotokol: dette er fjernelse af tumoren ved operation og udførelse af kemoterapi, immunterapi og om nødvendigt strålebehandling..

Den optimale måde at behandle overfladisk blærekræft hos mænd er transurethral resektion (TUR).

Dette er en organbevarende endoskopisk operation, der giver dig mulighed for at fjerne væksten gennem urinrøret. Denne metode bruges, hvis der ikke er nogen metastaser. TUR bruges ikke til invasiv onkologisk proces.

Åben resektion (eliminering af en del af blæren) udføres, hvis patienten har en lille (højst 50-60 mm) invasiv tumor. Denne metode er vist for et lille antal patienter efter en omfattende undersøgelse og beslutning fra et medicinsk råd..

Valget til fordel for fuldstændig fjernelse af blæren (radikal cystektomi) træffes i tilfælde af invasive formationer, tilbagevendende overfladisk kræft og andre onkologiske processer med en høj risiko for progression.

Ved radikal cystektomi hos mænd fjernes ikke kun blæren, men også prostata, såvel som en del af sædblæren..

Efter operationen tilvejebringes urinafledning ved hjælp af en urostomi (ifølge Bricker's metode) eller ved at skabe en ortotopisk (kunstig) blære med inddragelse af ileal segmentet (Studer's metode). I sidstnævnte tilfælde bevarer patienter efter behandlingen evnen til at urinere uafhængigt..

Varigheden af ​​den postoperative opsvingstid afhænger af volumen og metode til kirurgisk indgreb. For at undgå negative konsekvenser skal patienten nøje følge anbefalingen fra den behandlende læge.

Prognose og overlevelse


Det er umuligt at svare med sikkerhed, hvor længe de lever efter fjernelse af en ondartet tumor i blæren. Prognosen afhænger af patientens tilstand, hans alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, stadiet i udviklingen af ​​sygdommen og mange andre faktorer.

Ifølge statistikker er overlevelsesfrekvensen inden for 5 år efter behandlingen:

  1. nul og første stadier af onkologisk patologi - 89-97%;
  2. anden fase - 60-65%;
  3. tredje fase - 47-50%;
  4. fjerde fase - ca. 15-17%.

De givne data er gennemsnitlige og hævder ikke at være helt nøjagtige..

Overlevelsesrater for blærekræft

Det skal huskes, at 5-årig overlevelsesrate er baseret på behandlingsresultater hos mennesker, der blev diagnosticeret for mere end 5 år siden; 10-årig overlevelsesstatistik er baseret på behandlingsresultater for patienter, der er diagnosticeret med kræft for mere end 10 år siden. Følgelig er 15-årig overlevelsesrate baseret på behandlingsresultater for patienter, der startede behandlingen for mindst 15 år siden..

Blærekræft

Du er blevet diagnosticeret med blærekræft?

Du spekulerer bestemt på, hvad du skal gøre nu?
En sådan diagnose opdeler altid livet i "før" og "efter". Alle de følelsesmæssige ressourcer fra patienten og hans familie kastes i oplevelser og frygt. Men nøjagtigt i dette øjeblik er det nødvendigt at ændre vektoren "for hvad" til vektoren "hvad der kan gøres".
Meget ofte føler patienter sig uendeligt alene i begyndelsen af ​​rejsen. Men du skal forstå - du er ikke alene. Vi hjælper dig med at tackle sygdommen og vil gå med dig hånd i hånd gennem alle stadier af din behandling..

Vi gør opmærksom på en kort, men meget detaljeret oversigt over blærekræft.
Det blev udarbejdet af højt kvalificerede specialister fra den urologiske afdeling i P.A. Herzen - en filial af den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium, redigeret af institutleder Nikolai Vorobyov.

Denne brochure indeholder information om diagnose og behandling af blærekræft. Her er de vigtigste metoder til behandling af denne sygdom samlet, herunder den seneste udvikling af indenlandske og udenlandske forskere-onkologer.

Mere end 16 tusind nye tilfælde af blærekræft opdages i Rusland hvert år, og mænd bliver syge tre gange oftere end kvinder. Vi vil hjælpe dig med at besejre kræft!

Filialer og afdelinger, hvor blærekræft behandles

MNIOI dem. P. A. Herzen - en filial af den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium.

Urologiafdeling
Leder - kandidat i medicinske videnskaber, VOROBYOV Nikolay Vladimirovich
tlf.: +7 (495) 150-11-22

MRRC dem. A.F. Tsyba - afdeling af den føderale statslige budgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium.

Institut for Stråling og kirurgisk behandling af urologiske sygdomme med prostatakræft Brachytherapy Group
Leder - Læge i medicinske videnskaber, professor Oleg Borisovich KARYAKIN
tlf.: +7 (484) 399-31-30

Forskningsinstitut for urologi og interventionsradiologi. PÅ DEN. Lopatkin - filial af den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium.

Afdeling for onkologi og urologi
Institutleder - Ph.D. KACHMAZOV Alexander Alexandrovich
tlf.: +7 (499) 110 40 67

Organets anatomi og fysiologi

Blæren er et uparret hult organ i urinsystemet, som er placeret i det lille bækken. Blæren fungerer som et reservoir for urin. Tjener til ophobning af urin, der strømmer fra nyrerne med dets periodiske udskillelse gennem urinrøret. Normal blæreevne for mænd er 350-550 ml, for kvinder - 250–450 ml. Trangen til at urinere vises når blæren har en kapacitet på ca. 150-200 ml. Jo hurtigere blæren fyldes, jo mere intens er irritationen af ​​muskelreceptorerne og desto hyppigere vandladning.

Forekomst af blærekræft

Blærekræft er en sygdom, hvor en ondartet tumor udvikler sig fra blærens væg. I strukturen af ​​onkologiske sygdomme i Rusland rangerer blærekræft 8. blandt mænd og 18. blandt kvinder. I øjeblikket er der en tendens til en konstant stigning i antallet af sager. Forekomsten af ​​blærekræft er i øjeblikket 11,9 hos mænd og 1,7 pr. 100 tusind af befolkningen hos kvinder. Cirka 79% af patienterne er i aldersgruppen 50-80 år, og den højeste forekomst forekommer i det syvende årti af en patients liv. Dødeligheden fra denne sygdom i udviklede lande varierer fra 3% til 8,5%.

Blærekræftmorfologi

Den mest almindelige (mere end 90%) histologiske form for ondartet epiteliale neoplasmer i blæren er overgangscellecarcinom..
• Squamøs cellekarcinom er ca. 5%.
• Ondartede epitelumorer i urinblæren er repræsenteret af adenocarcinom - 0,5-2%.
• Meget sjældne småcelle- og spindelcellekarcinomer.

Klinisk TNM-klassificering af blærekræft

T - primær tumor.
TX - primær tumor kan ikke vurderes.
T0 - ingen data om primær tumor.
Ta - ikke-invasiv papillarkræft.
Тis - præinvasiv kræft (karcinom in situ): "flad tumor".
T1 - tumoren spreder sig til underepitelvævet.
T2 - tumoren spreder sig til muskellaget:
T2a - tumoren spreder sig til det overfladiske muskellag.
T2b - tumoren spreder sig til det dybe muskellag
T3 - tumoren spreder sig til det paravesiske væv:
T3a - mikroskopisk.
T3b - makroskopisk.
T4a - tumorinvasion af et af følgende organer: prostatakirtel, livmoder, vagina.
T4b-tumorinvasion af bækkenvæggen, mavevæggen.

Blærecancer symptomer

Sygdommens tidlige fase passerer uden symptomer. Et af de første symptomer er blod i urinen. Derudover kan blod udskilles både i små mængder og i blodpropper, hvilket kan forårsage urinretention. Yderligere udvikling af blærekræft ledsages af:
• smertefuld og vanskelig vandladning;
• smerter forekommer i nedre del af maven, i lysken, sacrum, perineum;
• fald i blærevolumen, øget hæmaturi, øget smerte;
• svaghed vises;
• anæmi.
Med besejringen af ​​blærehalsen med overgangen til urinlederens mund, falder nyrefunktionen gradvist, og kronisk nyresvigt udvikles gradvist. Når der er knyttet en urininfektion uden rettidig lægebehandling, kan det føre til patientens død.

Diagnose af blærekræft

Ultralydundersøgelse, cystoskopi og cytologisk undersøgelse af urin er af stor betydning i diagnosen af ​​blærekræft..

  • En transabdominal ultralyd udføres, når blæren er fuld. Dette gør det muligt at bestemme antal, størrelse, lokalisering og struktur, vækstens art (eksofytisk eller endofytisk). Undersøgelsens effektivitet afhænger af tumorens størrelse. Nøjagtigheden af ​​transabdominal ultralyd når 83% med neoplasmer større end 5 mm, medens tumorstørrelser mindre end 5 mm falder denne indikator til 37%.
  • Transrektal og transvaginal ultralyd muliggør bedre visualisering af blærehalsen og organerne ved siden af ​​blæren. Informationsindholdet i metoder til vurdering af patologiske ændringer når 94%.
  • Urethrocystoscopy er den vigtigste og obligatoriske forskningsmetode. Med denne metode er det nødvendigt at bestemme antallet af neoplasmer, deres lokalisering, størrelse, vækstmønster, vurdere tilstanden i det omgivende slimhinde og udføre en biopsi. En biopsi udføres fra alle områder af den ændrede slimhinde i urinrøret og blæren.
  • Materialet til cytologisk undersøgelse er urinsediment eller vaskevand efter cystoskopi.
  • Computertomografi: En røntgenteknik, hvor mange højkvalitets røntgenstråler af kropsdele og indre organer er taget fra forskellige vinkler for derefter at samle dem til et komplet billede. Under undersøgelsen kan om nødvendigt kontrast intravenøs forbedring være nødvendig for klarere visualisering af kar, tumorer eller metastaser.
  • Magnetic resonance imaging (MRI): adskiller sig fra computertomografi ved hjælp af metoden, idet den bruger fænomenet magnetisk resonans til at opnå og er en mere informativ metode til diagnosticering og vurdering af udbredelsen af ​​blærekræft.

Blærekræftbehandling

Fra et klinisk synspunkt er blærekræft opdelt i to grupper: ikke-muskelinvasiv (MIBC) (Ta, T1, Tis) og invasiv (MIBC) (T2-4).

Behandling af ikke-muskelinvasiv blærekræft

På det første trin begynder behandlingen af ​​papillær MNIRMP med transuretral resektion af blæren hos alle patienter (TURP). Ud over dets terapeutiske formål er TUR MP en iscenesættelse. Under TUR fjernes tumoren i blæren. Det opnåede materiale sendes i forskellige containere til histologisk undersøgelse. I nogle tilfælde udføres en anden TUR af blæren (anden blik).

TUR af blæren (andet udseende) anbefales i følgende situationer:
a) hvis tumoren ikke fjernes fuldstændigt;
b) der ikke er noget muskelag under histologisk undersøgelse
c) for alle T1-tumorer;
d) for alle G3-tumorer undtagen primær CIS.

Gentagen TUR udføres 2-6 uger efter den primære operation. TUR af blæren (andet blik) kan føre til en ændring i trin (T) opad hos 20% af patienterne. Der er også et fald i hyppigheden af ​​tilbagefald af sygdommen..
Efter TUR i blæren injiceres alle patienter intravesikal kemoterapi for at reducere hyppigheden af ​​tilbagefald. Efter at have modtaget resultaterne af en planlagt patomorfologisk undersøgelse udvikles en plan for yderligere behandling individuelt..

Intravesikal kemoterapi (CT) til behandling af ikke-muskelinvasiv blærekræft

Mest effektiv til overfladisk blærekræft "mitomycin C". Forløbet med intravesikal kemoterapi består af 6-8 ugentlige intravesikale instillationer. En enkelt dosis af lægemidlet er normalt 40 mg til "mitomycin C".
Efter induktionsforløbet anbefales det at udføre vedligeholdelsesbehandling med "Mitomycin C" 40 mg en gang om måneden i op til 1 år.

Intravesikal BCG-terapi til ikke-muskelinvasiv blærekræft

Mekanismen for BCGs antitumoreffekt er immun og er den valgte behandling til in situ kræftbehandling. En "standard" dosis af BCG anvendes. Patienter med tilbagevendende tumor efter det første induktionsforløb i fravær af progression vises et andet immunoterapiforløb, som er effektivt i 40-60% af tilfældene..

Behandling af muskelinvasiv blærekræft

Radikal cystektomi anbefales som den primære behandling mod blærekræft (T2-4aN0-3M0-1). Standardomfanget af radikal cystektomi hos mænd er fjernelse af en enkelt blære af blæren med en del af peritoneum og peri-vesikulært væv, prostatakirtel og sædblære. Når en tumor invaderer prostatakirtlen, men der ikke er nogen tumorvækst langs resektion af urinrøret, kan den være tilbage og bruges til ortotopisk blæreudskiftning.
Hos kvinder fjernes blæren med en del af bughinden og det peri-vesikulære væv, livmoderen med vedhængene, livmoderhalsen, den forreste vaginalvæg og urinrøret i en enkelt blok.
En integreret del af radikal CE er bilateral forlænget bækkenlymfadenektomi.

Omledning af urin

Alle varianter af urinstyring kan opdeles i 2 grupper:
1) operationer med ukontrolleret urinudskillelse (ureterocutaneostomy, ureteroileocutaneostomy (Bricker operation)
2) oprettelse af et urinreservoir (ortotopisk eller heterotopisk blæreudskiftning).

Forskellige sektioner i mave-tarmkanalen bruges til at danne reservoirer, der akkumuleres og fastholder urin: tyndtarmen, ileocecal sektion, tyktarmen.
Kontraindikationer til ortotopisk blæreudskiftning: tilstedeværelse af tumorinvasion i urinrøret, ikke-radikal fjernelse af blæren, invasion af blærekræft i prostata-kirtlen - hos mænd, placering af tumoren i blærehalsen eller urinrøret - hos kvinder. Palliativ cystektomi for blærekræft T4b - af sundhedsmæssige årsager.

Ud over cystektomi til muskelinvasiv blærekræft er det muligt at bruge en resektion af blæren.

Indikationer:
1) primær læsion af blæren;
2) en enkelt tumor;
3) lokalisering af tumoren på de bevægelige vægge i urinblæren, hvilket tillader at trække sig tilbage fra kanten af ​​tumoren med 2 cm;
4) tumorens størrelse er ikke mere end 5-6 cm i diameter;
5) fraværet af in situ kræft eller alvorlige dysplastiske ændringer i det omgivende makroskopisk uændrede slimhinde og prostatisk urinrør.

Strålebehandling mod blærekræft

Afhængig af tumorens morfologiske struktur og forekomsten af ​​tumorprocessen kan strålebehandling deles op i radikal, adjuvans og palliativ ved behandling af blærekræft. Hvis der er kontraindikationer, og / eller patienten nægter radikal kirurgisk behandling, kan strålebehandling tilbydes i henhold til et radikalt program.

Kemoterapi til muskelinvasiv blærekræft

Neoadjuvant kemoterapi Neoadjuvant kemoterapi, dvs. Kemoterapi inden operationen har en række fordele og ulemper.

Fordelene ved neoadjuvant kemoterapi:
• giver dig mulighed for systematisk at påvirke mikrometastaser i de tidlige stadier af behandlingen;
• reflekterer potentielt følsomhed over for kemoterapi in vivo;
• bedre tolerance med overholdelse af intensiteten af ​​dosisregimer og intervaller mellem kurserne;
• de prognostiske egenskaber ved responset på neoadjuvant kemoterapi er mere gunstige;
Ulemper ved neoadjuvant kemoterapi:
• hyper- og underdiagnostik under iscenesættelse, som et resultat af, at overdreven behandling kan ordineres;
• forsinket cystektomi kan forværre resultaterne af behandlingen hos patienter med CT-ufølsomme tumorer.

Kemoterapi til lokalt avanceret og metastatisk kræft

Monokemoterapi Følgende lægemidler kan anvendes som monokemoterapi: cisplatin, carboplatin, paclitaxel, docetaxel, gemcitabin, doxorubicin, methotrexat, ifosfamid, cyclophosphamid, 5-fluorouracil. Monokemoterapi udføres, hvis der er kontraindikationer for polychemoterapi.
Polykemoterapi hos patienter uden kontraindikationer for cisplatin i metastatisk blærekræft. Den almindelige kemoterapikombination er GC (gemcitabin, cisplatin) og MVAC (methotrexat, vinblastin, doxorubicin, carboplatin), hvilket øger den gennemsnitlige overlevelse af patienterne til 14,8 og 13,8 måned henholdsvis. Kombinationen af ​​gemcitabin + cisplatin er imidlertid mindre giftig og tolereres bedre..
Immunterapi Immunterapi er i øjeblikket en af ​​de moderne tendenser inden for blærekræftbehandling. I ondartede neoplasmer undertrykkes kroppens immunrespons, hvilket atypiske celler kan dele ukontrolleret, og tumoren vokser. Checkpoint-hæmmere rydder blokken, og immunceller begynder at bekæmpe blærekræft. Disse lægemidler inkluderer Atezolizumab.

Funktioner ved rehabilitering

Rehabilitering efter operationen afhænger af den type operation, der udføres. Efter transuretral resektion af urinblæren til muskel-ikke-invasiv blærekræft, indsættes et urethralkateter i patienten, som fjernes normalt på den anden dag med et gunstigt postoperativt forløb, hvorefter patienten udskrives fra hospitalet i en tilfredsstillende tilstand.
Rehabilitering efter fjernelse af blæren udføres i flere trin: i den tidlige postoperative periode bliver patienten mere aktiv, sætter sig og rejser sig, begynder at gå 12 timer efter operationen. Ernæring begynder også på den første dag i den postoperative periode. Under operationen installerer kirurger 1 eller 2 dræner i bækkenhulen, som fjernes i den tidlige postoperative periode, og et urinrørskateter installeres i hulrummet i det dannede urinreservoir (i tilfælde af ortotopisk plastisk kirurgi) for at kontrollere urinudgang og tilstrækkelig heling af anastomosen mellem urinreservoiret og urinrøret. Urethralkateteret fjernes, normalt 10 dage efter operationen. Efter 10-12 dage efter operationen med anbefalingerne udskrives patienten i en tilfredsstillende tilstand. Hvis der dannes en urostomi på den forreste abdominalvæg, gives anbefalinger til pleje af stomien.
I den postoperative periode er det nødvendigt at bruge en bandage, der skal bæres i 3 måneder. efter operationen anbefales det i denne periode at undgå overdreven fysisk anstrengelse.

Prognose om blærekræft

Patienter med overfladisk differentieret blærekræft har den mest gunstige prognose. Efter radikal behandling afhænger risikoen for tilbagefald af mange faktorer: sygdomsstadiet, tumorens størrelse, tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne, graden af ​​tumormalignitet, flere tumorer, positiv cytologi af urinsediment, antallet af tilbagefald, varigheden af ​​den tilbagefaldsfrie periode osv. Ved invasiv blærekræft er det kun tre prognostiske faktorer, der påvirker prognosen for overlevelse: stadiet af den primære tumor, graden af ​​malignitet og tilstedeværelsen af ​​samtidig kræft in situ. Ved metastatisk og invasiv kræft er prognosen dårlig. En integreret betingelse for et gunstigt resultat af sygdommen er dispensary observation, hvor cystoskopisk kontrol udføres (i det første år, en gang hver tredje måned, i det andet år, 2 gange efter 6 måneder, derefter en gang om året). Fem-års overlevelsesrate i T1-2-stadier er normalt 50-80%, TK-4-stadier - 20-40%. I tilfælde af etablering af trin 4 i sygdommen ved hjælp af lægemiddelbehandling kan en stabil remission opnås.

Forebyggelse af blærekræft

Kræftforebyggelse er opdelt i primær forebyggelse, sekundær forebyggelse og tertiær forebyggelse. De vigtigste principper for primær forebyggelse af blærekræft er:
• Stop med at ryge og alkohol.
• Øget fysisk aktivitet.
• En afbalanceret diæt, hvis overvejende bestanddel er tilstedeværelsen af ​​en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugter i kosten.
• Reduktion af eksponeringen for solstråling.
• Reducering af eksponeringstiden for kræftfremkaldende stoffer.
Den sekundære forebyggelse er baseret på rettidig påvisning af ondartede neoplasmer. Samt effektiv behandling af precancerøse sygdomme og tilstande.
Nøglen til tertiær forebyggelse er at reducere kræftdødelighed gennem rationel behandling af den eksisterende sygdom og forebyggelse af tilbagefald..

Filialer og afdelinger, hvor blærekræft behandles

Det russiske sundhedsministerium ”National Medical Research Center of Radiology” har den statslige budgetinstitution ”National Medical Research Center of Radiology” og har alle de nødvendige teknologier til stråling, kemoterapi og kirurgisk behandling, herunder udvidede og kombinerede operationer. Alt dette giver dig mulighed for at udføre de nødvendige stadier af behandlingen inden for et Center, hvilket er ekstremt praktisk for patienter.

1.Urology Department of P.A. Herzen - filial af den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium
Institutleder - Ph.D. VOROBYOV Nikolay Vladimirovich

tlf.: +7 (495) 150-11-22

2. Afdeling for stråling og kirurgisk behandling af urologiske sygdomme med Brachytherapy Group for Prostat Cancer MRRC opkaldt efter A.F. Tsyba - afdeling af den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium i Obninsk, Kaluga-regionen
Afdelingsleder - Doktor i medicinske videnskaber, professor Oleg Borisovich KARYAKIN

tlf.: +7 (484) 399-31-30

3. Onkologisk og urologisk afdeling i Research Institute of Urology and Interventionional Radiology opkaldt efter V.I. PÅ DEN. Lopatkin - filial af den føderale statsbudgetinstitution "National Medical Research Center of Radiology" fra Russlands sundhedsministerium
Institutleder - Ph.D. KACHMAZOV Alexander Alexandrovich

Blæresvulst - symptomer, typer, behandling

Onkologi er en trussel mod menneskelivet. Enhver kræft udvikles ubemærket af patienten og manifesterer sig i de senere stadier, når tilstanden forværres.

Blærekræft forekommer hos både mænd og kvinder. Succesen med terapi afhænger af den rettidige diagnose.

ætiologi

Blærekræft er en sygdom, der er kendetegnet ved udseendet af en ondartet neoplasma, der dannes fra epitel eller kirtelvæv. Med tiden vokser det ind i væggene på orgelet..

Patologi behandles med succes kun, hvis den påvises i det første udviklingsstadium, indtil de ondartede celler har spredt sig gennem blodet og lymfet.

Sygdommen diagnosticeres i 3% af alle kræftformer i urinvejen. Fundet hos både mænd og kvinder. Mandlige patienter bliver syge 4 gange oftere.

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme har blærekræft en kode C67 (ondartede tumorer i blæren) eller D09 (karcinom).

Prædisponerende faktorer

Eksperter kan ikke bestemme årsagerne til transformation af sunde celler. Baseret på mange års forskning er der identificeret faktorer, der har en negativ indvirkning og øger risikoen for kræftudvikling væsentligt. Disse inkluderer:

  • regelmæssig interaktion med giftige stoffer;
  • blære sygdom;
  • tidligere radiobølgeterapi eller kemoterapi;
  • iført et indbyggende kateter;
  • infektiøse sygdomme i bækkenorganerne;
  • kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​sygdomme i blæren;
  • invasioner;
  • ældre alder;
  • langvarig brug af medicin mod diabetes;
  • dårlige vaner;
  • genetisk disponering.

Hvilke tumorer er der?

Afhængig af hvilken type celler dannelsen dannes fra, er patologien opdelt i flere typer:

  1. Overgangscellecarcinom. Det ondartede forløb erhverves af celler i det øverste lag af organet og dets slimhinder.
  2. Squamøs cellekarcinom. Tumoren dannes i det pladeagtige epitel.
  3. Adenocarcinom. Udviklingen af ​​neoplasma sker fra cellerne i kirtlen.
  4. Lymfom. Det er ret sjældent og er kendetegnet ved ophobning af leukocytter påvirket af den patologiske proces.
  5. Lillecellekarcinom. Denne art fik sit navn som et resultat af, at små celler ændrer sig, når de udsættes for negative faktorer. Ved diagnosticering er det umuligt at bestemme, hvilken type væv de hører til..

En blandet type skelnes, hvor dannelsen af ​​en tumor forekommer fra flere typer celler.

Afhængigt af vækstens art er blærekræft opdelt i:

  • papillær, der ligner udseende små vækster på benet;
  • ulcerative, uklare kanter.

Meget differentieret kræft skelnes, når vævsceller ændres til en vis grad og dårligt differentieret, hvor det ikke er muligt at etablere, der tilhører en bestemt vævstype.

Klassifikation

Blærekræft deles ikke kun afhængigt af vækstens art og typen af ​​ændrede celler. Der er en kvalifikation, der adskiller tumorer efter deres placering og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

  1. T - tumor. Bruges til at beskrive hovedfokus for neoplasmer. Foruden bogstavbetegnelsen har den et numerisk, der angiver intensitetsgraden.
  2. N - nodulus. Det bruges, når kræftceller kommer ind i lymfeknuderne. Koden N0 sættes i fravær af metastaser, og N1 - hvis de er til stede.
  3. M - metastase. Bruges til at indikere fjerne metastaser.
  4. P, G. Diagnostiseret i ekstraordinære tilfælde og betyder begyndelsen på differentiering af tumorceller.

Klassificeringen af ​​blærekræft er baseret på TNM-systemet, som tillader en pålidelig, kortfattet og komplet beskrivelse af sygdommen under hensyntagen til alle funktioner.

Hvordan manifesteres sygdommen?

Et af de mest almindelige symptomer på blærekræft er tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen. Smertefulde fornemmelser er fraværende. Andre kliniske manifestationer af sygdommen inkluderer:

  • smertefuld vandladning;
  • nedsat urinvolumen;
  • hyppig trang;
  • forekomsten af ​​forskellige infektionssygdomme i kønsorganet;
  • vægttab;
  • udvikling af anæmi;
  • smerter i led, bækkenorganer, anus.

Med udviklingen af ​​en tumor forekommer smerter i korsryggen af ​​en anden art, hævelse i benene og inkontinens. Personen begynder at tro, at blæren efter vandladning ikke er helt tom. I usædvanlige tilfælde overholdes falske ønsker.

Niveauer

Sygdommen har flere udviklingsstadier. Afhængig af forekomsten af ​​ændrede celler og tilstedeværelsen af ​​metastaser, skelnes de følgende stadier af blærekræft:

  1. Fase 0. Patologisk ændrede celler er kun placeret i blæren og spreder sig ikke til organets vægge. Dette trin har to former: 0a: når diagnosticeret påvises papillær karcinom. Neoplasmer dannes i lumenområdet og vokser ikke ind i væggene i organet eller lymfeknuder. 0is: Ingen tumorformer i lumen, vægge eller lymfeknuder.
  2. Scene 1. Uddannelse er placeret på organets overflade og trænger ind i de dybe lag af væv. Muskelfibrene påvirkes ikke. Rettidig behandling hjælper dig med at slippe af med sygdommen.
  3. Fase 2. Neoplasma spreder sig til muskelvæv, men trænger ikke ind i de dybe lag af epitel. Den patologiske proces strækker sig ikke til fedtvæv. Succesgraden i behandlingen på dette trin er fra 63 til 83%.
  4. Trin 3. Tumoren vokser gennem organvæggen og omgiver blæren. Fedtcellerne begynder at ændre sig. Hos mænd kan sædblæren påvirkes, mens hos kvinder påvirkes skeden og livmoderen. Processen med celleændring påvirker ikke lymfeknuderne. Succesgraden i behandlingen varierer fra 17 til 53%.
  5. Fase 4. Spredningen af ​​kræftceller til lymfeknuderne, metastase til tilstødende organer observeres. Sandsynligheden for fuldstændig bortskaffelse er temmelig lille, og overlevelsesraten inden for fem år på dette stadium er mindre end 20%.

Hvor metastaser dannes?

Dannelsen af ​​metastaser forekommer i en bestemt sekvens. Først og fremmest påvirker de væv i nærheden og lymfeknuder, derefter dannes de på knoglevæv. Patologi bliver årsagen til lymfogen metastase.

I regionale lymfeknuder opdages de hos mere end halvdelen af ​​patienter med invasiv onkologi og hos 5% med en overfladisk type patologi. Nederlaget for bækkenlymfeknuder diagnosticeres i 70% af tilfældene.

Den patologiske proces påvirker leveren, binyrerne, lungerne og knoglevævet. I exceptionelle tilfælde dannes metastaser i blærekræft i andre organer.

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om onkologi for at fastlægge en nøjagtig diagnose, typen, graden og arten af ​​sygdomsforløbet, er følgende diagnostiske metoder foreskrevet:

  1. Ultralyd. En af de mest informative måder at bestemme årsagen til blodpropper i urinen.
  2. Radiografi. Lader dig bestemme placering og størrelse af tumoren.
  3. Laboratorieundersøgelser af urin og blod. Analyse af biologisk materiale ordineres for at detektere betændelse. Der kan være en ændring i erythrocytteindekset, et fald i hæmoglobin.
  4. Cystoskopi. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et specielt cystoskop. Det injiceres i blæren gennem urinrøret. Hvis der findes en tumor med en uklar oprindelse, tages væv fra den, som derefter sendes til forskning.
  5. Isotopundersøgelse af knogler i knoglerne. Det ordineres for at detektere tilstedeværelsen af ​​metastaser i knoglevævet.
  6. Analyse for tumormarkører. Dette er en forholdsvis ny måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​stoffer i urinen, der fungerer som det vigtigste tegn på onkologi..

En computertomografi er ordineret, takket være hvilken det er muligt at bestemme størrelsen af ​​tumoren, dens placering. Graden af ​​spredning af de ændrede celler til lymfeknuder eller andre organer afsløres også.

Behandling

Uanset sygdommens type og grad af udvikling, anvendes en række behandlingsmetoder. I tilfælde af påvisning af onkologi ordineres kemoterapi og kirurgisk fjernelse. I tilfælde af metastase til andre organer anvendes kompleks behandling. Succesen med terapi og risikoen for tilbagefald afhænger af på hvilket stadium af kræft den medicinske behandling blev leveret.

Kemoterapi

Metoden er baseret på brug af lægemidler. Det ordineres for at ødelægge kræftceller. Kemoterapi kan bruges både før og efter operationen. Inden for medicin er der flere metoder til udførelse af proceduren:

  1. Transuretral. Det ordineres i de tidlige stadier af kræft. For at gøre dette indsættes et specielt kateter i urinrøret, gennem hvilken medicinen leveres. De aktive stoffer, der udgør produktet, begynder at virke efter få timer. Proceduren gentages hver 7. dag i 6 uger.
  2. Mundtlig. Præparater anvendes i form af tabletter.
  3. Intravenøs. Det er indikeret i tilfælde, hvor neoplasma påvirker muskellaget og tilstødende væv. Opløsningen injiceres direkte i blodet.

Kemoterapi udføres på patienter eller poliklinisk i trin. Terapiforløbet gentages efter et stykke tid afhængigt af metoden til udførelse af proceduren..

Bivirkninger er mulige ved kemoterapi. Når proceduren udføres med indsættelse af et kateter, oplever patienter hyppig trang, ledsaget af smertefulde fornemmelser. Blodpropper observeres i urinen. Efter afsluttet behandlingsforløb forsvinder alle tegn.

Ved oral administration eller intravenøs administration af lægemidlet observeres træthed og generel svaghed. Hår falder ud som et resultat af eksponering af medikamenter. Kemoterapi har også en negativ effekt på fordøjelseskanalens funktion. Kvalme, diarré og opkast forekommer, og der er kribling i lemmerne. Symptomerne forsvinder et stykke tid efter behandlingen.

Fjernelse af blæren

Hvis der påvises en blæretumor, kan resektion udføres på to måder. Dette er cystektomi og radikal cystektomi. Den første metode er baseret på fjernelse af organet i tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke giver positive resultater..

En radikal cystektomi er ordineret, når tumoren når dybere lag og kræver fjernelse af tilstødende væv, organer og lymfeknuder. Mandlige patienter kræver ofte resektion af prostata og sædblære. Hos kvinder fjernes æggeleder og æggestokke ofte.

Handlingen udføres ikke, hvis der er et antal kontraindikationer. Fjernelse udføres ikke i følgende tilfælde:

  • patientens alvorlige tilstand;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, der kan provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer;
  • blødningsforstyrrelser, da dette øger risikoen for alvorlig blødning under operationen;
  • ældre alder.

Radikal cystektomi er også ordineret, når man diagnosticerer betændelse i organerne i kønsorganet, som er i en akut form. Dette kan udløse sepsis..

Traditionel medicin i kampen mod sygdom

Traditionel medicin kender mange måder at behandle forskellige sygdomme på. I ganske lang tid har læger og healere brugt urter, der har en helende virkning..

Behandling mod blærekræft kan udføres uafhængigt derhjemme ved hjælp af folkemedicin. Men den forkerte tilgang til behandling kan ikke kun ikke have en positiv effekt, men også skade.

Ved onkologi af blæren anvendes afkok og tinkturer baseret på hæmlock, violet, plantain, burdock rod, celandine, cocklebur og eføyknop.

Urter påvirker de ændrede celler negativt og fører til tumorens opløsning. Som et resultat begynder toksiner at ophobes i kroppen. For at fjerne dem anbefales det at forbruge mere væske og tage sorbenter..

Blærekræft er en onkologisk sygdom, hvis resultat i vid udstrækning afhænger af terapienes aktualitet. For at forhindre udvikling af patologi anbefaler læger at opgive dårlige vaner, spise rigtigt, spille sport, være regelmæssigt i frisk luft og fjerne virkningerne af kemiske og giftige stoffer på kroppen.

Hvis der opstår symptomer, skal du straks konsultere en læge og ikke udsætte behandlingen. I de tidlige stadier er det muligt at slippe af med sygdommen. Når kræft i klasse 3 eller 4 er fastlagt, er prognosen dårlig.