Hvordan behandles livmoderadenokarcinom?

Ondartede neoplasmer i det kvindelige reproduktionssystem findes i oftere og mere ofte i gynækologisk praksis. Adenocarcinom i livmoderen har en tendens til at dannes i livmoderhalsen, på livmoderhinden samt i vævene i æggestokkene og på væggene i skeden. Tumoren dannes fra mutantceller i kirtelepitel.

Hvad er livmoderadenokarcinom

Adenocarcinom i livmoderen dannes fra slimproducerende celler på væggene i livmoder endometrium. Tumorprocessen i livmoderen udvikler sig i en af ​​to typer:

Med den endofytiske type uddybes svulsten ind i livmoderhalsen og nærmer sig livmoderkroppen. Den exophytiske type er kendetegnet ved væksten af ​​tumoren mod vagina. Begge typer adenocarcinom i livmoderen er ondartede og påvirker dybe slimhinderne og muskelvæv i livmodervæggene..

Gradvist spreder det berørte område sig til de nærliggende områder med cellulære strukturer. Således er livmoderhalsens livmoder, æggeledere, æggestokke, lymfeknuder og væv, der omgiver livmoderen, forbundet med den onkologiske proces..

Stadier, former og typer livmoderadenokarcinom

Der er fire stadier i udviklingen af ​​livmoderadenokarcinom:

  • Initial. Tumoren er lokaliseret i livmoderkroppen på endometrium.
  • Sekund. Tumoren vokser ind i livmoderhalskanalen.
  • Tredje. Tumoren invaderer tilstødende væv. Processen med metastase til lymfesystemet begynder.
  • Fjerde (terminal). Tumorprocessen strækker sig ud over bækkenorganerne. Metastaser forekommer i fjerne organer og væv.

Skelne adenocarcinomer i livmoderen og ved celledifferentiering af den onkologiske proces:

  • Meget differentieret. De mutante celler tilpasser sig den sunde cellestruktur i livmoderhinden. En sådan kræft kaldes normalt "overfladisk". En tumor, der ikke går ud over livmoder myometrium, har en lav procentdel af sandsynligheden for metastase - ca. 1-3%.
  • Moderat differentieret. Det er kendetegnet ved en lang række muterende cellulære strukturer. Et større antal celler begynder at oprette forbindelse til den onkologiske proces, hvilket skaber en høj grad af lokalisering. Infektionen spreder sig med blod og lymfestrøm til bækkenorganerne. Risikoen for metastase observeres i 8-10% af tilfældene. Hos patienter i reproduktiv alder er metastase muligvis ikke observeret i lang tid.
  • Lavt differentieret. Tumoren er kendetegnet ved en høj grad af malignitet, vokser hurtigt og fanger nye områder af nabovæv. Prognosen for adenocarcinom af denne form er ugunstig på grund af lymfeknude-metastase.

Følgende typer livmoderadenokarcinom klassificeres:

  • Endometriosevæv. Den mest almindelige onkopatologi. Sandsynligheden for udvikling hos kvinder i forskellige aldersgrupper er 70-75%. Tumoren vokser ind i myometrium, og hvis der træffes foranstaltninger i tide, kan prognosen være meget positiv.
  • Pladecellekræft. Det udvikler sig på de pladende strukturer på livmorvæggene. En sådan tumor diagnosticeres sjældent. Oftest manifesterer sig som en del af livmoderhalskræft.
  • Papillær. I fare er kvinder, der er bærere af papillomavirus. Tumoren dannes fra klynger af udvækst af papillomer. Generelt ligner tumoren et hoved af blomkål.
  • Ryd celle. Tumoren påvirker kirtelkirtler og kirtelstrukturer. Klarcelleadenocarcinom påvist i tidlige stadier af udviklingen kan behandles uden yderligere metastase.
  • Blandet. En tumor af denne type kombinerer flere celleneoplasmer. Det kan udvikle sig langsomt eller hurtigt, det er vanskeligt at diagnosticere. Det er umuligt at forudsige "opførsel" af blandet adenocarcinom i kroppen.
  • Slim. Tumoren indeholder i sine atypiske celler en stor mængde mucin, er en nodulær formation med utydelige grænser. Strålebehandling er magtesløs i disse situationer. Slimhindrende adenocarcinom udgør en stor risiko for metastase til regionale lymfeknuder.
  • Serøse. Det udvikler sig fra serøs endometrial interepitelcancer til det nedre segment og livmoderhalsen. Denne type livmoderadenokarcinom betragtes som den mest aggressive. Serøst adenocarcinom er ikke forbundet med et overskud af østrogen. Tumorceller er runde i form med en stor kerne. I nogle celler kan der være flere kerner. Den mest udsatte for udvikling af serøst adenocarcinom er kvinder, der har oplevet arbejde.

Årsager til udvikling af livmoderadenokarcinom

Adenocarcinom i uterus af onkologer henviser til tumorer, der udvikler sig på baggrund af hormonel ubalance. Kirtelcellerne i det intrauterine epitel gennemgår processen med degeneration og begynder at dele sig unormalt på baggrund af en ændret koncentration af kønsteroidhormoner.

Med en stigning i niveauet af østrogen i blodet vokser celler i livmoder endometrium hurtigt, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle en tumor. Af de mest almindelige faktorer, der fremkalder dannelse af livmoderadenokarcinom, kan følgende skelnes:

  • Anovulation. Nedsat frigivelse af et modent æg midt i menstruationscyklussen.
  • Barnløshed. Et helt kompleks af organiske reproduktionsforstyrrelser i kroppen.
  • Tidlig menarche og sen overgangsalder. Menstruation for tidligt hos piger inden tolv år. Også sent begyndelse af overgangsalderen. Således forlænger den øgede varighed af menstruationscyklussen effekten af ​​østrogen på livmoders endometrium, hvilket bidrager til dannelsen af ​​neoplasmer..
  • Menstrual uregelmæssigheder. Fravær eller bevidst undertrykkelse af ægløsning, hvor koncentrationen af ​​progesteron i blodet kraftigt falder, og koncentrationen af ​​østrogen øges. I fare er kvinder, der har viet sig til store sportsgrene.
  • Fedme. Det er videnskabeligt bevist, at kropsfedt fremmer produktionen af ​​yderligere østrogen. Som et resultat udløser dette proliferationsmekanismen i livmoder endometrium..
  • Mangel på arbejdskraft. Kvinder, der undgår fødsel, risikerer at udvikle ondartede tumorprocesser i livmoderen..
  • Hormonbehandling. Administrationens varighed og høje doser af hormonelle medikamenter påvirker udviklingsniveauet for tumorprocesser.
  • Diabetes. Endokrine lidelser påvirker kvalitativt funktionerne i organerne i det kvindelige reproduktive system.
  • Tumorprocesser i æggestokkene eller polycystic. Selv godartede neoplasmer i æggestokkene kan blive ”starten” på livmoders adenocarcinom..
  • Arvelig disposition. Tendensen til kræft i organerne i det kvindelige reproduktive system hos kvinder i flere generationer kan arves.
  • Langtidseksponering for farlige toksiner. Kvinder, hvis vigtigste beskæftigelse er forbundet med farlig produktion, udgør en betydelig risikogruppe for udvikling af onkologiske sygdomme i forplantningsorganerne.
  • Dårlige vaner. Rygning og drikke alkohol er ekstremt farligt for kvinder i alle aldre. Toksiner og nedbrydningsprodukter af tobak og alkoholprodukter er ofte den grundlæggende årsag til udviklingen af ​​livmodertumorer.
  • Ubalance i kosten. Det konstante forbrug af for fedt stegt kød, røget kød, fastfood, sukkerholdige kulsyreholdige drinks påvirker funktionerne i det kvindelige reproduktionssystem negativt.

Symptomer på adenocarcinom i livmoderen

Adenocarcinom i livmoderen lokaliseres oftest på livmoders fundus og manifesterer sig ikke i en lang periode. Visse symptomer vises muligvis ikke engang i den termiske fase.

Hos patienter, der ikke har nået overgangsalderen, forekommer overdreven blødning, som ikke er relateret til menstruationscyklus, på baggrund af tumorprogression. Ukarakteristisk blødning kan forekomme i overgangsalderen, ofte med en mørkebrun farve.

I de fleste tilfælde begynder adenocarcinom i livmoderen at manifestere sig på det andet trin i tumorprocessen, hvor patologien vokser ind i livmoderhalsen. Blodig blødning bør advare en kvinde, især når de får et vandigt udseende med efterfølgende rigelig blødning.

Hos unge piger manifesteres adenocarcinom i livmoderen ved for lange og tunge perioder såvel som pludselig blødning i livmoderen midt i cyklussen. Kvinder, der går ind i overgangsalderen, kan være opmærksomme på genoptagelse af menstruation efter en lang, naturlig periode med deres fuldstændige fravær..

Ud over blødning og mærkbar menstruationsuregelmæssighed skal du være opmærksom på følgende symptomer på livmoderadenokarcinom:

  • trækkesmerter i den nedre del af lændehulen og bughulen;
  • ukarakteristisk forstørrelse af maven;
  • voldsom udladning af en serøs farve med en ubehagelig lugt;
  • ubehag og skære smerter efter samleje;
  • hyppige stigninger i basaltemperatur;
  • søvnforstyrrelser;
  • øget angst;
  • nedsat vitalitet;
  • smerter inde i perineum;
  • kramper ved vandladning;
  • hyppig falsk trang til at urinere;
  • kronisk forstoppelse.

Det skal huskes, at patologien begynder at udvikle sig længe før begyndelsen af ​​de anførte symptomer. Meget differentierede adenocarcinomer i livmoderen generelt erklærer sig måske ikke på nogen måde før det helt terminale stadium. Gynækologer ved rutinemæssige undersøgelser afslører progressive tumorprocesser i begyndelsestrinnet på baggrund af precancerøse tilstande i endometrium.

Metoder til diagnose af livmoderadenokarcinom

Det er muligt at påvise adenocarcinom i livmoderen ved hjælp af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Det omfatter:

  • gynækologisk undersøgelse;
  • biopsi af livmoderen;
  • hysteroskopi;
  • ultralydundersøgelse af det retroperitoneale hulrum, mavehulen og bækkenorganer;
  • generel blodanalyse;
  • blodkemi;
  • magnetisk resonansafbildning af bækkenorganerne;
  • computertomografi af det retroperitoneale hulrum.

I tilfælde, hvor patologien udvikler sig asymptomatisk, vil en udstrygning (Papanicolaou-test) fra livmoderhalsen for tilstedeværelse eller fravær af mutante celler i livmoderhalskanalen og vaginalmiljøet afsløre det rigtige billede af patologierne, der forekommer i organerne i det kvindelige reproduktionssystem..

En biopsi betragtes som den mest tilgængelige i påvisning af onkologiske patologier, men på grund af dets lave informationsindhold i de første stadier af den begyndende ondartede proces har læger ikke travlt med at stille en endelig diagnose baseret på dens resultater.

Når der påvises mistænkelige neoplasmer under screening, ordineres en komplet ultralydundersøgelse af bækkenorganerne.

De mest moderne progressive metoder til påvisning af ondartede formationer i livmoderen inkluderer hysteroskopi. Ved hjælp af en anordning udstyret med en speciel sonde udføres en visuel undersøgelse i livmoderhulen, og der udtages et fragment af endometriet til efterfølgende histologi. Under avancerede betingelser kan lægen muligvis skrabe livmodervæggene til yderligere detaljerede undersøgelser af biologisk materiale.

Behandling og prognose for livmoderadenokarcinom

Moderne onkologer er tilbøjelige til at være enige om, at den største terapeutiske effekt opnås ved fuldstændig fjernelse af livmoderhulen og vedhæng. Den næste fase af behandlingen er strålebehandling og kemoterapi. Det skal bemærkes, at det forventede resultat kan opnås på det første eller andet trin i tumorudviklingen. I den tredje fase træffes der anamnese, og der træffes en kompromisafgørelse afhængig af den generelle tilstand i kvindens krop. Under alle omstændigheder, efter kirurgisk opløsning af patologien, tages der behørigt hensyn til postoperativ rehabilitering, der tager 1-2 måneder. Det er vigtigt at følge et par enkle regler i denne periode:

  • justere kosten;
  • tilbringe fritid i den friske luft;
  • udelukker direkte kontakt med giftige stoffer
  • undgå stressende situationer;
  • begrænse sexlivet;
  • overholde reglerne for intim hygiejne;
  • øge kroppens immunfunktioner.

De første dage efter operationen klager patienten over:

  • visse ubehag i bækkenområdet;
  • hurtig træthed;
  • opkastning;
  • fordøjelsessygdomme;
  • falsk trang til at urinere;
  • midlertidig handicap.

Strålebehandling for livmoderadenokarcinom udføres før og efter kirurgisk opløsning af patologien. Selve proceduren kan udføres eksternt eller internt. Moderne apparater gør det muligt at indføre en udstrålende cylinder i livmoderhulen, hvis stråler virker direkte på de berørte områder af organet. Således begynder processen med desintegration af tumorceller. I den første fase af neoplasmaet er der en chance for at slippe af med fokus helt ved hjælp af stråleeksponering. Når en tumor viser sig at være ude af drift, bliver kemoterapi og strålebehandling det første valg af behandling..

Da adenocarcinom i uterus klassificeres som en hormonafhængig tumor, ordineres hormonelle medikamenter for at eliminere det med det formål at reducere koncentrationen af ​​østrogen i blodet..

En positiv prognose for livmoderadenokarcinom kan kun regnes med i tilfælde, hvor patologien blev diagnosticeret og elimineret i de tidlige stadier af dens udvikling. Adenocarcinomer af en stærkt differentieret form, der gennemgik rettidig fjernelse og ikke havde tid til at starte den metastatiske mekanisme, havde en gunstig prognose. Normalt et år efter en vellykket operation vender kvinden tilbage til sit tidligere liv. Disse patienter har en 80-90% chance for en fuldstændig bedring..

Efter operation for adenocarcinom i livmoderen i den anden grad af malignitet fratages en kvinde muligheden for at blive gravid og bære et embryo. Rehabilitering tager i sådanne tilfælde en længere periode, hvorefter chancerne for fuld genopretning svinger mellem 60-70%..

I den tredje fase af den onkologiske proces i livmoderhulen er prognosen normalt dårlig. Derudover vil det ikke længere være muligt at undgå metastaser med dette sygdomsforløb. Under en operation træffes der ofte en beslutning om at fjerne et område eller hele overfladen af ​​vagina. Chancerne for bedring hos patienter i dette tilfælde er ikke mere end 40-50%.

I den fjerde fase af livmoders adenocarcinom kæmper lægerne for at redde kvindens liv på nogen måde. De endelige indikatorer er påvirket af tumorens størrelse og omfanget af metastase.

Forebyggelse af onkologiske sygdomme i det kvindelige reproduktive system

Der er faktisk ingen specifikke forebyggende foranstaltninger mod uterus adenocarcinom, men hvis enkle henstillinger følges, formår mange kvinder at bevare deres helbred. Dette er følgende:

  • Regelmæssig kontrol med en gynækolog. For kvinder i forplantningsalderen og før overgangsalderen skal gynækologiske undersøgelser udføres to gange om året.
  • Periodisk ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. Ultralyd giver et omfattende informativt billede af den generelle tilstand af organerne i det kvindelige reproduktive system, hvilket afslører patologier, der forløber "i en skjult" type.
  • Rettidig påvisning og behandling af endokrine sygdomme, der er direkte relateret til kvinders reproduktive funktioner.
  • Eliminering af pseudopatologiske sygdomme i livmoderhalsen og livmoderkroppen. Dette henviser til erosion af livmoderhalsen, polypper og papillomer i livmoderkroppen.
  • Afbalanceret diæt. Du bør opgive fødevarer med mange kræftfremkaldende stoffer og alle former for kemiske tilsætningsstoffer, fastfood, salt, stegt, røget. Introducer plantefødevarer rig på sporstoffer og antioxidanter i kosten. Det er også værd at kontrollere din vægt. Det er fedme, der sætter kvinder i fare for at udvikle kræft..
  • At overvinde dårlige vaner. Alkoholiske drikkevarer og tobaksvarer har en ekstremt negativ indvirkning på kvinders sundhed.
  • Fysisk aktivitet, der vil hjælpe med at korrigere vægt, forbedre blodforsyningen og trofismen i bækkenorganerne og generelt vil hjælpe med til at styrke kroppens beskyttelsesfunktioner.

Piger, der har tilfælde af bryst-, æggestokk- og livmoderhalskræft blandt deres blod pårørende, skal være yderst opmærksomme på sig selv - en arvelig disposition er ikke udelukket. Ofte bliver avancerede infektionssygdomme i bækkenorganerne en "trigger" -mekanisme til udvikling af onkologiske patologier i det kvindelige reproduktive system.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en konsultation med en professionel læge. Konsulter kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling!

Adenocarcinom i livmoderen

Adenocarcinom i livmoderen er en ondartet tumor i endometrium. Forekommer fra kirtelvæv, påvirker ofte bunden af ​​livmoderen. Det kan være asymptomatisk i lang tid. Hos postmenopausale kvinder er blødning mulig hos unge patienter ualmindelig tung menstruation. Med spredning af adenocarcinom i livmoderen vises smerter i korsryggen, maveforstørrelse, vaginal udflod og ikke-specifikke kræftsymptomer (svaghed, vægttab og appetit). Diagnosen fastlægges på grundlag af undersøgelsesdata, laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Behandling - kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling.

ICD-10

Generel information

Adenocarcinom i livmoderen (endometrial kræft) er en ondartet tumor, der stammer fra kirtelcellerne i endometrium. Det er en mere almindelig type livmoderkræft sammenlignet med leiomyosarkom (en tumor, der stammer fra muskelvæv), diagnosticeret i 70% af tilfældene med livmoderkræft. Det er nummer to blandt ondartede neoplasmer hos kvinder efter brystkræft. Det diagnosticeres oftere i en alder af 40-65 år. I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​livmoderadenokarcinom og en tendens til foryngelse af denne type kræft. 40% af patienterne er kvinder i forplantningsalderen.

Over et kvart århundrede er forekomsten i gruppen af ​​kvinder 40-49 år gamle steget med 30%, i gruppen af ​​kvinder 50-59 år gamle - med 45%. På samme tid er forekomsten blandt kvinder under 29 år steget med 50% alene i de sidste 10 år. Adenocarcinom i livmoderen reagerer godt på behandling i de tidlige stadier; med progression af processen forværres prognosen. Alt det ovenstående bestemmer vigtigheden af ​​regelmæssige diagnostiske undersøgelser og behovet for onkologisk opmærksomhed fra gynækologer i relation til denne sygdom. Behandling af livmoders adenocarcinom udføres af specialister inden for gynækologi og onkologi.

Årsager til adenocarcinom i livmoderen

Adenocarcinom i livmoderen er en hormonafhængig tumor. Tilstanden for endometriumets kirtelvæv ændres cyklisk under påvirkning af kønsteroidhormoner. En stigning i mængden af ​​østrogen fremkalder øget spredning af endometrieceller og øger sandsynligheden for tumorudvikling. Blandt risikofaktorerne for udvikling af adenocarcinom i livmoderen forbundet med ændringer i hormonelle niveauer indikerer eksperter den tidlige begyndelse af menstruation, sen indtræden af ​​overgangsalderen, polycystisk æggestokkesyndrom, hormonproducerende æggestokkum, fedme (fedtvæv syntetiserer østrogener) og langvarig anvendelse af store doser østrogenholdige medikamenter.

Sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom i livmoderen øges i nærværelse af visse sygdomme, især med hypertension og diabetes mellitus. Det skal bemærkes, at hormonelle og metabolske lidelser er en hyppig, men ikke en nødvendig faktor, der går forud for udviklingen af ​​livmoderadenokarcinom. Hos 30% af patienterne er de ovennævnte lidelser fraværende. Blandt andre risikofaktorer nævner onkologer en mangel på seksualitet, graviditet og fødsel samt tilstedeværelsen af ​​brystkræft og endometriecancer hos nære slægtninge. En ondartet tumor udvikler ofte på baggrund af adenomatose og polyposis i livmoderen.

Klassificering af adenocarcinom i livmoderen

Under hensyntagen til celledifferentieringsniveauet er der tre typer endometriecancer:

  • Meget differentieret livmoderadenokarcinom - størstedelen af ​​celler bevarer deres normale struktur. Et lille antal celler med en forstyrret struktur (med langstrakte kerner, aflange eller forstørrede) detekteres.
  • Moderat differentieret adenocarcinom i livmoderen - cellulær polymorfisme er mere udtalt, øget celledeling observeres.
  • Dårligt differentieret adenocarcinom i livmoderen - der er en udtalt cellulær polymorfisme, flere tegn på patologiske ændringer i cellestrukturen afsløres.

Under hensyntagen til tumorvækstretningen adskiller man tre typer uterinadenocarcinom: med overvejende eksofytisk vækst (tumoren vokser ind i livmorhulen), med overvejende endofytisk vækst (tumoren vokser ind i det underliggende væv) og blandes. Ondartede neoplasmer med eksophytisk vækst påvises oftere.

Under hensyntagen til forekomsten af ​​processen skelnes der fire stadier af livmoderadenokarcinom:

  • Trin I - tumoren er lokaliseret i livmoderkroppen, de omgivende væv er ikke involveret.
  • Trin II - tumoren spreder sig til livmoderhalsen.
  • Trin III - adenocarcinom i livmoderen spreder sig til det omgivende væv, metastaser i vagina og regionale lymfeknuder kan påvises.
  • Trin IV - adenocarcinom i livmoderen strækker sig ud over bækkenet, vokser ind i endetarmen eller blæren, fjerne metastaser kan påvises.

Symptomer på adenocarcinom i livmoderen

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Hos postmenopausale kvinder er blødning i livmoderen et advarselssignal. Kvinder i forplantningsalderen kan have for tunge og for lange perioder. Blødning er ikke et patognomonisk tegn på livmoders adenocarcinom, da dette symptom kan forekomme i en række andre gynækologiske sygdomme (for eksempel med adenomyose og uterus myoma), men tilstedeværelsen af ​​dette symptom bør forårsage onkologisk årvågenhed og tjene som en grund til en dybdegående undersøgelse. Dette gælder især forekomsten af ​​uterusblødning i perioden med etableret overgangsalder.

Unge kvinder med livmoderadenokarcinom konsulterer ofte en gynækolog for ovarial dysfunktion, infertilitet, uregelmæssig menstruation og vaginal udflod. Ældre patienter kan klage over serøs udflod med varierende konsistens. Med udviklingen af ​​adenocarcinom i uterus bliver leukucen rigelig, vandig. Tilstedeværelsen af ​​fetidafladning er et prognostisk ugunstigt tegn, der indikerer en betydelig spredning og forfald af livmoderadenokarcinom.

Smerter forekommer normalt ved spredning af tumorprocessen, er lokaliseret i lændeområdet og nedre del af maven, kan være konstant eller paroxysmal. Nogle patienter går kun til lægen på tidspunktet for spiring og metastase. Blandt de mulige klager i de sene stadier af livmoderadenokarcinom er svaghed, manglende appetit, vægttab, hypertermi og ødemer i de nedre ekstremiteter. Med spiring af tarmvæggen og blæren observeres defekation og vandladningsforstyrrelser. Nogle kvinder har en stigning i maven. Ascites er mulig i senere faser.

Diagnostik af livmoderadenokarcinom

Diagnosen stilles på grundlag af gynækologiske undersøgelsesdata, resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Den enkleste metode til laboratoriediagnostik af livmoderadenokarcinom er aspirationsbiopsi, som kan udføres gentagne gange på poliklinisk basis. Ulempen ved denne teknik er lavt informationsindhold i de indledende stadier af livmoderadenokarcinom. Selv med gentagne undersøgelser er sandsynligheden for at detektere det indledende kræftstadium ved analyse af aspirationens indhold kun ca. 50%.

Under screeningsundersøgelsen, og når der opstår mistænkelige symptomer, ordineres en ultralyd af bækkenorganerne. Denne metode til instrumentel diagnostik giver dig mulighed for at identificere volumetriske processer og patologiske ændringer i endometriumstrukturen. Det førende sted i diagnosticering af livmoderadenokarcinom er taget ved hysteroskopi. Under proceduren undersøger gynækologen ikke kun livmoderens indre overflade, men udfører også målrettet biopsi af de ændrede områder, RFE i livmoderhulen og livmoderhalskanalen.

En lovende diagnostisk metode til livmoderadenokarcinom er fluorescerende diagnostik - endoskopisk undersøgelse af livmoderhulen efter introduktionen af ​​fotosensibilisatorer i kroppen, som selektivt ophobes i det ændrede væv. Teknikken tillader visualisering af volumetriske formationer op til 1 mm i diameter. Efter hysteroskopi og fluorescensdiagnostik udføres en histologisk undersøgelse af biopsiprøven. CT og MR bruges til at vurdere forekomsten af ​​livmoderadenokarcinom, til at identificere berørte lymfeknuder og fjerne metastaser..

Behandling af adenocarcinom i livmoderen

De bedste fem-årige overlevelsesrater for livmoderadenokarcinom observeres efter kompleks terapi, herunder kirurgi, stråling og medikamenteterapi. Behandlingstaktik, intensitet og brugstid for hver komponent i kompleks terapi bestemmes individuelt af onkogynekologer. Indikationer for operation er stadier I og II af adenocarcinom i livmoderen. Muligheden for kirurgisk indgreb i trin III bestemmes under hensyntagen til antallet af ugunstige prognostiske faktorer.

Ved endometrial kræft, hysterektomi, panhysterektomi eller udvidet fjernelse af livmoderen med adnexektomi kan fjernelse af regionale lymfeknuder og bækkenvæv udføres). Strålebehandling mod uterus adenocarcinom anvendes i det præoperative stadium og i den postoperative periode. Brug ekstern strålebestråling og uterus brachyterapi (bestråling med en cylinder indsat i livmoderen eller vagina).

Kemoterapi og hormonbehandling mod adenocarcinom i livmoderen er hjælpeteknikker, der sigter mod at reducere risikoen for tilbagefald og korrigere hormonelle niveauer. Under kemoterapi anvendes cytostatika. Under hormonbehandling ordineres lægemidler, der påvirker progesteron- og østrogenreceptorer lokaliseret i en ondartet neoplasma. Ved grad IV adenocarcinom i livmoderen er kirurgi ikke indikeret, behandling udføres ved hjælp af kemoterapi og strålebehandling.

Prognose og forebyggelse af livmoderadenokarcinom

Prognosen bestemmes af stadiet for endometriecancer, alder og patientens generelle helbred. Fem års overlevelsesrate i trin I og II af livmoderadenokarcinom er 98-70%, i trin III - 60-10%, i trin IV - ca. 5%. I 75% af tilfældene forekommer tilbagefald de første tre år efter afslutningen af ​​behandlingen. I næsten halvdelen af ​​tilfældene er tumorer placeret i vagina, i 30% - i regionale lymfeknuder, i 28% - i fjerne organer.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse og rettidig påvisning af adenocarcinom i uterus inkluderer regelmæssige undersøgelser af en gynækolog, periodisk ultralyd af bækkenorganerne, rettidig behandling af præcancerøs sygdomme i livmoderen, korrektion af hormonforstyrrelser, en afbalanceret diæt og fysisk aktivitet for at opretholde en normal vægt, vægttabsforanstaltninger til overvægt, passende terapi af diabetes mellitus og hypertension.