Rektalt karcinom

Hvis der er dannet en ondartet tumor i endetarmen, kaldes denne patologi rektal karcinom i medicin. Denne sygdom er ret almindelig og farlig for menneskers liv. Oftest udløses patologi af en genetisk disponering. Kirtelkræft i endetarmen består af epitelkirtelceller, der linjer tarmens overflade. Faren for sygdommen ligger i dens høje evne til at metastasere til organer i nærheden..

Hvad er det?

Denne ondartede tumor forårsager ofte tarmobstruktion. Neoplasmaet er lokaliseret i den yderste del af endetarmen, hvilket i høj grad komplicerer den kirurgiske behandling og øger risikoen for gentagelse efter operationen. Faren for rektal adenocarcinom ligger i mangel af symptomer i de tidlige stadier af udviklingen, hvilket er årsagen til hyppige dødsfald. Dannelsen af ​​en tumor forekommer under den patologiske degeneration af epitelkirtelceller. Gradvist stigende påvirker neoplasmen flere og flere vævsområder, hvilket forårsager tarmforstyrrelser og i sidste ende fører til komplet tarmobstruktion. Metastaser spreder sig hurtigt til andre organer.

Former af sygdommen og deres egenskaber

Adenocarcinom i endetarmen er ligesom andre onkologiske formationer opdelt i flere typer. Men prognosen for sygdommen og sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger direkte af graden af ​​differentiering (homogenitet). Disse faktorer bestemmer den nødvendige terapitype. Adenocarcinom i endetarmen differentieres efter følgende typer:

  • stærkt differentieret;
  • moderat differentieret;
  • dårligt differentieret;
  • udifferentieret.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Moderat form

Denne form for en tumor med en gennemsnitlig grad af homogenitet af strukturelle enheder. Har en lymfogen udvikling og er vanskelig at behandle. En gunstig prognose er kun mulig, hvis patologi påvises i de tidlige stadier. Men problemet her er, at moderat differentieret rektal adenocarcinom består af sådanne patologiske celler, der er meget vanskelige at skelne fra sunde. I de tidlige stadier opdages sygdommen derfor sjældent..

Til behandling af en moderat differentieret tumor i endetarmen anvendes punktstrålebehandling og en metode til kirurgisk indgreb.

Meget differentieret

Meget differentieret rektal adenocarcinom er meget almindelig. Det kaldes også mørkecelle-adenocarcinom i endetarmen. Strukturen af ​​neoplasmaet gør det muligt at opdage patologiske ændringer, selv i begyndelsen af ​​udviklingen og med et rettidigt besøg hos en læge er chancen for bedring ret stor. Ifølge medicinske statistikker er der en høj risiko for tilbagefald i halvandet år efter operationen..

Lavt differentieret

Andre navne på denne form er slimet adenocarcinom eller kolloid slimhindekræft. Det vigtigste symptom er den øgede sekretion af ekstracellulært slim og dets ophobning. Denne form for rektal adenocarcinom har en høj grad af malignitet. Metastaser vokser meget hurtigt. De tidligste udviklingsstadier kan provokere døden. Denne type tumor er kendetegnet ved et hurtigt forløb og aggressiv vækst af ondartede celler i endetarmen, der påvirker væv i en kort periode..

udifferentieret

Også kendt som anaplastisk kræft. Det er dannet af patologiske celler, som er usædvanlige for tegn på en histologisk form. Sådanne celler er kendetegnet ved tidlig penetrering af metastaser i lymfeknuderne og infiltrativ vækst. Udifferentieret rektal adenom er ofte dødelig, og behandling er sjældent fordelagtig.

Stadier af rektal adenocarcinom

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme er adenocarcinom opdelt i faser. Afhængig af hvilken af ​​dem tumoren befinder sig på, bliver det muligt at bestemme væksten, de kliniske egenskaber ved den patologiske proces og ordinere den optimale terapi. Udviklingsstadiet af en ondartet neoplasma afhænger af graden af ​​invasion i endetarmsvæggen, og om metastaser har spredt sig til organer, der er placeret i nærheden.

  • Første er kendetegnet ved en tumor, der kun påvirker slimhinderne og submucosale tarmer. Symptomerne på sygdommen er helt fraværende, derfor opdages adenocarcinom i ekstremt sjældne tilfælde under undersøgelse, ikke relateret til tumorens manifestationer.
  • På det andet trin trænger tumoren ind i muskellagene i rektum og hindrer passage af stoffer. Patienter begynder ofte at manifestere forstoppelse, vanskeligheder med tarmbevægelser. Avføring kan indeholde blod, slim og andre patologiske stoffer.
  • Trin 3 er kendetegnet ved udvikling af svære smertsymptomer. Dette skyldes væksten af ​​adenocarcinom i det ydre lag af den serøse membran, hvor mange nervefibre er placeret..
  • Den fjerde fase anses for at være den sidste og vanskeligste. Kræfteknuder spredes til organer i nærheden.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke grunde?

Årsagerne til at påvirke udviklingen af ​​rektal adenocyrcoma er ikke blevet fastlagt. Men forskere har fremført flere faktorer, der markant øger risikoen for en ondartet tumor. Blandt dem:

  • arvelighed;
  • dårlig underernæring;
  • avanceret alder;
  • human papillomavirus;
  • hyppig kontakt med giftige stoffer;
  • problemer med tarmen og dens tålmodighed;
  • langvarig stress;
  • kolon patologi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er symptomerne?

De vigtigste symptomer, der opstår med rektal adenocarcinom:

  • skarpe krampesmerter i maven;
  • dårlig appetit, dramatisk vægttab;
  • konstant forhøjet temperatur;
  • kronisk træthed;
  • blekhed i huden;
  • blod, slim, pus i afføringen;
  • flatulens og oppustethed;
  • forstoppelse og diarré veksler;
  • smerter med tarmbevægelser.

De første stadier af tumorudvikling vises normalt ikke på nogen måde. Symptomerne begynder, når væksten bliver større. Eventuelle manifestationer af forgiftning af kroppen, der opstår på grund af den delvise nedbrydning af adenocarcinom. Konstant blødning over tid fører til anæmi. Spredning af malignitet kan påvirke blæren, leveren, knoglen og nyrerne..

Diagnosticering

Primær klinisk diagnostik udføres i henhold til standardproceduren - læge kendskab til sygehistorie, primær rektal undersøgelse. I de fleste tilfælde kan man ved palpation allerede opnå et diagnostisk resultat, da tumoren let er palperbar. Derfor bør patienter, der er i fare, undersøges hvert år. Om nødvendigt ordinerer lægen yderligere diagnosticering. Metoder, der bruges til at diagnosticere rektal adenocarcinom:

  • sigmoideoskopi;
  • biokemisk blodprøve for tilstedeværelse af tumormarkører;
  • generel analyse af fæces til detektering af plet;
  • koloskopi;
  • Ultralyd af det lille bækken og mageregionen;
  • biopsi af vævet i den patologiske dannelse;
  • CT-scanning;
  • magnetisk resonansbehandling;
  • scintigrafi;
  • positronemissionstomografi.
  • terapi.

Analyserne og diagnosticeringsmetoderne giver et komplet billede af den udviklede patologi, på grundlag af hvilken den nødvendige terapi er ordineret. Det bliver tydeligt, hvor nødvendigt kirurgisk indgreb er. Hvis kræften er metastaseret til organer i nærheden, får patologien et lindrende stadium. I dette tilfælde er terapi begrænset til at lindre patientens lidelse. En yderligere behandlingsmetode er strålebehandling, der udføres før operation..

Adenocarcinomkirurgi

Med en optimistisk prognose er den vigtigste behandlingsmetode kirurgi. Det berørte område af tarmen og regionale lymfeknuder fjernes fuldstændigt. Kun sådan radikal fjernelse kan forhindre yderligere spredning af kræft. Efter operationen er et kursus med stråleeksponering obligatorisk. Dette reducerer risikoen for gentagelse..

I tilfælde af kirurgi på et tidligt stadium af adenocarcinomudvikling er der en chance for fuldstændig restaurering af tarmfunktioner. Nogle gange er det nødvendigt at etablere en alternativ passage for gasser og fæces.

Komplikationer

Sygdommen kan medføre mange negative konsekvenser. Kræftceller kan vokse i rektal lumen, hvilket blokerer lumen og forårsager obstruktion. Væksten af ​​tumoren ind i tarmvæggen fører undertiden til brud på væggen og overdreven tarmblødning begynder. Med udviklingen af ​​sygdommen udvikler fistler sig, og der dannes peritonitis..

Hvad er prognosen?

Ved rektal adenocarcinom er prognosen for en persons liv ekstremt ugunstig. Tumoren er vanskelig at betjene, og kræftceller er resistente over for stråling. De fleste patienter med denne diagnose lever ikke mere end 5 år. Disse forudsigelser henviser til tilfælde, hvor en kræft blev fundet i en ret avanceret form, hvilket ofte sker. I tilfælde af skade på lymfeknuder lever kun halvdelen af ​​patienterne længere end 5 år. På sygdoms 4. trin er overlevelsesraten 10%. Det skal huskes, at her er de gennemsnitlige indikatorer for statistiske data, og hvert tilfælde er individuelt, og derfor er resultatet af sygdommen for hver enkelt uforudsigelig.

Rektal adenocarcinom

Otte ud af 10 adenocarcinomer udvikler sig i den midterste del - ampulla i endetarmen, hvor vand absorberes og fæces dannes endelig. Tarmen er 16-18 cm, lig i længde og bredde. Delen foran analsfinkteren tegner sig for en sjettedel af længden, den del, der passerer ind i sigmoide kolon, er to seksder, resten er ampulla i endetarmen.

Graden af ​​malignitet af adenocarcinom bestemmer modningen af ​​dets celler - differentiering. Kræfteceller ligner organceller, men graden af ​​lighed kan være meget forskellig. Når en ondartet celle ligner sin forfæderstamcelle end en moden kirtelcelle, kaldes den udifferentieret. Jo mere aggressiv tumoren er, jo færre celler i den svarer til den "naturlige" kirtel.

Hvis kræftceller overvejende bevarer en kirtelstruktur, betragtes et sådant adenocarcinom for at være stærkt differentieret. I moderat differentieret adenocarcinom svarer halvdelen af ​​kræftcellerne til rektumens kirtelceller. Fra halvdelen til en tyvendedel af cellerne er dårligt differentierede. Og når mindre end 5% af cellerne i tumoren ligner de native celler i endetarmen, så er dette en udifferentieret kræft.

Opdeling efter fase

Stadierne af rektal adenocarcinom bestemmes af graden af ​​tarmvæggenes involvering i kræftprocessen. Hvis tumorceller kun har fundet sig i de mest overfladiske lag af slimhinden, er dette kræft i fase 0, i submucosa eller muskellag - trin I, i fase II, kan kræft vokse gennem hele tarmvæggen, men lymfeknuderne skal være rene. I trin III kan den primære tumor være en hvilken som helst, og lymfeknuderne påvirkes af kræft. Det definerende kriterium for trin IV - metastaser i andre organer.

Kliniske manifestationer

Adenocarcinom forstyrrer tarmen til at udføre funktionen af ​​at danne og fjerne afføring, derfor er symptomerne på sygdommen afføringslidelser. Dette er forstoppelse eller diarré, hvis sværhedsgrad øges med tiden - bliver værre og værre. For eksempel, svækket en gang dagligt, efter et stykke tid, allerede tre gange om dagen, bemærkes løs afføring, og efter det endnu mere, mens der uden lægemidler ikke er nogen afføring med normal konsistens.

Der er falske ønsker for bunden og en følelse af underlegenhed ved afføring, dens ømhed. Blod vises i fæces, først i striber, derefter begynder det at skille sig ud i mørke, næsten sorte blodpropper, slim kan blandes med det. Hvis tumoren vokser tæt på anus, kan fekal og gas inkontinens forekomme. Smerter i endetarmen vises med adenocarcinom, der invaderer nerveplexus. Involvering i kræftkonglomeratet i blæren forårsager symptomer på en langsom og resistent mod behandlingscystitis. Når spirer i fiberen i skeden, vises smerte under samleje.

Med en avanceret proces og kronisk blodtab på grund af spiringen af ​​adenocarcinom i karene, udvikler anæmi, sundheden forværres, og svagheden øges. Og vægttab slutter sig sammen i det sene stadium af adenocarcinom, når det spredte metastaser i kroppen.

Påvisning og behandling

Adenokarcinom i endetarmen påvises ved digital undersøgelse for at få en analyse, dens endoskopiske undersøgelse udføres, en koloskopi er påkrævet for at udelukke en anden synkron tumor i en anden del af tyktarmen. Før behandling påbegyndes, vil MR af bækkenet bestemme den rigtige størrelse af adenocarcinom.

Radikal behandling af rektal adenocarcinom er kun kirurgisk, om nødvendigt, suppleret med strålebehandling og kemoterapi. Ved lille endetarmskræft opnås gode resultater ved endoskopisk kirurgi, der er så sparsom og bevare organet som muligt. Med udbredt adenocarcinom udføres kemoradioterapi. Der anvendes fotodynamisk terapi, det reducerer betændelse omkring tumoren og forbedrer indtrængningen af ​​kemoterapimediciner i den.

Endetarmen er lille og slet ikke steril; operationer i det intime område med delvis eller fuldstændig lukning af organet i et stykke tid eller for evigt er smertefulde for patienter. Men det er endnu mere uudholdeligt for patienten at nægte operation på grund af den omfattende spredning af rektal adenocarcinom, i dette tilfælde kan palliative indgreb forbedre patientens livskvalitet.

Vi er klar til at organisere diagnosen og behandlingen af ​​kolonadenocarcinom i de bedste klinikker i Moskva og i udlandet. For at vælge en klinik, ring os på telefon: +7 (495) 023-10-24.

Rektal adenocarcinom

Artikler inden for medicinsk ekspert

Sygdommen, som vil blive drøftet, nemlig rektal adenocarcinom, er farlig, idet den hverken overføres med luftbårne dråber eller seksuelt, og heller ikke er en konsekvens af medicinsk indgriben. Den er indlejret i den menneskelige genetiske kode, så der er lidt håb for engangssprøjter, gasbindebandager og kondom..

Harbtere af denne forfærdelige sygdom observeres i en fjerdedel af befolkningen. Denne sygdom dræber, når den er aktiveret, en tilsyneladende sund person om et år. Overlevende efter første påvirkning lever typisk ikke længere end to år. Mød rektal adenocarcinom er rektal kræft. Det er adenocarcinom, der er det mest almindelige af de kendte ondartede tumorer i endetarmen..

Kolorektal kræft, men vi vil kalde det videnskabeligt adenocarcinom i endetarmen, er allerede anerkendt i verden som det største onkologiske problem for menneskeheden i det 21. århundrede. Og den mest stødende ting er, at det tidlige stadium af en godartet eller ondartet tumor ikke medfører nogen ulemper for dens bærer. Hvis diagnosen adenocarcinom forekom på et tidligt tidspunkt, ville der ikke være så høj dødelighed. Desværre mærker tumorer, der ikke kan helbredes, og chancerne for bedring, selv efter operationer og kemoterapi, er små. Derfor er læger over hele verden fokuseret på undersøgelse af rektal adenocarcinom og frem for alt symptomerne på denne sygdom..

ICD-10-kode

Årsager til rektal adenocarcinom

Fremskridt inden for medicin har afsløret mysteriet med oprindelsen af ​​kræft i kræft. Lad os give et eksempel - i tumorenheder - konsekvenserne af genetiske mutationer. Hos de fleste patienter med rektal adenocarcinom er sygdommen en kompleks interaktion mellem eksterne faktorer og arv. Forskere har fundet et mønster og hævder, at rektal adenocarcinom i de fleste tilfælde udvikler sig fra et godartet adenom (med andre ord en polyp). Forskere nævner følgende blandt årsagerne til en sygdom, såsom rektal adenocarcinom:

  • Først og fremmest er det, desværre, en arvelig faktor. Tykktarmskræft forekommer mest sandsynligt hos dem, hvis familiemedlemmer har haft sygdommen;
  • Ernæring. En lille mængde vegetabilske fibre, som findes i friske grøntsager og frugter, overvejelsen af ​​fedt, et overskud af mel, ikke en passende diæt;
  • Alder. Ifølge statistikker er størstedelen af ​​patienter med rektal adenocarcinom mennesker over halvtreds;
  • En person, der arbejder med asbest, fordobler risikoen for at blive syg;
  • Konstant nervøs stress, langvarig forstoppelse, eksponering for giftige kemikalier (inklusive medicin)
  • Analsex, papillomavirus;
  • Kolonsygdomme - polypper, fistler, colitis.

Rektal adenocarcinomsymptomer

Det er vigtigt at kende symptomerne på sygdommen for at diagnosticere og behandle så tidligt som muligt. Du skal være på vagt, hvis du støder på en, og endnu mere flere af de faktorer, der er anført nedenfor. Så de vigtigste symptomer på sygdommen:

  • Uregelmæssig ømme smerter i maven;
  • Mangel på sult, vægttab;
  • Let stigning i temperaturen;
  • Patientens svækkede tilstand, bleg udseende;
  • Tilstedeværelse af blod, slimindeslutninger eller muligvis pus i afføringen;
  • Distended mave;
  • Uregelmæssige tarmbevægelser - når forstoppelse skifter med diarré, er det kun vedvarende forstoppelse eller vedvarende diarré;
  • Defekation ledsages af smertefulde fornemmelser.

Hvor gør det ondt?

Klassificering af rektal adenocarcinom

Forskere og medicinske fagfolk tager højde for forskellige parametre til klassificering af tyktarmskræft. I henhold til sygdommens type er hovedindikatoren graden af ​​differentiering (homogenitet), denne faktor bestemmer metoden til kræftbehandling, og der er behov for en grundig diagnose for at identificere tumortypen. Så skel

  • Meget differentieret colonadenocarcinom,
  • Moderat differentieret colonadenocarcinom,
  • Dårligt differentieret adenocarcinom
  • Og dårligt behandlelig udifferentieret kræft.

Meget differentieret colonadenocarcinom behandles hurtigere, lettere, der er mere håb om bedring i sådanne tilfælde.

Lavkvalitets adenocarcinom deles i følgende typer:

  1. Slimhindrende adenocarcinom (også kaldet slimhindekræft, kolloidcancer). Den største forskel er en stor mængde slimudskillelse med ophobninger i forskellige størrelser;
  2. Signetringcelle (slimhindecancer). Denne type kræft forekommer også hos unge mennesker. Behandling af denne subtype af adenocarcinom kompliceres af bred intern tumorvækst med sløret grænser. I dette tilfælde er tarmresektion vanskelig. Denne type kræft hurtigt "starter" metastaser, spreder sig normalt ikke kun i tarmen, men spreder sig også til tilstødende organer og væv, hvis tarmen endda er lidt beskadiget.
  3. Squamøs cellekarcinom
  4. Kirtel pladecellecarcinom (diagnosticeret sjældnere end andre typer tyktarmskræft).

Udifferentieret kræft er kendetegnet ved intravægsvækst af tumoren, som skal tages i betragtning under kirurgisk indgreb.

Til behandling er det nødvendigt at kende en sådan indikator som dybden af ​​spiring, klarheden af ​​tumorgrænserne, hyppigheden af ​​lymfogen metastase..

Diagnostik af rektal adenocarcinom

De accepterede moderne behandlingsmetoder antyder muligheden for at påvise tyktarmskræft altid under følgende betingelser - streng overholdelse af den diagnostiske algoritme og brugen af ​​alle diagnostiske metoder, der er tilgængelige for videnskaben. Diagnosesekvensen for adenocarcinom i tyktarmen er som følger: vurdering af klager, kliniske studier, digital undersøgelse af endetarmen, udførelse af en grundig sigmoidoskopi, klinisk blodprøve, obligatorisk analyse af fæces til tilstedeværelse af okkult blod, koloskopi, i særlige tilfælde og irrigoskopi, ultralyd af underlivet og lille bækken, endorektal ultralyd forskning, biopsi af tumoren, når den detekteres. Eventuelle forstyrrende tarmsymptomer bør betragtes som en mulig risiko for mennesker over 50. Halvfjerds procent af tumorer, som statistikken viser, er lokaliseret i rektum og sigmoid kolon. Derfor giver en simpel fingerundersøgelse gode resultater i diagnosen. Det er også vigtigt at udføre en ultralydundersøgelse korrekt - en vurdering af forekomsten af ​​en tumor og mulige metastaser udføres kun på denne måde. I de vanskeligste tilfælde kræver læger normalt computertomografi og MR.

Hvad skal undersøges?

Sådan undersøges?

Hvem man skal kontakte?

Behandling af rektal adenocarcinom

Der er tre metoder til behandling af denne type kræft - rent kirurgisk, kombineret og komplekst. Den første metode bruges kun i de indledende stadier af sygdommen..

Den vigtigste behandlingsmetode er radikal intervention og kirurgisk fjernelse af det betændte organ. Kirurgisk indgreb er radikal, ablastisk og aseptisk. En vellykket kirurgisk operation skyldes omhyggelig forberedelse til operationen. Ablasticitet og asepticitet under kirurgisk indgreb er resultatet af et helt kompleks af indbyrdes forbundne handlinger. For eksempel omhyggelig håndtering af tyktarmen, tidlig behandling af hovedkarrene, mobilisering af tarmen. Radikalisme af operationen er kirurgens beslutning om en passende mængde indgreb med obligatorisk fjernelse af den metastatiske zone.

Oftest tager lægerne kombineret og kompleks behandling af rektal adenocarcinom. Først handler lægerne på tumoren for at reducere dens masse, devitalisere tumorceller, og først derefter tyr de til operation. Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen er ifølge undersøgelse radiofølsom, og derfor bestråles det med bremsstrahlung-strålingen i Bebatron. Hos mange patienter efter en sådan procedure observeres et fald i tumorstørrelse (hos 50 procent af patienterne) på grund af devitalisering af farlige celler. Dette skaber et frugtbart miljø til efterfølgende operation..

Nu er der udviklet et tilstrækkeligt antal behandlingsregimer for rektal adenocarcinom, som inkluderer både præ og postoperativ kemisk effekt på kræftceller; i nogle tilfælde træffer læger beslutninger på individuelt grundlag. Normalt anbefales det at kombinere stråling og kemoterapi som en sidste udvej, når andre metoder ikke hjælper..

Kirurgi for rektal adenocarcinom

Efter volumen opdeler kirurger kirurgiske indgreb i typiske, kombinerede udvidede. Det hele afhænger af kræftstadiet, graden af ​​spredning, tilstedeværelsen af ​​metastaser. Typiske resektioner - lokaliser tumoren. Kombinerede resektioner bruges, når en kræftsvulst har spredt sig til andre organer Udvidede resektioner bruges til flere synkrone tumorer, der er opstået samtidigt.

Yderligere behandling

Forebyggelse af rektal adenocarcinom

Desværre overvinder patienter ofte skam, når problemet bliver uudholdeligt. Af alle lægerne er det de proctologer, der er mest frygtede. Folk tåler ulemper til det sidste. Dette er en forkert holdning til sig selv og ens helbred, hvilket fører til alvorlige konsekvenser - herunder udvikling af rektal adenocarcinom. Og prognosen for en sådan sygdom er ikke særlig trøstende. Og behandlingen er en af ​​de sværeste. Det er nødvendigt at overvinde følelsen af ​​frygt, fordi det er proktologen, der beskæftiger sig med diagnosen af ​​sygdommen. Hvad skal der gøres for at undgå sygdommen? Først og fremmest sørger han for sin mave-tarmkanal. Behandl rettidigt gastrointestinale sygdomme. Først og fremmest skal du være opmærksom på korrekt ernæring, om nødvendigt søge råd hos en ernæringsfysiolog. Hvis du allerede har fået ordineret en diæt, skal du holde dig til den. Forsøg at undgå udsættelse for skadelige stoffer (asbest). Tag kun de medicin, der er ordineret til dig efter en grundig undersøgelse. Håndtering af stress er et must. Forstå dit problem, og lær at håndtere det. Infektionssygdomme skal behandles, princippet "vil passere i sig selv" er ødelæggende. Analsex er forbudt. Undersøg omhyggeligt, hvad dine pårørende var syge. Hvis du finder tilfælde af rektal adenocarcinom blandt dine pårørende, skal du være opmærksom på, at du er i fare. Bliv undersøgt! Normalt udvikler en person rektal adenocarcinom, når flere uheldige faktorer virker på én gang. Så det er i din magt og evne til at eliminere skadelige faktorer, der påvirker din krop. At forlade en, to ugunstige faktorer fra listen er ikke så skræmmende som generel passivitet.

Prognose ved rektal adenocarcinom

Prognose for tyktarmskræft afhænger direkte af stadium af tumorprocessen. De første stadier af sygdommen er god statistik over patientens overlevelse, selv efter radikale operationer, overlever patienter i 90% af tilfældene. Men når sygdomsstadiet stiger, forværres indikatorerne for den helbredelige. Med skade på lymfesystemet er den fem-årige overlevelsesrate allerede 50% eller mindre. Med højre-sidet tumorlokalisering på tyktarmen forudsiges fem års overlevelsesrate kun hos 20% af patienterne. Den gennemsnitlige overlevelsesrate for patienter med en sådan diagnose, der gennemgik radikal kirurgi, er højst 50%.

Vi kan ikke glæde dig ved at sige, at der allerede findes metoder i verden, der afslører denne sygdom på begyndelsesøjeblikket. Og der er heller ingen behandlingsmetoder med en fuld garanti for bedring. Den vigtigste opgave for en patient med rektal adenocarcinom er at overleve i fem år efter at have fået diagnosen kræft. Så vil kroppen føles bedre. Vi håber, at Aesculapians stadig afslører årsagen til denne sygdom og stopper dens spredning. Her er kun to fakta til tanke - kolonadenocarcinom er næppe diagnosticeret i Japan og Nordafrika og findes ikke blandt vegetarer..

Rektal adenocarcinom

Adenocarcinom i endetarmen er en alvorlig kræft, der i de fleste tilfælde er af genetisk art. Sygdommen påvirker kirtelvævet, der dækker indersiden af ​​tarmen. Et andet navn på sygdommen er kirtelkræft. Adenocarcinom udvikler sig hurtigt og kan tage en patients liv i et år.

Hvorfor vises sygdommen

Adenocarcinom i endetarmen er en forholdsvis almindelig ondartet formation blandt andre onkologiske lidelser. Hovedårsagen ligger i den arvelige faktor. Hvis nære slægtninge er blevet diagnosticeret med en sådan lidelse, er der en stor sandsynlighed for at udvikle en ondartet tumor hos enhver repræsentant for denne slægt..

Virkningen af ​​eksterne faktorer er ikke udelukket. Årsagerne kan være som følger:

  • kroniske sygdomme i tyktarmen, tilstedeværelsen af ​​sådanne lidelser som hæmorroider, fistel, colitis, polyposis;
  • et gunstigt miljø til udvikling af kræftceller skabes af diffus polypose og Gardners og Tyurkos syndrom;
  • mennesker over 50;
  • hyppig forstoppelse;
  • langvarig brug af visse lægemidler;
  • papillomavirus;
  • ukorrekt diæt, som er fedtfattig og lav i fiber;
  • modtagelighed for stress og depression;
  • overvægt;
  • dårlige vaner.

Medicinsk videnskab har endnu ikke fastlagt de nøjagtige årsager til sygdommen. Kun de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er identificeret.

Kliniske manifestationer

På det indledende stadium manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde. De første symptomer vises kun, når svulsten begynder at vokse i størrelse. I voksen alder påvirker tumordannelse organer i nærheden: nyrer, blære, lever. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af følgende symptomer:

  • krampesmerter i maven;
  • nedsat appetit;
  • vægttab;
  • stigning i temperaturindikatorer
  • generel svaghed og konstant træthed;
  • blanchering af huden;
  • tilstedeværelse af blod og slim i afføringen;
  • oppustethed;
  • forstoppelse giver plads til diarré;
  • smerter under tarmbevægelser.

Efter et stykke tid begynder den ondartede formation at desintegrere. Nedbrydningsprodukter trænger ind i fæces, fæces får en fedtlugt.

Sygdommen forløber i fire hovedstadier. På det sidste trin er der en høj risiko for tarmobstruktion..

Sygdomsstadier

Rektal adenocarcinom udvikler sig gradvist. I den første fase er det meget vanskeligt at mistænke en patologi, symptomerne er meget svage. Imidlertid påvirkes slimets og submucøse væv i tyktarmen..

I det andet trin begynder tumoren at trænge ind i tarmens muskelvæv. En ondartet formation stikker 1 cm ud i den indre del af tarmlumumenet. Efterhånden øges disse parametre, og patienten begynder at bekymre sig om forstoppelse..

Den tredje fase er kendetegnet ved større læsioner. Tumordannelsen påvirker hele tarmvæggen, mens lymfeknuderne ikke påvirkes, men med tiden begynder metastaser at trænge ind i lymfeknuderne. En ondartet formation vokser i vævene i den serøse membran, hvor nervefibrene er placeret, så patienten begynder at opleve uærlige smerter.

Den fjerde fase er kendetegnet ved mange metastaser, først påvirkes lymfeknuderne, derefter begynder organer i nærheden at lide.

Det terapeutiske forløb vælges under hensyntagen til sygdomsstadiet. Lige vigtigt er graden af ​​differentiering, der påvirker prognosen og resultatet af sygdommen..

Differentieringsgrader

Graden af ​​differentiering af intestinal adenocarcinom giver information om graden af ​​transformation af celler i kirtelepitel og indikerer forholdet mellem ondartede og godartede celler, der er til stede i vævene. Differentieringsklassificeringen inkluderer fire punkter:

  1. Meget differentieret mulighed.
  2. Moderat differentieret form.
  3. Lav differentieret type.
  4. Udifferentieret kræft.

Den stærkt differentierede variant er kendetegnet ved et mere gunstigt resultat end andre typer. Med denne form for sygdommen er der ingen ændring i cellens struktur. Stigningen forekommer kun i kernerne. Kræfteceller ligner stadig sunde celler og udfører deres funktioner. Denne form for sygdom er kendetegnet ved et gunstigt resultat. I 98% af tilfældene kan patienten gemmes.

En moderat differentieret form forværrer prognosen. I dette tilfælde helbredes adenocarcinom i endetarmen i 75%. Indikatorerne er opmuntrende, og alligevel er procentdelen af ​​inddrivelser faldende. Denne form kureres hovedsageligt ved operation eller ved udsættelse for radiobølger..

Den dårligt differentierede type er en alvorlig sygdom, det gunstige resultat reduceres kraftigt. Denne type sygdom kaldes slimhindekræft, da sekretionsproduktionen stiger under udviklingen af ​​sygdommen. En tumor med en sådan sygdom vokser meget hurtigt. Ondartede tumorer metastaseres hurtigt. Ofte er denne form for sygdom dødelig. Terapeutisk intervention giver sjældent lettelse.

Den udifferentierede type sygdom ledsages af dannelsen af ​​patologiske maligne celler, der giver metastaser til lymfeknuderne. Resultatet af sygdommen er sjældent gunstigt.

Diagnosticering

En omfattende diagnose er påkrævet for at stille en diagnose. Patienten bliver nødt til at gennemgå laboratorieundersøgelser og endoskopiske undersøgelser. Derudover kræves palpering af endetarmen..

I dette tilfælde inkluderer diagnostiske procedurer:

  • biopsi af tumorvæv;
  • fluoroskopi med kontrast, anvendes bariumsulfat som et kontrastmiddel, der indsprøjtes i tarmen ved hjælp af et lavemang;
  • den mest informative metode er koloskopi;
  • ultralydundersøgelse af mavehulen informerer om fraværet eller tilstedeværelsen af ​​metastaser;
  • moderne diagnostiske metoder - computertomografi, magnetisk resonansbehandling, positronemissionstomografi.

Omfattende diagnostik giver dig mulighed for at diagnosticere og bestemme lokaliseringen af ​​tumordannelsen og sygdommens sværhedsgrad.

Behandling

Det terapeutiske kursus er udviklet på grundlag af diagnostisk forskning. Den tidligere behandling startes, jo større er chancen for et gunstigt resultat. Medicinsk behandling vil være individuel for hver patient. Graden af ​​differentiering af kræftceller spiller en vigtig rolle..

Den største terapeutiske effekt opnås ved hjælp af kompleks behandling. Kræftceller påvirkes af:

  • stråling stråling;
  • ty til kirurgisk indgreb;
  • brug kemoterapi.

Adenocarcinom kan behandles med operation med succes. Ved hjælp af kirurgisk indgreb fjernes ondartede formationer i vævene samt metastaser. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne en del af endetarmen og fjerne kolostomien - en kunstig kanal til udførelse af afføring. Komplekse former for sygdommen kan ikke helbredes med denne metode..

Strålingsmetoden er designet til at bremse tumorvækst og bremse processen med opdeling af kræftceller. På denne måde forhindres udvikling af metastaser. Kemoterapi bruges som en ekstra metode til at forbedre effektiviteten af ​​den udførte operation og forhindre udvikling af tilbagefald..

Den korrekte tilgang til diagnose og behandling forbedrer prognosen og øger chancen for bedring i nærvær af en sygdom såsom rektal adenocarcinom.

Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen: behandling, prognose

Blandt de histologiske typer af tyktarmskræft udgør kolonadenocarcinom 80 til 98% af alle tilfælde. Det er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i tarmepitelet.

Adenocarcinom og differentiering - definition af begreber

Tarmens indre overflade er dækket med kirtelepitel, der er i stand til at producere slim og enzymer, der hjælper med at fordøje mad. Hvis cellerne i dette lag begynder at formere sig ukontrolleret, forekommer en ondartet tumor, der kaldes adenocarcinom..

Normalt består epitelet, inklusive kirtelformen, af flere lag, under hvilke der er en struktur kaldet kældermembranen. Celleinddelingen forekommer i det lag, der er tættest på denne membran, og hvert nyt lag af celler skubber det forrige op. Når de bevæger sig til slimhindens overflade, modnes cellerne (differentieres) og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan forekomme i ethvert lag af slimhinden. De adskiller sig fra de normale ved aktiv opdeling, egenskaben til at ødelægge det omgivende væv og tabet af evnen til at dø naturligt. Jo hurtigere cellerne formerer sig, jo mindre tid har de til at modnes. Det viser sig, at jo højere graden af ​​differentiering (klassificeringskvalitet), desto lavere er aggressiviteten af ​​neoplasma og desto mere gunstig er prognosen. Det er grunden til, at det i den histologiske diagnose (baseret på typen af ​​tumor under et mikroskop) er nødvendigt at indikere, hvor forskellig karcinom er:

  • stærkt differentierede G1 - kirtelstrukturer bestemmes i mere end 95% af kolonadenocarcinomceller;
  • moderat differentieret G2 - fra halvdelen til 95% af kirtelstrukturer;
  • dårligt differentieret G3 - mindre end 50% af celler i kirtelstrukturer.

Det er også muligt udvikling af udifferentieret kræft, men det fremstår som en separat histologisk type, da cellerne er så ændrede, at det er umuligt at antage, hvad de oprindeligt var..

Tumorudvikling

Der er fire måder at kræve kræftfremkaldelse på:

  • Malignitet af en godartet tumor - adenom (adenomatøs polyp). Oftest er de asymptomatiske og findes kun ved en tilfældighed. Udseendet af disse neoplasmer er forbundet med en mutation af et gen, der normalt blokerer ukontrolleret celleproliferation (APC-gen). Når tumoren vokser, ændres egenskaberne ved dens cellulære strukturer, tegn på dysplasi vises - en krænkelse af den normale udvikling af væv. En høj grad af dysplasi af adenom er en precancerøs tilstand. Sandsynligheden for malignitet afhænger direkte af polypens størrelse: med en tumordiameter på op til 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med tumorer større end 2 cm stiger den til 42%.
  • Mikrosatellit-ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne proces forekommer ofte mikromutationer - fejl i syntesen af ​​nyt DNA. Dette medfører normalt ikke nogen konsekvenser, fordi sådanne fejl elimineres ved speciel reparations (genoprettende) proteiner. Disse proteiner kodes også af specielle gensekvenser, og med disse ændringer afbrydes reparationsprocessen. Mikromutationer begynder at ophobes (dette kaldes mikrosatellit-ustabilitet), og hvis de er placeret i vigtige områder, der regulerer cellevækst og reproduktion, udvikler en ondartet tumor. Mikrosatellit-ustabilitet forekommer i ca. 20% af alle tilfælde af adenocarcinom. Det kan overføres fra generation til generation og kaldes Lynch syndrom (arvelig tyktarmskræft)..
  • Tumorvækst "de novo" (på uændret epitel). Normalt forårsaget af en forstyrrelse i den normale aktivitet af en gensekvens kaldet RASSF1A, der undertrykker tumorvækst, og hvis deres eller anden grund deres virkning inaktiveres, dannes forskellige slags ondartede neoplasmer.
  • Ondartethed (malignitet) på baggrund af kronisk betændelse. Under påvirkning af en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, diverticulitis) udvikles gradvis dysplasi af tarmepitel, som med tiden forværrer, før eller senere omdannes til karcinom.

Risikofaktorer

  • genetisk bestemt patologi: Lynch syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypose tyktarmscancer syndrom;
  • kroniske inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerøs colitis (med en varighed på mere end 30 år øger risikoen for at udvikle adenocarcinom med 60%);
  • adenomatøse polypper af tyktarmen;

Ud over ovenstående øger kronisk forstoppelse sandsynligheden for kræft (det antages, at i dette tilfælde virkningen af ​​kræftfremkaldende fordøjelsesprodukter bliver længere), et overskud af fedt og rødt kød i kosten, alkoholmisbrug øger risikoen for at udvikle tarmadenocarcinom med 21%; rygning - med 20%.

Kliniske manifestationer

I de tidlige stadier af tumorvækst er der praktisk talt ingen symptomer. De første tegn vises, når neoplasmen stiger i størrelse og afhænger af dens placering.

Området med ileocecal-krydset (det sted, hvor tyndtarmen passerer ind i blinde):

  • symptomer på akut obstruktion i tarmene: oppustethed, tyngde i de øvre sektioner, en følelse af fylde, kvalme, opkast;
  • blod eller slim i afføring.

De højre dele af tyktarmen:

  • udseendet af generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne;
  • jernmangelanæmi (fald i hæmoglobinindekser i blodprøven);
  • umotiveret vægttab;
  • smerter i højre side af maven;
  • hvis betændelse begynder omkring tumoren - feber, leukocytose i blodprøven, spænding i den forreste abdominalvæg, som i kombination kan forveksles med blindtarmsbetændelse eller kolecystitis;
  • ustabil afføring - forstoppelse giver plads til diarré.

Adenocarcinom i sigmoid colon:

  • urenheder i blod, pus, slim, blandet med fæces;
  • ændring af forstoppelse og diarré;
  • sondering af en tumorlignende formation gennem mavevæggen;
  • i de senere faser - anæmi, svaghed, vægttab.

Rektal adenocarcinom:

  • blodets udseende i afføringen;
  • øget frekvens af tarmbevægelser;
  • ændring i formen på afføringen;
  • hyppig trang til frigivelse af pus, slim, blod, gas, hvilket efterlader en følelse af ufuldstændig tømning af tarmen;
  • i de senere stadier - bækkensmerter.

metastaser

Adenocarcinom metastaserer med blodstrømmen, gennem lymfekollektorerne og ved implantation - spreder sig gennem bughinden.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen til leveren, og (i tilfælde af rektal læsion) i det underordnede vena cava-system, der fører til højre atrium. Prævalens af metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • i lungerne - 5%
  • knogle - 3,3%
  • binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Diagnosticering

  • Digital rektal undersøgelse. Tillader dig at identificere en tumor placeret i en afstand af 10 cm fra analkanalen.
  • Kolonoskopi (FCC). Endoskopisk undersøgelse af endetarmen og tyktarmen, som ikke kun tillader at se neoplasma, men også at få et mikropreparation - materiale til histologisk undersøgelse. Er "guldstandarden" for diagnostik.
  • Irrigoscopy. Dette er en røntgenundersøgelse af tyktarmen. Efter vask af tarmene med et specielt lavender indsprøjtes en blanding af barium deri, som er synlig på et røntgenbillede. Lader dig bestemme størrelsen og formen for tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​interintestinale fistler.
  • Virtuel koloskopi. Tarmene frigøres fra afføring, og der indsprøjtes luft, hvorefter der foretages en spiral-CT-scanning af bughulen. For patienten er denne metode meget mere behagelig end den klassiske FCC. Blandt ulemperne: modtagelse af falske positive resultater med utilfredsstillende tarmrensning, er der ingen måde at tage en biopsi på.
  • Ultralyd af bughulen og lille bækken. Tillader at bestemme forekomsten af ​​neoplasmer, ændringer i regionale lymfeknuder.

Behandling

Den vigtigste metode er kirurgisk, da yderligere kemoterapi og strålebehandling kan anvendes. Taktikkerne afhænger af placeringen, størrelsen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​invasion (indvækst) i tilstødende organer.

  • Tidlig kræft i tyktarmen / sigmoid tyktarmen (trin 0 - 1). Organbevarende operationer er tilladt, hvis mest sparsomme er endoskopisk slimhindesektion. Det er tilgængeligt, forudsat at adenocarcinom ikke er vokset ind i det submukosale lag og har en høj eller moderat differentieringsgrad (inklusive et stærkt differentieret adenom).
  • Tidlig rektal kræft. Ud over den allerede beskrevne intervention er transanal endoskopisk resektion af tumoren med tilstødende væv mulig. Denne operation refererer også til minimalt invasiv (skånsom).
  • Resektabel (det er teknisk muligt at fjerne hele neoplasmaet) lokalt avanceret adenocarcinom (trin 2 - 3). En del af tarmen udskæres sammen med tumoren, lokale lymfeknuder. Hvis der er mistanke om metastaser til regionale lymfeknuder, indikeres adjuvans (komplementær til kirurgisk behandling) kemoterapi.
  • Tidlig lokaliseret endetarmskræft. Tumoren fjernes sammen med en del af organet og det omgivende væv. Ingen yderligere specialbehandling er tilgængelig.
  • Resektibel rektal cancer 1 - 3 stadier. Før operationen kræves strålebehandling, hvis indikeret, i kombination med kemoterapi. Yderligere udføres kirurgisk indgreb.
  • Ubesvarlig (tumoren kan ikke fjernes på samme tid) tyktarmskræft, hvor neoplasmaen invaderer de omgivende centrale kar og knogler. Operationen udføres kun palliativt for at lindre tilstanden (for eksempel dannelsen af ​​en bypass-rute til tarmobstruktion). Derefter udføres palliativ kemoterapi.
  • Ubehandelig kræft i endetarmen. Behandlingen begynder med kemoradioterapi. Efter 1,5 - 2 måneder efter dens afslutning vurderes muligheden for at fjerne tumoren, det næste trin er planlagt baseret på resultaterne af undersøgelsen.
  • Generaliserede (fjerne metastaser) kræft i tyktarmen (inklusive rektum) med foci af ondartede celler i lungerne eller leveren, når det er muligt at skære dem på en gang, eller denne mulighed kan vises efter kemoterapi. Den primære tumor og metastaser fjernes, eller der gives flere kurser med kemoterapi for at reducere deres størrelse, og kirurgi udføres.
  • Generaliseret kræft med ikke-omsættelige (ikke-fjernelige) metastaser. Den primære tumor fjernes, hvis patientens generelle tilstand tillader det. Kemoterapi udføres, en kontrolundersøgelse udføres hver 1,5 - 2 måned for at vurdere metastasers resektabilitet.
  • Funktionelt inoperabel tyktarmskræft - når patientens generelle tilstand ikke tillader særlig behandling. Symptomatisk terapi udføres.

Vejrudsigt

Afhænger af scenen og differentieringen af ​​tumoren. Tidlig kræft kan helbredes med en fem-årig overlevelsesrate på over 90%. Efter spiring af tarmvæggen (trin 3) er den 55%, med forekomsten af ​​fjerne metastaser falder den til 5%. Hvis vi taler om graden af ​​differentiering af tumoren som et prognostisk tegn, vil prognosen for et stærkt differentieret adenocarcinom i tyktarmen naturligvis være bedre end for en dårligt differentieret, da jo lavere differentiering, jo mere aktiv vokser tumoren og hurtigere metastaseres.

Forebyggelse

Primære aktiviteter inkluderer kost og fysisk aktivitet.

Det er bevist, at 10gr. derudover indtages uopløselig kostfiber (fuldkorn, hvedekli) reducerer sandsynligheden for kolonadenocarcinom med 10% (American Dietetic Association-norm på 25 g uopløselig kostfiber pr. dag).

Daglig brug 400 g. mejeriprodukter og gærede mælkeprodukter (inklusive cottage cheese og ost) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolorektal adenocarcinom med 17%.

Præcise normer for "forebyggende" fysisk aktivitet er ikke fastlagt, men forskellen i sandsynligheden for at udvikle kolorektal kræft hos mennesker med en immobil livsstil og dem, der holder af regelmæssig fysisk aktivitet, er 17-25%.

Nogle undersøgelser har fundet, at patienter, der tager 300 mg aspirin dagligt som ordineret af en kardiolog (for at forhindre hjerte-kar-katastrofer), har en 37% lavere chance for at udvikle tyktarmskræft. Den amerikanske organisation af uafhængige eksperter US Prevention Services Task Force anbefaler, at folk i alderen 59 - 59 år tager lave doser af aspirin for at forhindre ikke kun hjerte-kar-sygdomme, men også tyktarmskræft. Der er ikke noget lignende i de europæiske og russiske henstillinger endnu.

Rektal adenocarcinom - behandling og prognose

Eventuelle onkologiske sygdomme kan ikke overføres ved kontakt. Adenocarcinom i endetarmen er indlejret i patientens DNA, det er isoleret fra andre sygdomme i denne kategori. Der kan ses tegn på ondartet neoplasma i en fjerdedel af verdens befolkning.

Kolorektal kræft er rangeret blandt de største problemer i vores tids onkologiske type. Faren ligger i det faktum, at de tidlige stadier ikke indebærer tilstedeværelse af ubehag eller manifestation af symptomer på sygdommen. Ved tidlig diagnose er der en mulighed for at forbedre overlevelsen i ondartede neoplasmer.

Sorter af adenocarcinom

Kolorektal kræft klassificeres i henhold til formationens ensartethed. Hver undergruppe har sine egne karakteristika:

  1. En høj grad af differentiering er kendetegnet ved en let ændret cellulær sammensætning af tumoren. Der er konstateret en stigning i kerner, og cellerne er stadig i stand til at gøre deres job. Ældre har ikke fokus på metastase og vækst af tumorvæv til andre organer. Unge mennesker er i stor risiko, fordi de efter et år kan diagnosticeres med en tilbagevendende formation. Diagnostik er vanskelig på grund af den store lighed med sunde celler.

På grund af den gode respons på behandlingsterapi er der en høj overlevelsesrate. Næsten 97% af patienterne er i remission efter behandlingen. Hvis der ikke er metastaser, udvikler kolorektal kræft langsomt.

  1. En moderat differentieret tumor har mindre gunstig prognose. Lymfeknuder påvirket af metastaser antyder, at fem års overlevelse hos sådanne patienter kun kan være 50%. På grund af det faktum, at epitelceller er i stand til at vokse stærkt, udvikler patienter tarmobstruktion.

Denne type sygdom kompliceres af dannelsen af ​​fistulous passager og forekomsten af ​​peritonitis. Store tumorprocesser sprænger tarmvæggene ofte og forårsager alvorlig blødning. På trods af tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier er kroppen i stand til at reagere positivt på operation eller anden behandling.

  1. Adenocarcinom i lav kvalitet henviser til en type kræft i tyktarmen. Den mørke celletumor er kendetegnet ved aggressiv udvikling, den findes hos 5. af de patienter, der har ansøgt. Spredningen af ​​metastaser til organer i nærheden sker flere gange hurtigere. Læger bemærker en udtalt polymorfisme af celler. Hvis patienten har et lignende rektalt adenocarcinom, er prognosen dårlig.

Undertyper af kirtelkræft

  • Squamøs celle-adenocarcinom. Lokalisering af tumoren forekommer oftest i analkanalen, og den består af flade celler. Neoplasmaet har en høj grad af malignitet og udvikler sig for aggressivt. Hos patienter bemærkes en invasion af prostata, vagina, blære eller urinleder. På grund af den hyppige forekomst af tilbagefald gives patienterne efter diagnosen ca. 3 år. Kun en tredjedel er i stand til at krydse den fem-årige overlevelsesgrænse.
  • Mucinøst (slim) adenocarcinom. Neoplasma har ingen klare grænser, da den består af mucin og epitelelementer. Der er metastase til regionale lymfeknuder. Det giver ingen mening at behandle denne ondartede sygdom med strålebehandling, da den ikke har nogen følsomhed over for stråling.
  • Signetringcelleadenocarcinom. Normalt diagnosticeret hos den yngre generation lider ældre mennesker næppe af en sådan sygdom. Forskelle i forbigående, aggressiv udvikling, metastaser i leveren og lymfeknuder bestemmes næsten øjeblikkeligt. Spire til de indre lag i tarmen bemærkes i de fleste tilfælde.
  • Rørformet adenocarcinom. Neoplasmaet, der består af rørformede samlinger, er af mellemstor størrelse og slørede grænser. Næsten halvdelen af ​​patienter med tyktarmskræft lider af denne type..

Graden af ​​udvikling af kræft

Når diagnosen allerede er stillet, og patienten har bekræftet adenocarcinom i endetarmen, kan sygdommens stadier være forskellige.

På det første trin er tumordannelsen af ​​beskeden størrelse, har mobilitet og klare grænser. Der er ingen vækst uden for det submukosale lag, ingen metastaser af nogen type.

I det andet trin sker adskillelse:

  • 2A - ingen metastase, ingen tumorceller blev fundet uden for tarmens vægge og lumen. Størrelsen på neoplasmaet kan tage op til halvdelen af ​​slimhinden.
  • 2B - trods den mulige mindre størrelse bemærkes tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Den tredje kræftfase involverer også tilstedeværelsen af ​​2 undergrupper:

  • 3A - spiring af kræftceller forekommer dybt, mens ikke kun tarmvæggene er involveret i processen, men det peri-rektale væv. Mulige sjældne metastaser i lymfeknuderne, størrelsen på selve tumoren er mere end halvdelen af ​​tarmens diameter.
  • 3B - størrelsen og dybden af ​​ondartede celler varierer meget, men under alle omstændigheder bemærkes en overflod af metastasefocier.

Tilstedeværelsen af ​​trin 4 antager tumordannelse i forskellige størrelser og tilstedeværelsen af ​​metastaser i mange indre organer. En ondartet neoplasma er tilbøjelig til henfald og ødelæggelse af rektalt væv. Forebyggelse af spiring af kræft i vævet på bækkenbunden.

Behandling

På grund af den tidlige manifestation af metastaser i tyktarmskræft, vil meget afhænge af rettidig og korrekt behandling..

Forudsat at patienten har bekræftet rektal adenocarcinom, vælges behandling individuelt af en kvalificeret specialist.

Skemaet vælges under hensyntagen til lokaliseringen af ​​den onkologiske proces og patientens tilstand. Graden af ​​differentiering af kræftceller spiller en vigtig rolle..

Den store erfaring, der er opnået i kampen mod ondartede tumorer, har vist en høj effekt, når man bruger kombineret behandling. Det vil omfatte strålebehandling, kirurgi og kemoterapi..

Moderat differentieret adenocarcinom såvel som et med en lav grad af differentiering er blandt de mest aggressive neoplasmer. Eksponering for dem vil kræve øget eksponering for stråling og en høj dosis giftige stoffer.

Kirurgisk intervention anerkendes som en effektiv metode. Kirurger fjerner fuldstændigt en ondartet neoplasma såvel som væv, der er påvirket af metastaser.

Om nødvendigt træffes yderligere foranstaltninger for at lette overførsel af fæces fra kroppen.

Når adenocarcinom i endetarmen lokaliseres meget tæt på anus, træffes der radikale foranstaltninger for at fjerne det berørte område sammen med sfinkterapparatet. Derefter skaber kirurger et kunstigt hul til udgang af afføring. Colostomy involverer vedhæftning af en colostomy taske, den skal ændres regelmæssigt.

Læger kan gennemføre en operation med et gunstigt resultat. Under operationen udføres excision af det syge område i endetarmen sammen med tumorindeslutninger. På samme tid opretholdes tarmkontinuitet. Desværre kan sådanne manipulationer ikke altid udføres på grund af det store antal patologier..

Ondartede neoplasmer kan ikke altid fjernes kirurgisk.

Nogle patienter er tvunget til at nægte operationen, faktorerne for denne beslutning er alderdom og en svækket krop. I dette tilfælde er det muligt at anvende metoder fra palliativ medicin..

Elektrokoagulering af tumoren giver dig mulighed for at slippe af med alvorlig smerte, forbedre livskvaliteten og øge dens varighed.

Ikke-kirurgiske behandlinger:

Kemoterapi udføres som en hjælpemetode for at opnå en høj terapeutisk effekt. En række kombinationer med brugen af ​​cytostatika anvendes til bekæmpelse af tumoren. De har vist sig godt:

  • ftorafur;
  • Raltitrexide;
  • capecitabine;
  • Irinotecan;
  • Fluorouracil;
  • Leucovorin.

Strålebehandling udføres efter operationen eller før den, denne foranstaltning kan påvirke udviklingen af ​​sygdommen. Før fjernelse af neoplasmaet reducerer stråling knudepunktets volumen og stopper processen med metastatisk dannelse.

Hvis en patient diagnosticeres med kirtelkræft, er en sådan teknik kontraindiceret. Enhver del af endetarmen har høj mobilitet, positionen ændres afhængigt af patientens holdning.

Brug af kemoterapi og eksponering for stråling kan ikke fungere som en uafhængig behandling. Undtagelser er mulige, hvis rektal adenocarcinom ikke kan bruges. Ved hjælp af konservative teknikker får patienten en chance for at forbedre den generelle tilstand.

Enhver behandling, der bruges til tyktarmskræft, hjælper med til at udjævne rus forårsaget af sygdommen. På grund af dette behøver ikke patienten at overleve, han fører et normalt liv.

Forebyggelse

På grund af det faktum, at de reelle årsager til sygdommen er ukendte, er det umuligt at beskytte dig selv mod dens forekomst. Der er dog måder, der antyder, at man tidlig diagnosticerer kirtelkræft..

  • Ved 50-års alderen kræves en obligatorisk undersøgelse af en coloproctologist mindst en gang om året. Selv i fravær af alarmerende symptomer på sygdommen.
  • Det er vigtigt at behandle polypper og betændelse i tarmen til tiden..
  • Hvis en person har pårørende, der lider af adenomatøs familiær polypose, skal screeningen startes efter 20 år.
  • Det er bedre at udelukke krydret mad, mad med fedtindhold fra kosten. Det er godt at regelmæssigt spise frugt og grøntsager, som normaliserer tarmfunktionen og hjælper med at slippe af med forstoppelse.
  • En patient, der tidligere har gennemgået fjernelse af adenocarcinom, skal undersøges hver 3. måned. Et besøg hos den behandlende læge er obligatorisk, det vil hjælpe med at identificere dannelsen af ​​et tilbagefald i tide.

Hvad man kan forvente for patienter med en lignende diagnose?

Prognosen afhænger direkte af tidspunktet for patientens besøg på den medicinske institution og udviklingsstadiet af den onkologiske proces. Ofte er alt ikke så dårligt, du er nødt til at beskytte dig selv fra udtalelser fra lidt informerede mennesker. I henhold til de medicinske armaturer:

  • Hvis det kliniske billede antyder nederlag i lymfeknuderne, blev den fem-årige overlevelsesrate fundet hos 48% af patienterne. I dette tilfælde skal patienter regelmæssigt undersøges og følges anbefalingerne fra onkologer.
  • Meget differentieret rektal adenocarcinom, der påvises i det indledende trin, giver næsten alle patienter mulighed for at leve i mindst 5 år. Hvis patienten har fase 2, kan 80% af mennesker med denne diagnose komme sig.
  • Desværre reducerer flere levermetastaser kvalitet og forventet levealder. Sådanne patienter får ca. 12 måneder..
  • Dårligt differentieret rektal adenocarcinom er kortvarig, og der er næsten ingen chance for at slippe af med det. Fokuserne for metastaser bestemmes allerede i de indledende kræftstadier.
  • I en ung alder er der en hyppig metastase af lymfeknuderne, når man sammenligner patienter med ældre patienter.
  • Det anbefales ikke at udføre operationer for ældre, da der efter dem bemærkes en stor procentdel af dødsfald.
  • Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne antyder en skuffende prognose for udviklingen af ​​kræft.

Glem ikke patientens individuelle egenskaber, som kan påvirke behandlingsforløbet. Der er undtagelser fra reglerne, de har et andet resultat, ikke-standard for denne sygdom.

Diæt til patienter med adenocarcinom

Før operationen skal patienten spise godt for at opretholde en svækket krop. Styrke dit immunsystem med vitaminrige fødevarer.

Diæt skal være varieret, du bliver nødt til at udelukke salt, stegt, fedtholdig og krydret mad fra det. Enhver tung mad er nu forbudt, da tarmene skal beskyttes. Små portioner, op til 6 måltider.

Efter fjernelse af svulsten og fjernelse af kolostomien gøres den første dag sulten. Endvidere gives al mad til patienten i flydende form, mængden af ​​vand pr. Dag bør ikke være mindre end halvanden liter..

Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen: behandling, prognose

Blandt de histologiske typer af tyktarmskræft udgør kolonadenocarcinom 80 til 98% af alle tilfælde. Det er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i tarmepitelet.

Adenocarcinom og differentiering - definition af begreber

Tarmens indre overflade er dækket med kirtelepitel, der er i stand til at producere slim og enzymer, der hjælper med at fordøje mad. Hvis cellerne i dette lag begynder at formere sig ukontrolleret, forekommer en ondartet tumor, der kaldes adenocarcinom..

Normalt består epitelet, inklusive kirtelformen, af flere lag, under hvilke der er en struktur kaldet kældermembranen..

Celleinddelingen forekommer i det lag, der er tættest på denne membran, og hvert nyt lag af celler skubber som sådan det forrige..

Når de bevæger sig til slimhindens overflade, modnes cellerne (differentieres) og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan forekomme i ethvert lag af slimhinden. De adskiller sig fra de normale ved aktiv opdeling, egenskaben til at ødelægge det omgivende væv og tabet af evnen til at dø naturligt. Jo hurtigere cellerne formerer sig, jo mindre tid har de til at modnes..

Det viser sig, at jo højere graden af ​​differentiering (klassificeringskvalitet), jo lavere er aggressiviteten af ​​neoplasma og desto mere gunstig er prognosen.

Det er grunden til, at det i den histologiske diagnose (baseret på typen af ​​tumor under et mikroskop) er nødvendigt at indikere, hvor forskellig karcinom er:

  • stærkt differentierede G1 - kirtelstrukturer bestemmes i mere end 95% af kolonadenocarcinomceller;
  • moderat differentieret G2 - fra halvdelen til 95% af kirtelstrukturer;
  • dårligt differentieret G3 - mindre end 50% af celler i kirtelstrukturer.

Det er også muligt udvikling af udifferentieret kræft, men det fremstår som en separat histologisk type, da cellerne er så ændrede, at det er umuligt at antage, hvad de oprindeligt var..

Tumorudvikling

Der er fire måder at kræve kræftfremkaldelse på:

  • Malignitet af en godartet tumor - adenom (adenomatøs polyp). Oftest er de asymptomatiske og findes kun ved en tilfældighed. Udseendet af disse neoplasmer er forbundet med en mutation af et gen, der normalt blokerer ukontrolleret celleproliferation (APC-gen). Når tumoren vokser, ændres egenskaberne ved dens cellulære strukturer, tegn på dysplasi vises - en krænkelse af den normale udvikling af væv. En høj grad af dysplasi af adenom er en precancerøs tilstand. Sandsynligheden for malignitet afhænger direkte af polypens størrelse: med en tumordiameter på op til 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med tumorer større end 2 cm stiger den til 42%.
  • Mikrosatellit-ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne proces forekommer ofte mikromutationer - fejl i syntesen af ​​nyt DNA. Dette medfører normalt ikke nogen konsekvenser, fordi sådanne fejl elimineres ved speciel reparations (genoprettende) proteiner. Disse proteiner kodes også af specielle gensekvenser, og med disse ændringer afbrydes reparationsprocessen. Mikromutationer begynder at ophobes (dette kaldes mikrosatellit-ustabilitet), og hvis de er placeret i vigtige områder, der regulerer cellevækst og reproduktion, udvikler en ondartet tumor. Mikrosatellit-ustabilitet forekommer i ca. 20% af alle tilfælde af adenocarcinom. Det kan overføres fra generation til generation og kaldes Lynch syndrom (arvelig tyktarmskræft)..
  • Tumorvækst "de novo" (på uændret epitel). Normalt forårsaget af en forstyrrelse i den normale aktivitet af en gensekvens kaldet RASSF1A, der undertrykker tumorvækst, og hvis deres eller anden grund deres virkning inaktiveres, dannes forskellige slags ondartede neoplasmer.
  • Ondartethed (malignitet) på baggrund af kronisk betændelse. Under påvirkning af en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, diverticulitis) udvikles gradvis dysplasi af tarmepitel, som med tiden forværrer, før eller senere omdannes til karcinom.

Risikofaktorer

  • genetisk bestemt patologi: Lynch syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypose tyktarmscancer syndrom;
  • kroniske inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerøs colitis (med en varighed på mere end 30 år øger risikoen for at udvikle adenocarcinom med 60%);
  • adenomatøse polypper af tyktarmen;

Ud over ovenstående øger kronisk forstoppelse sandsynligheden for kræft (det antages, at i dette tilfælde virkningen af ​​kræftfremkaldende fordøjelsesprodukter bliver længere), et overskud af fedt og rødt kød i kosten, alkoholmisbrug øger risikoen for at udvikle tarmadenocarcinom med 21%; rygning - med 20%.

Kliniske manifestationer

I de tidlige stadier af tumorvækst er der praktisk talt ingen symptomer. De første tegn vises, når neoplasmen stiger i størrelse og afhænger af dens placering.

Området med ileocecal-krydset (det sted, hvor tyndtarmen passerer ind i blinde):

  • symptomer på akut obstruktion i tarmene: oppustethed, tyngde i de øvre sektioner, en følelse af fylde, kvalme, opkast;
  • blod eller slim i afføring.

De højre dele af tyktarmen:

  • udseendet af generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne;
  • jernmangelanæmi (fald i hæmoglobinindekser i blodprøven);
  • umotiveret vægttab;
  • smerter i højre side af maven;
  • hvis betændelse begynder omkring tumoren - feber, leukocytose i blodprøven, spænding i den forreste abdominalvæg, som i kombination kan forveksles med blindtarmsbetændelse eller kolecystitis;
  • ustabil afføring - forstoppelse giver plads til diarré.

Adenocarcinom i sigmoid colon:

  • urenheder i blod, pus, slim, blandet med fæces;
  • ændring af forstoppelse og diarré;
  • sondering af en tumorlignende formation gennem mavevæggen;
  • i de senere faser - anæmi, svaghed, vægttab.

Rektal adenocarcinom:

  • blodets udseende i afføringen;
  • øget frekvens af tarmbevægelser;
  • ændring i formen på afføringen;
  • hyppig trang til frigivelse af pus, slim, blod, gas, hvilket efterlader en følelse af ufuldstændig tømning af tarmen;
  • i de senere stadier - bækkensmerter.

metastaser

Adenocarcinom metastaserer med blodstrømmen, gennem lymfekollektorerne og ved implantation - spreder sig gennem bughinden.

Hematogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, som opsamler blod fra tarmen til leveren, og (i tilfælde af rektal læsion) i det underordnede vena cava-system, der fører til højre atrium. Prævalens af metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • i lungerne - 5%
  • knogle - 3,3%
  • binyrerne, æggestokkene - 1 - 2%.

Diagnosticering

  • Digital rektal undersøgelse. Tillader dig at identificere en tumor placeret i en afstand af 10 cm fra analkanalen.
  • Kolonoskopi (FCC). Endoskopisk undersøgelse af endetarmen og tyktarmen, som ikke kun tillader at se neoplasma, men også at få et mikropreparation - materiale til histologisk undersøgelse. Er "guldstandarden" for diagnostik.

Fibrocolonoscopy: a - tarmen med en tumor; b - uændret tarmslimhinde

  • Irrigoscopy. Dette er en røntgenundersøgelse af tyktarmen. Efter vask af tarmene med et specielt lavender indsprøjtes en blanding af barium deri, som er synlig på et røntgenbillede. Lader dig bestemme størrelsen og formen for tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​interintestinale fistler.
  • Virtuel koloskopi. Tarmene frigøres fra afføring, og der indsprøjtes luft, hvorefter der foretages en spiral-CT-scanning af bughulen. For patienten er denne metode meget mere behagelig end den klassiske FCC. Blandt ulemperne: modtagelse af falske positive resultater med utilfredsstillende tarmrensning, er der ingen måde at tage en biopsi på.
  • Ultralyd af bughulen og lille bækken. Tillader at bestemme forekomsten af ​​neoplasmer, ændringer i regionale lymfeknuder.

Behandling

Den vigtigste metode er kirurgisk, da yderligere kemoterapi og strålebehandling kan anvendes. Taktikkerne afhænger af placeringen, størrelsen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​invasion (indvækst) i tilstødende organer.

  • Tidlig kræft i tyktarmen / sigmoid tyktarmen (trin 0 - 1). Organbevarende operationer er tilladt, hvis mest sparsomme er endoskopisk slimhindesektion. Det er tilgængeligt, forudsat at adenocarcinom ikke er vokset ind i det submukosale lag og har en høj eller moderat differentieringsgrad (inklusive et stærkt differentieret adenom).
  • Tidlig rektal kræft. Ud over den allerede beskrevne intervention er transanal endoskopisk resektion af tumoren med tilstødende væv mulig. Denne operation refererer også til minimalt invasiv (skånsom).
  • Resektabel (det er teknisk muligt at fjerne hele neoplasmaet) lokalt avanceret adenocarcinom (trin 2 - 3). En del af tarmen udskæres sammen med tumoren, lokale lymfeknuder. Hvis der er mistanke om metastaser til regionale lymfeknuder, indikeres adjuvans (komplementær til kirurgisk behandling) kemoterapi.
  • Tidlig lokaliseret endetarmskræft. Tumoren fjernes sammen med en del af organet og det omgivende væv. Ingen yderligere specialbehandling er tilgængelig.
  • Resektibel rektal cancer 1 - 3 stadier. Før operationen kræves strålebehandling, hvis indikeret, i kombination med kemoterapi. Yderligere udføres kirurgisk indgreb.
  • Ubesvarlig (tumoren kan ikke fjernes på samme tid) tyktarmskræft, hvor neoplasmaen invaderer de omgivende centrale kar og knogler. Operationen udføres kun palliativt for at lindre tilstanden (for eksempel dannelsen af ​​en bypass-rute til tarmobstruktion). Derefter udføres palliativ kemoterapi.
  • Ubehandelig kræft i endetarmen. Behandlingen begynder med kemoradioterapi. Efter 1,5 - 2 måneder efter dens afslutning vurderes muligheden for at fjerne tumoren, det næste trin er planlagt baseret på resultaterne af undersøgelsen.
  • Generaliserede (fjerne metastaser) kræft i tyktarmen (inklusive rektum) med foci af ondartede celler i lungerne eller leveren, når det er muligt at skære dem på en gang, eller denne mulighed kan vises efter kemoterapi. Den primære tumor og metastaser fjernes, eller der gives flere kurser med kemoterapi for at reducere deres størrelse, og kirurgi udføres.
  • Generaliseret kræft med ikke-omsættelige (ikke-fjernelige) metastaser. Den primære tumor fjernes, hvis patientens generelle tilstand tillader det. Kemoterapi udføres, en kontrolundersøgelse udføres hver 1,5 - 2 måned for at vurdere metastasers resektabilitet.
  • Funktionelt inoperabel tyktarmskræft - når patientens generelle tilstand ikke tillader særlig behandling. Symptomatisk terapi udføres.

Vejrudsigt

Afhænger af scenen og differentieringen af ​​tumoren. Tidlig kræft kan helbredes med en fem-årig overlevelsesrate på over 90%. Efter spiring af tarmvæggen (trin 3) er den 55%, med udseendet af fjerne metastaser falder den til 5%.

Hvis vi taler om graden af ​​differentiering af tumoren som et prognostisk tegn, vil prognosen for et stærkt differentieret adenocarcinom i tyktarmen naturligvis være bedre end for en dårligt differentieret, da jo lavere differentiering, jo mere aktiv vokser tumoren og hurtigere metastaseres.

Forebyggelse

Primære aktiviteter inkluderer kost og fysisk aktivitet.

Det er bevist, at 10gr. derudover indtages uopløselig kostfiber (fuldkorn, hvedekli) reducerer sandsynligheden for kolonadenocarcinom med 10% (American Dietetic Association-norm på 25 g uopløselig kostfiber pr. dag).

Daglig brug 400 g. mejeriprodukter og gærede mælkeprodukter (inklusive cottage cheese og ost) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolorektal adenocarcinom med 17%.

Præcise normer for "forebyggende" fysisk aktivitet er ikke fastlagt, men forskellen i sandsynligheden for at udvikle kolorektal kræft hos mennesker med en immobil livsstil og dem, der holder af regelmæssig fysisk aktivitet, er 17-25%.

Nogle undersøgelser har fundet, at patienter, der tager 300 mg aspirin dagligt som ordineret af en kardiolog (for at forhindre hjerte-kar-katastrofer) 37% er mindre tilbøjelige til at udvikle tyktarmskræft.

Den amerikanske organisation af uafhængige eksperter US Prevensive Services Task Force anbefaler, at folk i alderen 59 - 59 år tager lave doser af aspirin for at forhindre ikke kun hjerte-kar-patologi, men også tyktarmskræft.

Der er ikke noget lignende i de europæiske og russiske henstillinger endnu.

Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen: behandling, prognose Link til hovedpublikation

Rektal adenocarcinom: årsager, symptomer og behandling

Adenocarcinom i endetarmen henviser til ondartede tumorer, der er farlige, fordi de i de tidlige stadier ikke forårsager ubehag og ikke viser åbenlyse symptomer på sygdommen.

Adenocarcinom består af kirtelepitelceller foret med rektumens vægge. Også kaldet kirtelkræft, denne sygdom er en type kolorektal kræft.

Med hensyn til diagnosefrekvensen er denne sygdom på tredjeplads blandt mave-tarm-onkologiske sygdomme..

Adenocarcinom - hvad er det?

Adenocarcinom i endetarmen (ICD-kode 10 - C20) betragtes som den mest almindelige type ondartede tumorer i endetarmen. Denne patologi er mere almindelig blandt den mandlige befolkning end blandt kvinder. Det vises oftere efter 45 år. Atypiske celler deler sig ret hurtigt og forårsager ødelæggelse af de væv, der udgør tumoren.

Adenocarcinom begynder tidligt at metastasere til nærliggende og fjerne organer, hvilket forårsager tidlig død - efter udviklingen af ​​patologi inden for et år.

Årsagerne til sygdommen

De nøjagtige årsager til patologien er ikke klar, oftere diagnosticeres sygdommen hos patienter, der har pårørende med onkologiske patologier i mave-tarmkanalen.

En anden risikofaktor er det hyppige forbrug af fødevarer med høje niveauer af animalsk fedt og fiber. Andre faktorer, der kan forårsage udvikling af patologi i endetarmen, er:

  • arvelige sygdomme (diffus polypose, Turkot og Gardner syndromer);
  • kroniske tarmsygdomme (rektal revner, fistler, hæmorroider, polypper, colitis). For forkankerøs inkluderer ulcerøs colitis og Crohns sygdom;
  • analsex;
  • langvarig forstoppelse;
  • hyppig stress;
  • langvarig brug af visse typer lægemidler;
  • tilstedeværelsen af ​​HPV (human papillomavirus);
  • lang kontakt med skadelige stoffer (amider, asbest, tyrosin) på arbejdet;
  • diabetes;
  • alder efter 50 år;
  • stillesiddende livsstil, fedme;
  • drikke og rygning.

Typer af adenocarcinom

Kolorektal kræft klassificeres i henhold til formationens ensartethed. Hver art har sine egne karakteristika:

  • stærkt differentieret rektal adenocarcinom har en let ændret cellulær sammensætning af neoplasmaet. Der observeres en stigning i størrelsen på kerner, og celler kan fortsætte med at udføre deres funktioner. Ældre patienter har ikke metastaser og tumorvækst til andre organer. Unge patienter er i større risiko for denne sygdom - efter et år kan de have et tilbagefald. Diagnostik er vanskelig på grund af den store lighed med normale celler. Denne undergruppe patologi reagerer godt på behandlingen - efter behandlingen oplever 97% af patienterne remission. Tumoren har en lav grad af malignitet;
  • moderat differentieret rektal adenocarcinom har ikke en så positiv prognose. Patologien ledsages af komplikationer i form af udseendet af fistuløse passager og udviklingen af ​​peritonitis. Store neoplasmer bryder ofte gennem tarmvæggen og fremkalder alvorlig blødning. Med denne patologi er prognosen efter operation eller anden behandling ofte positiv;
  • dårligt differentieret rektal adenocarcinom. Den mørke celle tumor har en aggressiv kurs. Spredningen af ​​metastaser til organer i nærheden er flere gange hurtigere. Stærkt udtrykt cellepolymorfisme bemærkes. I nærvær af denne type adenocarcinom er prognosen for overlevelse lav. Dårligt differentierede adenocarcinomer er repræsenteret af følgende typer kræft;
    • slim (kolloid). Det vigtigste symptom er en stærk produktion af slim;
    • skællede;
    • mucocellular (signetring), der påvirker unge mennesker;
    • glandular squamous. Denne type ondartet tumor diagnosticeres sjældnere;
  • Udifferentieret adenocarcinom er anaplastisk kræft i endetarmen. Denne neoplasma udvikler sig fra atypiske celler, der ikke har tegn på histologisk karakter. Med denne neoplasma noteres tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne og penetrationen af ​​tumoren ud over tarmens grænser ved de indledende stadier. Eventuelle terapeutiske procedurer til behandling af denne type tumor betragtes ofte som ineffektive, oftest er resultatet af sygdommen dødelig.

Rørformet adenocarcinom. Denne patologi består af rørformede led, er af mellemstor størrelse og utydelige grænser. Næsten 50% af patienter med kolorektal kræft lider af denne type patologi.

Stadier af sygdommen

Udviklingen af ​​rektal adenocarcinom er opdelt i følgende stadier:

  • Trin 1 - kendetegnet ved en lille tumorstørrelse, har mobilitet og forskellige grænser. Organets slim- og submukøse lag påvirkes mere;
  • Trin 2 af sygdommen er opdelt i to understadier:
    • 2A substage. I denne substage er metastaser fraværende, tumorceller er ikke udbredt uden for tarmens vægge og lumen. Tumorens størrelse kan være op til halvdelen af ​​slimhinden.
    • 2B substage. Tumoren er normalt lille, men metastaser er til stede.
  • Trin 3 er også opdelt i to underfaser:
    • 3A substage. Dyp spiring af kræftceller observeres, ikke kun tarmvæggene er involveret i processen, men også peri-rektal fiber. Sjældne foci af metastaser i lymfeknuderne kan diagnosticeres. Størrelsen af ​​selve tumoren optager mere end halvdelen af ​​tarmens diameter.
    • 3B substage. Penetrationsdybden for kræftceller og tumorstørrelse varierer meget, men flere metastaser er altid til stede.
  • Fase 4. På dette trin er metastaser til stede i mange indre organer. Neoplasma har en tendens til forfald og ødelæggelse af rektalvæv. Vækst af tumor i vævet på bækkenbunden observeres.

* Kun under forudsætning af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Symptomer på sygdommen

I de tidlige stadier af sygdommen ledsages adenocarcinom ikke af et åbenlyst klinisk billede.

Når tumoren vokser ind i det omgivende væv, og når tarmlumumenet overlapper hinanden, kan følgende symptomer vises:

  • ømme eller skarpe mavesmerter;
  • stærkt vægttab;
  • forstyrrelser i defækationsprocessen - forstoppelse, som erstattes af diarré, smerter, når man går på toilettet;
  • modvilje mod mad (normalt - mod kødretter);
  • anæmi (svimmelhed, bleg hud);
  • stigende ømhed og svaghed;
  • tilstedeværelsen af ​​slim og blodpropper i afføringen;
  • vedvarende hypertermi;
  • flatulens og oppustethed.

Når kræftprocessen spreder sig til andre organer, vises andre tegn, for eksempel en krænkelse af vandladningsprocessen.

Væksten af ​​en kræftformet tumor kan forårsage en øget produktion af slim, dens ophobning forårsager smertefuld tenesmus - en stigning i trangen til at affæle (op til 20 gange om dagen).

I begyndelsen af ​​forfaldet af en ondartet neoplasma kommer blod og pus ind i afføringen, som udsender en fetid lugt.

Etablering af diagnose

Diagnosen begynder med en initial rektal undersøgelse og anamnese. Følgende undersøgelsesmetoder er:

  • blodprøve - generel, biokemisk, for tumormarkører;
  • analyse af fæces til tilstedeværelse af okkult blod;
  • PET, CT, MR, scintigrafi. Hjælper med at afklare lokaliseringen og træk ved tumorens histologiske struktur til at identificere tegn på udviklingen af ​​metastaser;
  • transabdominal eller endorektal ultralyd;
  • irrigoscopy. Det udføres under anvendelse af et kontrastmiddel, der indgives oralt eller med en klyster;
  • koloskopi;
  • sigmoideoskopi. Det giver dig mulighed for visuelt at undersøge slimhinden og lave en biopsi af tumoren.

Lignende videoer:

Patologi behandling

På grund af det tidlige udseende af metastaser vil prognosen for sygdommen afhænge af rettidig og korrekt behandling..

Terapiregimet vælges under hensyntagen til placeringen af ​​tumoren og patientens generelle helbred. Graden af ​​differentiering af kræftceller spiller en betydelig rolle. Den bedste effekt af behandlingen er brugen af ​​kombinationsterapi. Komplekset af terapi inkluderer: stråling og kemoterapi, kirurgi.

Ved behandling af moderat differentieret adenocarcinom kræves adenocarcinom med en lav grad af differentiering, stærk eksponering for stråling og en høj dosering af toksiske lægemidler. Operationer anerkendes som en effektiv behandlingsmetode. Lægen udfører excision af neoplasi såvel som væv, der er blevet påvirket af metastaser.

Når adenocarcinom er placeret meget tæt på anus, træffes der radikale forholdsregler for at udskære det berørte område sammen med sfinkterapparatet. Efter excision dannes et kunstigt hul til fjernelse af fæces - en kolostomi, som involverer fastgørelse af en kolostomipose, den skal ændres med jævne mellemrum.

En ondartet tumor kan ikke altid fjernes ved operation. For nogle patienter er kirurgi kontraindiceret af sundhedsmæssige årsager og på grund af alderdom. I dette tilfælde anvendes en af ​​metoderne til palliativ medicinterapi.

Brug af kemoterapi betragtes normalt som en supplerende behandling for at opnå en større terapeutisk effekt. En række kombinationer med anvendelse af cytostatika bruges til behandling af rektale tumorer. Følgende medikamenter bruges ofte:

Strålebehandling anvendes før eller efter operationen. Før operationen hjælper brugen af ​​denne metode til at reducere størrelsen på knuden og hæmmer processen med udseendet af metastaser..

Ved diagnosticering af en patient med kirtelkræft er brugen af ​​denne teknik kontraindiceret..

Få et tilbud på behandling

* Kun under forudsætning af, at der modtages data om patientens sygdom, vil en repræsentant for klinikken kunne beregne et nøjagtigt estimat for behandling.

Konsekvenser af sygdommen

Adenocarcinom i rektum metastaserer oftere til de nærmeste lymfeknuder. Derefter inddragelse af knoglevæv, livmoder, lever, urinblære, nyrer i tumorprocessen. Sidst set i lungerne og hjernen.

Kirtelkræft kan provokere en række alvorlige komplikationer, muligvis udseendet af:

  • blødende;
  • anæmi;
  • tarmobstruktion (spænder fra relativt til komplet obstruktiv);
  • betændelse i bughinden og efterfølgende udvikling af peritonitis;
  • perforering (brud) af rektalvæggen på grund af tumorvækst.

Diæt til adenocarcinom

Før operationen tilrådes patienten at spise godt for at opretholde en svækket krop. Du bør også styrke immunforsvaret med fødevarer, der er rige på vitaminer..

Maden skal være varieret, salt, stegt, fedtholdig, krydret mad, såvel som fødevarer, der forårsager gæring og øget gasdannelse, undtages fra kosten. Du bør spise i små portioner om dagen op til 6 gange.

Efter udskæring af neoplasma spiser de ikke noget den første dag. Endvidere tilbydes al mad til patienten i flydende form, mængden af ​​vand pr. Dag bør ikke være mindre end halvanden liter.

Sygdomsforebyggelse

Ved tidlig diagnose af sygdommen og forebyggelse af dens udvikling anbefales det at følge disse regler:

  • når du er 50 år gammel, skal du gennemgå en obligatorisk undersøgelse af en coloproctologist mindst en gang om året;
  • rettidig behandling af betændelse og polypper i tarmen;
  • i nærvær af pårørende, der lider af adenomatøs polypose, bør der foretages screening efter 20 år;
  • udelukke krydret mad, mad med fedtindhold fra kosten. Spis mere frugt og grøntsager for at normalisere tarmfunktionen og lindre forstoppelse;
  • følg en sund livsstil.

Lignende videoer:

Adenocarcinom prognose

Prognosen for patologien afhænger af aktualiteten af ​​besøget hos lægen og udviklingsstadiet af kræftprocessen.

Meget differentieret adenocarcinom, når det påvises i det indledende trin, gør det muligt at leve mindst 5 år for næsten alle patienter. Når diagnosen er diagnosticeret hos en patient i trin 2, er det ca. 80% af patienterne, der kommer sig.

Tilstedeværelsen af ​​flere metastaser i leveren forværrer livskvaliteten og reducerer dens varighed - med sådanne tegn er det ca. et år.

Dårligt differentieret adenocarcinom har en hurtig kurs, og der er praktisk talt ingen chance for at slippe af med det. Foci af metastaser er allerede til stede i de indledende stadier af kræftprocessen.

  • De gennemsnitlige overlevelsesrater er som følger:
  • Adenocarcinom i endetarmen i det indledende trin har en fem-årig overlevelsesrate hos 95% af patienterne.
  • Kirtelkræft i fase 2 har en overlevelsesrate på op til 70%.
  • En ondartet tumor i 3 faser, når lymfeknuderne er involveret i kræftprocessen, har kun 50% af patienterne en chance for at overleve.
  • Ved trin 4 adenocarcinom overlever ikke mere end 10% af patienterne.

Kolonadenocarcinom: moderat differentieret og dårligt differentieret colonadenocarcinom

Kolonadenocarcinom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra kirtelepitel. Det indtager førstepladsen i strukturen af ​​alle onkologiske neoplasmer i tyktarmen, den tegner sig for op til 95% af kræftformer i denne lokalisering.

Årsager til udviklingen af ​​adenocarcinom i tyktarmen

Årsagerne til udviklingen af ​​adenocarcinom er ikke helt klare, men der er nogle data, der giver os mulighed for at bestemme de risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle denne patologi:

  1. Diæt - overdrevent forbrug af animalsk fedt, mad med højt proteinindhold og mangel på fiber i kosten samt overspisning, alkoholmisbrug.
  2. Tilstedeværelsen af ​​polypper i tyktarmen. I de fleste tilfælde udvikler adenocarcinomer sig fra eksisterende polypper, og jo længere den findes, og jo større dens størrelse, jo større er risikoen for malignitet. I mange lande anbefales folk over en bestemt alder (50 år) at gennemgå periodisk koloskopi med samtidig fjernelse af polypper. I dag er det den mest effektive forebyggende foranstaltning.
  3. Genetisk disponering. I de fleste tilfælde er colonadenocarcinom en sporadisk sygdom, dvs. det er ikke forbundet med arvelige faktorer, men der er to tilfælde, hvor genetik spiller en nøglerolle. Dette er familiel adenomatøs polypose og arvelig ikke-polypose tyktarmscancer (alias Lynch-syndrom).
  4. Tilstedeværelse af ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
  5. En historie med kvindelig kønsorganskræft.
  6. Immunmangel tilstande.

Kolonadenocarcinomklassificering

Afhængig af den histologiske type skelnes følgende typer adenocarcinomer:

  • Tubular. Består af specifikke rørformede strukturer. Tumoren er som regel lille i størrelse og utydelige grænser.
  • Mucinøs. Det er kendetegnet ved udskillelse af en stor mængde slim. Under histologisk undersøgelse ses det, at slim optager op til halvdelen af ​​volumenet af ondartede celler. Tumoren hører til dårligt differentierede former for adenocarcinom, kendetegnet ved hurtig vækst og tidlig metastase.
  • Cricoid. Det henviser også til en høj grad af malignitet, på diagnosetidspunktet findes som regel fjerne metastaser. Mere ofte diagnosticeret hos unge.

Afhængig af graden af ​​modenhed af tumorceller er adenocarcinomer opdelt i følgende typer:

  • Meget differentieret adenocarcinom. Det er kendetegnet ved en relativt "normal" cellestruktur, hvor der er en stigning i kernernes størrelse. Cellulære funktioner bevares. Tumoren er kendetegnet ved en relativt gunstig prognose, da den vokser langsomt. Men på samme tid er det vanskeligt at diagnosticere det i de tidlige stadier, da cellerne udad ligner normalt væv..
  • Moderat differentieret adenocarcinom er kendetegnet ved en dårligere prognose. Celler er polymorfe, tilbøjelige til hurtig opdeling og som et resultat hurtig tumorvækst.
  • Dårligt differentierede og udifferentierede adenocarcinomer er mest ugunstige. Cellerne er kendetegnet ved høj polymorfisme, tumoren har ingen klare grænser, infiltrerer (spirer) tarmvæggen og er kendetegnet ved hurtig aggressiv vækst og tidlig metastase.

Afhængigt af prævalensen af ​​tumorprocessen skelnes de følgende stadier af adenocarcinom:

  • Trin 1 - kræftceller findes kun i tarmvægens slimhinde.
  • Trin 2 - tumoren invaderer alle lag af tarmvæggen.
  • Trin 3 - kræftmetastaser til regionale lymfeknuder.
  • Trin 4 - der findes fjerne metastaser, der påvirker indre organer.

Colon adenocarcinom symptomer

Adenocarcinom i tyktarmen manifesterer sig ikke i lang tid. De første symptomer kan forekomme, når tumoren vokser sig stor og påvirker andre organer. I nogle tilfælde er der indirekte tegn på tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer:

  • Uforklarlig vægttab.
  • Mistet appetiten.
  • knæfald.
  • Anæmi, der udvikler sig på baggrund af skjult blødning fra tumoren.

Symptomerne bestemmes også af placeringen af ​​adenocarcinom. Hvis svulsten er placeret i højre del af tyktarmen, er der som regel fra de første symptomer fænomener af dyspepsi forbundet med forstyrrelse af arbejdet i nabolande organer (mave, bugspytkirtel, lever og galdeblære).

Latent blødning er mulig, imod hvilken anæmi og svaghed udvikler sig. Da tarmen har et bredt lumen- og væskeindhold på dette sted, udvikler obstruktion (blokering af lumen) sig kun i de sidste stadier, og derefter ikke i alle tilfælde.

Hvis tumoren er stor, kan den mærkes gennem mavevæggen.

Den venstre del af tyktarmen har en mindre diameter, og tarmindholdet i en tættere konsistens, derfor er tumorer i denne lokalisering oftere manifesteret ved fænomenerne af tarmobstruktion.

Stagnation af tarmindhold fører til en forøgelse i processerne med nedbrytning og gæring, hvilket forårsager oppustethed og colicky smerter. Forstoppelse erstattes af diarré med stødende afføring..

I nogle tilfælde kan afføring indeholde blodurenheder.

Undersøgelse for adenocarcinomer i tyktarmen

Guldstandarden for tidlig påvisning af kolonadenocarcinom er total koloskopi. Eksperter ved den europæiske onkologiklinik anbefaler det til alle mennesker over 50 år en gang hvert årti..

Dette vil forhindre ondartethed af eksisterende godartede polypper. Denne metode giver patienterne noget ubehag, derfor udføres den ofte under intravenøs anæstesi..

Omkostningerne ved en sådan undersøgelse er ganske høje, derudover kræver det særlig træning..

Patienterne er langt fra altid klar til denne procedure, derfor er der en enklere og mere overkommelig mulighed, om end mindre nøjagtig - en undersøgelse af fæces for okkult blod. Hvis testresultatet er positivt, henvises patienten til en total koloskopi.

Diagnose af adenocarcinomer i colon

Diagnosen adenocarcinom i tyktarmen stilles kun på grundlag af en histologisk konklusion - undersøgelse af et stykke tumorvæv under et mikroskop. Processen med at fjerne et stykke væv kaldes en biopsi, og det udføres ved hjælp af endoskopiske teknikker under en koloskopi..

Hvis diagnosen bekræftes, foreskrives en yderligere undersøgelse, der sigter mod at bestemme den histologiske type af tumoren, dens molekylære genetiske egenskaber. Der gennemføres også en omfattende undersøgelse med det formål at fastslå forekomsten af ​​ondartede neoplasmer..

Til dette formål udføres CT, MR, ultralyd. Tilsammen giver dette dig mulighed for at vælge den optimale behandlingstaktik. Tests til tumormarkører er også ordineret: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Selvom de ikke hjælper med at opdage tumoren som sådan, kan du spore dynamikken i deres koncentration du evaluere effektiviteten af ​​yderligere behandling og bestemme gentagelsen af ​​sygdommen i tide.

Indspilning
til høring
døgnet rundt

Kolonadenocarcinombehandling

Kirurgi og kemoterapi bruges til behandling af adenocarcinom. Hvis tumoren er placeret i endetarmen, er strålebehandling mulig.

Kirurgi

Kirurgisk behandling involverer fjernelse af adenocarcinom i sundt tarmvæv. Afhængigt af volumen af ​​den fjernede tarme, skelnes følgende typer kirurgi:

  • Kolonresektion. Tumoren udskæres i sunde væv. Enderne sutureres sammen for at danne en anastomose.
  • Hemicolectomy. Halvdelen af ​​tyktarmen fjernes. I overensstemmelse hermed er der højre- og venstresidet hemicolektomi..
  • Kolektomi - hele tyktarmen fjernes.

Hvis tumoren er vokset til tilstødende organer, udføres en kombineret operation med fjernelse af alle påvirkede væv i en enkelt blok under overholdelse af de ablastiske regler. Som regel er dette omfattende traumatiske indgreb.

Fjernede enkeltmetastaser (i leveren, lungerne, æggestokkene) fjernes også ved operation, samtidig med hovedtumoren eller en separat operation, der udføres et par uger senere. Dette spørgsmål besluttes af et råd.

I nogle tilfælde er det efter fjernelse af adenocarcinom ikke muligt at pålægge en anastomose, derefter fjernes den overliggende del af tarmen til mavevæggen, dette kaldes en kolostomi. Det kan være midlertidig eller permanent. I det første tilfælde udføres rekonstruktive indgreb nogen tid efter fjernelse af tumoren for at gendanne tarmens integritet..

Et alternativ til en kolostomi kan være endoskopisk stenting - installationen af ​​et specielt design, der understøtter tarmens lumen på stedet for tumorlesion i en retstilstand. Det kan udføres i to versioner:

  • Preoperativ dekomprimering. Det giver dig mulighed for at forberede patienten til en et-trins operation uden at pålægge en kolostomi. Retning af tarmen eliminerer fænomenet intestinal obstruktion, normaliserer vand-elektrolytbalancen og forbereder tarmvæggen til anastomose. Derudover giver stentplacering tid til adjuvans kemoterapi, hvilket vil reducere tumorens størrelse og udføre kirurgi uden at fjerne et stort volumen kolon..
  • Palliativ behandling - endoskopisk stenting kan være et alternativ til permanent kolostomi eller bypass for patienter, der ikke kan gennemgå operation af en eller anden grund.

Kemoterapi

Kemoterapi mod kolonadenocarcinomer udføres i to tilstande:

  1. Neoadjuvans, der er ordineret på det præoperative stadium. Dets formål er at reducere tumorens størrelse, hvilket gør det lettere at fjerne det under operationen. I nogle tilfælde gør neoadjuvant terapi det muligt at overføre tumoren fra en ikke-resekterbar tilstand til en resekterbar og udføre en operation, der oprindeligt var umulig.
  2. Adjuvansregimet involverer anvendelse af kemoterapimedisiner i den postoperative periode. Dets formål er at ødelægge de resterende kræftceller og forhindre udvikling af tilbagefald af sygdommen..

Der er adskillige protokoller til den kemoterapeutiske behandling af adenocarcinom, som alle inkluderer fluoropyrimidin-baserede cytostatika.

Målrettet terapi kan også bruges, der virker på de molekylære mekanismer, der fremmer tumorvækst. Der anvendes lægemidler, der hæmmer vaskulær endotelvækstfaktor (bevacizumab, ramucirumab) eller epidermal vækstfaktorreceptorblokkere (cetuximab). Deres udnævnelse er i overensstemmelse med molekylær genetisk test..

Strålebehandling

Strålebehandling anvendes kun til behandling af rektal adenocarcinomer, da resten af ​​tyktarmen har høj mobilitet, hvilket ikke tillader markering af strålingsfeltet. Strålebehandling kan bruges præoperativ og postoperativ. I det første tilfælde er målet at reducere tumormassen, og i det andet ødelæggelse af kræftceller i de omgivende væv.

Immunterapi af adenocarcinom i nærvær af mikrosatellit-ustabilitet

Cirka 15% af tilfældene med kolonadenomer udvikler sig som et resultat af en nedbrydning af det uoverensstemmende nukleotidgendannelsessystem - et specielt system, der er designet til rettidigt at genkende og eliminere DNA-mutationer.

Hvis det ikke fungerer, er den genetiske kode ikke beskyttet, og celler akkumuleres aktivt mutationer, der detekteres i gentagende nukleotidsekvenser - mikrosatellitter. Denne tilstand kaldes mikrosatellit-ustabilitet..

Tumorer med denne funktion reagerer godt på immunterapi.

Normalt skal immunsystemet ødelægge fremmede celler og agenser, men en kræfttumor formår at undgå denne proces gennem specielle processer for interaktion med immunsystemet. Immunterapi blokerer for disse processer og gør tumoren til et synligt mål, som gør det muligt at ødelægge den. Nobelprisen blev tildelt for udviklingen af ​​denne behandlingsmetode i 2018.

Et af de immunologiske lægemidler er pembrolizumab. Dets formål kan forbedre resultaterne af behandlingen af ​​patienter med metastatisk colonadenocarcinom markant, kendetegnet ved mikrosatellit-ustabilitet..

Metastase af adenocarcinom

Metastase af adenocarcinom udføres på flere måder:

  1. Lymfogent - med strømmen af ​​lymfe trænger tumorceller først ind i de regionale lymfeknuder, og derfra til fjernere grupper, for eksempel til supraclavicular.
  2. Den hæmatogene metode til metastase involverer spredning af kræftceller med blodstrømmen. Oftest dannes metastaser i leveren (portalvenen) og lungerne. Ved dårligt differentierede og udifferentierede adenocarcinomer er skade på knoglemarven mulig.
  3. Hvis et kolonadenocarcinom er vokset til omgivende organer, er implantationsmetastase mulig som et resultat af kontakten af ​​tumoren med den modtagende overflade. I dette tilfælde er multiple peritoneale metastaser (carcinomatose) mulige.

Komplikationer af adenocarcinom i tyktarmen

Komplikationer af adenocarcinom udvikler sig normalt på de fælles stadier af den onkologiske proces, men der er tilfælde, at de er de første tegn på sygdommen:

  1. Intestinal forhindring. Det kan kompenseres, subkompenseres og dekompenseres. Dekompenseret tarmobstruktion (fuldstændig obstruktion) observeres i endeafsnittene af tyktarmen, oftest på niveauet af sigmoid eller rektum, da tarmluften på disse steder er smallere end i de højere sektioner, og tarmindholdet har en tæt struktur. Under alle omstændigheder kræver tarmobstruktion kirurgisk behandling. Tidligere blev der anvendt en kolostomi til dette formål - den overliggende del af tarmen vises på maven. Nu foretrækkes resektion af tarmområdet sammen med tumoren med påføring af en anastomose. Hvis dette ikke er muligt, tager de allerede til stomi.
  2. Perforering af tarmvæggen. En meget formidabel komplikation, da det letter frigivelsen af ​​tarmindhold i mavehulen eller retroperitoneal plads med udviklingen af ​​svær peritonitis.
  3. Inflammatoriske processer i tumoren. Perifokal betændelse er mere almindelig, mindre ofte intratumoral. Betændelse er forbundet med tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora i tarmen, der inficerer tumoren. Faren ved sådanne processer er dannelse af infiltrater, phlegmons, abscesser samt perforering af tarmvæggen og udviklingen af ​​peritonitis.
  4. Blødende. Kronisk blodtab fører til udvikling af jernmangelanæmi og som en konsekvens til et fald i hæmoglobin, generel svaghed og svimmelhed. Det kliniske billede bestemmes af tumorens placering. Ved svær blødning af tumoren i de overliggende sektioner observeres sort afføring. Hvis en tumor i de terminale sektioner af tyktarmen blødder, findes skarlagensrigt blod eller dets blodpropper i afføringen. Mange patienter fejler dem for manifestationer af hæmorroider..
  5. Spire af en tumor i tilstødende organer, ledsaget af en krænkelse af deres arbejde. Når en tumor for eksempel vokser ind i leveren, kan der udvikle symptomer på cholecystitis. Hvis adenocarcinom i tyktarmen vokser til hule organer, udvikles fistler.

Vejrudsigt

Prognosen for adenocarcinom afhænger hovedsageligt af den histologiske tumortype og sygdomsstadiet på tidspunktet for behandlingsstart. Den mest gunstige situation i de indledende faser, når der stadig ikke er regionale og fjerne metastaser.

Fem-års overlevelsesrate for sådanne patienter er 95% i den første fase og 75% i den anden fase (alle typer tumorer tages med i betragtning, selv de mest ondartede).

Kun halvdelen af ​​patienterne overlever den fem-årige linje i tredje fase og ca. 5% i den fjerde.

Jo hurtigere behandling der startes, jo gunstigere er prognosen. Den europæiske kræftklinik behandler kolonadenocarcinom i alle stadier af sygdommen, inklusive terminale. Hvis en kur er umulig, fokuserer vi vores bestræbelser på at forbedre livskvaliteten for patienter.

Indspilning
til høring
døgnet rundt