Hvad er livmoderslimhindring, og hvordan udføres operationen?

Endometrial ablation er en kirurgisk procedure for at fjerne slimhinden i livmoderen ved hjælp af forskellige metoder. Dynamikken i det moderne liv pålægger en kvinde en enorm række ansvarsområder, og på samme tid udsættes den skrøbelige kvindelige krop for en ublu byrde fra fysiske, følelsesmæssige og psykologiske faktorer, kompliceret af ernæring af dårlig kvalitet og udsættelse for et ugunstigt miljø. Det kvindelige reproduktive system er ikke altid i stand til at modstå ugunstige forhold og er i stigende grad funktionsfejl. Der er flere og flere kvinder med menstruationsuregelmæssigheder, sygdomme i de indre kønsorganer og langvarig tung menstruation, nogle gange med blodpropper, bliver det største problem for gynækologer.

De anvendte terapeutiske metoder til behandling med hormonelle medikamenter og indskrænkning af livmoderhulen hjælper ikke altid med at slippe af med problemer, menstruationscyklussen er vanskelig at genoprette, og blødning bliver så voldsom, at den truer livet. For at afhjælpe situationen blev der skabt en alternativ retning for at undgå begrænsning og anvendelse af hormoner - endometrial ablation.

Årsager til proceduren

Under påvirkning af hormonelle parametre forekommer ændringer i slimhinden i livmoderen gennem hele den månedlige cyklus, den sidste del af det er kendetegnet ved en fortykkelse af slimhindelaget med øget blodgennemstrømning og øget aktivitet af kirtlerne. I blodet øges niveauerne af hormonerne østrogen og progesteron. Disse processer forbereder endometriet til at modtage det færdige æg. I situationer, hvor dette ikke sker, afvises slimhinden og kommer ud med menstruation. Hvis blødningen under menstruationen bliver meget rig, ledsaget af smerter og anæmi, kan du ikke klare dig uden hjælp af kirurger.

Forekomsten af ​​overdreven blødning kan være forårsaget af mulige situationer:

  • svigt i det hormonelle system;
  • ondartede formationer eller tumorer af godartet art;
  • aborter og graviditet;
  • infektionssygdomme.

Forberedelse af proceduren

Ablationsmetoden består i ødelæggelse og efterfølgende fjernelse af hele slimhindelaget i endometrium under anvendelse af anæstesi eller lokalbedøvelse. Før abulation skal patienten undersøges nøje med følgende positioner:

  • colposcopy-undersøgelse ved hjælp af et forstørrelsesglas;
  • smøre analyse;
  • Ultralyd af livmoren og alle organer i det lille bækken;
  • analyser for hormonelle indikatorer;
  • analyse af skjoldbruskkirtelhormon.

Endometrial ablationsoperationer kan udføres på flere måder, muligheden for eksponering vælges af gynækologen baseret på de individuelle egenskaber ved kvindens krop:

  • ved hjælp af metoden til laserstråling;
  • eksponering for radiofrekvenser;
  • brugen af ​​termisk ablation;
  • diathermocoagulation;
  • mikrobølgeeffekter;
  • kryodestruktion af livmoderslimhinden.

Ved hjælp af disse procedurer ødelægges cellerne, der danner slimhinden i livmoderhulen, ultralyd anvendes til at kontrollere operationen, væv fjernes med et sugeudstyr. Ablation involverer ikke brug af snit, en lille sonde indsættes gennem livmoderhalsen i livmoderen, en spids på sondespidsen anvendes afhængig af den anvendte metode.

Funktionens varighed afhænger også direkte af metoden og kan vare fra 15 minutter til en time. Proceduren udføres oftest i en poliklinik, og patienten kan vende hjem inden for 1,5 - 2 timer efter afslutningen. I ekstraordinære tilfælde med komplicerede situationer, der kræver lægebehandling, frigives hun hjem næste dag..

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Endometrial ablation er indikeret i tilfælde, hvor virkningen af ​​brugen af ​​medicin ikke er opnået, eller patientens helbredstilstand ikke tillader, at hormoner tages til behandling. Men på samme tid har denne metode nogle kontraindikationer:

  1. Hård blødning med blodtab på over 150 ml, hvilket kan indikere dannelsen af ​​en ondartet tumor.
  2. Infektionssygdomme lokaliseret i skeden eller i livmoderhalsens kanal.
  3. Betændelse i bækkenorganerne.
  4. Underudviklet livmodervæg.
  5. IUD-installation.
  6. Graviditet efter tolvte uge.
  7. Konsekvenserne af et kejsersnit.
  8. Forkortet livmoderhals.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter abulation er meget sjældne, men som enhver anden intervention kan de ikke garanteres fuldt ud. Hvis der planlægges ablation i planerne, er det nødvendigt at tage hensyn til de mulige risici, der kan være forårsaget af:

  • infektiøs betændelse;
  • blødende;
  • konsekvenserne af anæstesi;
  • skader på væggene i livmoderen;
  • hævelse forårsaget af væskeansamling;
  • skade på livmoderen og andre organer forårsaget af varme.

De faktorer, der øger sandsynligheden for komplikationer, inkluderer virkningen af ​​følgende faktorer:

  • mulig graviditet - ablation bør opgives i tilfælde af en formodet graviditet;
  • kroniske sygdomme i bækkenorganerne for at undgå tilbagevendende forværring;
  • inflammatoriske processer i livmoderhalsen;
  • at være overvægtig;
  • dårlige vaner, for eksempel - rygning.

Vigtig! Ablation udføres i tilfælde af alvorlige menstruationsuregelmæssigheder. Nogle gange er dens virkning sådan, at menstruationen kan stoppe fuldstændigt. Når du planlægger en graviditet, er det nødvendigt nøje at analysere situationen, da denne procedure betydeligt kan mindske sandsynligheden for at blive gravid.

Forebyggende foranstaltninger til at opretholde helbredet

Ligegyldigt hvor effektive de moderne metoder, der bruges til behandling, kan have, er det stadig bedre at ikke bringe dem til det punkt, hvor deres implementering bliver nødvendig. For at bevare kvindens reproduktive funktioner og forhindre patologiske lidelser i livmoderhulen anbefales det at følge nogle regler:

  1. Føre en sund livsstil, ændre kosten med inkludering af vitaminer og produkter, der indeholder stoffer, der er nødvendige for kroppen, overvåge vægt, forhindre fedme.
  2. Overvåg den hormonelle balance i kroppen og fjern de nye hormonelle patologier i tide.
  3. Undgå nervøs overbelastning, prøv at opdage stressede situationer korrekt, undgå depression.
  4. Regelmæssige undersøgelser af en gynækolog, mindst et besøg hver sjette måned.
  5. Brug kun hormonelle prævention på recept.
  6. Tung og langvarig blødning, især med blodpropper, bør ikke ignoreres. Hvis der er tegn på sådan blødning, skal du kontakte en medicinsk institution..
  7. Begræns eksponering for skadelige faktorer, såsom langtidseksponering for solen, passion for solarium, arbejde på en arbejdsplads med skadelige arbejdsforhold og eksponering for kemikalier og meget mere.
  8. Hvis du finder sundhedsafvigelser hos dig selv, skal du søge rettidig hjælp fra specialister.

Sundhedsovervågning

Efter proceduren, når hun vender hjem, skal en kvinde nøje overvåge sit helbred og straks kontakte en specialist, hvis følgende symptomer vises:

  • udseendet af blødning;
  • smertefulde kramper i nedre del af maven og i bækkenområdet;
  • smertefulde fornemmelser med intimitet;
  • smerter under vandladning og tarmbevægelser;
  • feber tilstand med frysninger og feber;
  • svimmelhed;
  • fravær af menstruation i 2-3 måneder.

Kvindens krop er et system med komplekse og følsomme funktioner designet til at udføre den unikke rolle som fødsel og fødsel af et nyt liv. Derfor er en omhyggelig, omsorgsfuld holdning nødvendig for ham og for kvinden selv. De fleste sygdomme, der er erhvervet i løbet af eksistensen, er bedre forhindret end derefter længe og trætte for at slippe af med dem. Sygdomme, især dem, der forekommer i en kronisk langsom form, er i stand til at svække kroppen og starte udviklingen af ​​en kæde af flere og flere patologiske processer.

For at forhindre dette er det vigtigt at øge immunforsvaret gennem hærdningsbehandlinger, ude af byen gåture, befæstning og diætforbedring. Et taknemmeligt organ er i stand til at klare mulige problemer ved hjælp af stærk immunitet.

Det er også vigtigt at få dit sexliv for at undgå utilsigtede partnere. Seksuelt overførte infektioner kan ikke passere sporløst.

Hvis der er dårlige vaner, skal du prøve at skille dig ud med dem. Rygning og alkohol påvirker negativt alle organer i den kvindelige krop og er årsagerne til sygdomme.

Når endometrial ablation er påkrævet

Nogle kvinder oplever ubehag fra den betydelige mængde blod, der udskilles under menstruation, nogle gange med blodpropper, når de kritiske dage varer i lang tid, og cyklussen afbrydes. Dette fænomen kaldes hypermenorrhea..

Langvarigt blodtab fører til anæmi og andre alvorlige konsekvenser. På grund af manglen på jern er der en mangel på røde blodlegemer, der transporterer ilt, hvis mangel forårsager sløvhed, tab af interesse for liv og depression. I fravær af virkningen af ​​den ordinerede behandling kan læger tilbyde en radikal metode - curettage.

Der er også en sparemetode, der ikke involverer kirurgisk indgreb - endometrial ablering er eliminering af det indre slimhindelag i livmoderen. Denne procedure kaldes også resektion..

Metode essensen

Endometrial ablation (ablation) - fjernelse af dets funktionelle lag op til 6 mm tykt sammen med mulige neoplasmer. Hele endometrium kan fjernes, eller en partikel kan efterlades i begyndelsen af ​​livmoderhalskanalen. En sådan indgriben finder sted uden en skalpell.

Dens konsekvenser er ophør af menstruation eller normalisering af den månedlige cyklus.

Ødelæggelsen af ​​endometrium og muskelmembranen med eksisterende formationer udføres uden kirurgens traditionelle instrumenter ved hjælp af moderne minimalt invasive metoder. Arrangementet udføres i et lille operationsstue med anæstesi - generelt eller rygmarv.

Fjernelse af vævet i livmoderen giver en kvinde mulighed for at føle sig mere komfortabel på menstruationsdage og slippe af med smertefulde og ubehagelige perioder.

Indikationer

Lægger endometrial abulation for at slippe af med menorrhagia, vil lægen forklare, hvad det er, fortælle om indikationer og kontraindikationer.

Vævets tykkelse afhænger direkte af det hormonelle niveau: det bygger sig op og forbereder sig på at indføre et befrugtet æg under ægløsning. Hvis undfangelse ikke har fundet sted, adskilles slimhinden, og der opstår menstruation. Stort blodtab forekommer på grund af hormon ubalance, dårlig blodkoagulation, tumorer, aborteret eller ektopisk graviditet og sygdomme i forplantningsorganerne. Udskæring af endometriemembranen vil løse et antal af disse problemer..

Når abulation anbefales:

  • med uterusblødning med rigelig udflod, ikke tilgængelig for klassisk terapi;
  • hyperplastiske ændringer i livmoderen, hovedsageligt i overgangsalderen;
  • nægtelse af at udføre en operation for at fjerne livmoderen (i betragtning af forudsætningerne for dette).

At tilbyde en ung kvinde, der er i stand til fødsel, endometrial resektion, tager hensyn til hendes uvillighed til at få et barn i fremtiden.

Kontraindikationer

Endometrial ablation er ikke egnet som en behandlingsmetode, hvis en kvinde har infektiøse og inflammatoriske sygdomme i maveorganerne, seksuelt overførte, alvorlige blødningsforstyrrelser, tumorer.

Fjernelse af væv anbefales ikke ved febersygdomme, det sidste trin i progression af kroniske lidelser, endometriose.

Graviditet over to måneder er en kategorisk kontraindikation for proceduren samt en nylig operation med en eksisterende frisk sutur på livmodervæggen (kejsersnit).

Under operationen afvises slimhinden, gennemgår fuldstændig ødelæggelse og fjernes udenfor. Histologi i brorparten af ​​sager kan ikke udføres, da proteinmolekyler "klæber sammen".

For at undgå komplikationer, foregår ablationen en grundig undersøgelse:

  • levering af generel urin- og blodprøver;
  • biokemi blodprøve;
  • installation af dens koagulerbarhed;
  • en udstrygning af skeden for dens renhed;
  • hjertekardiogram;
  • ultralydundersøgelse af kønsorganerne;
  • fastlæggelse af hormonelle niveauer.

Inden du indstiller datoen for operationen, skal lægen bestemme perioden for den mindste tykkelse af endometriumet ved cykeldagene (5-7. dag i cyklussen). Ved uregelmæssige kritiske dage tages der hensyn til ultralyddata. Hvis livmoderhalskræft bekræftes, eller der er risiko for ondartet degeneration, skal ablation opgives.

Hvordan udføres ablation

Ablation af livmoderen i livmoderen efter undersøgelse kræver en kortvarig indlæggelse af kvinden (normalt ca. 2 dage). Før manipulation kan hun få ordineret hormonbehandling for delvist at reducere endometrievævet, hvilket vil fjerne hele membranlaget, inklusive det øvre.

Patienten er placeret på operationsstolen, liggende på ryggen med et let hævet bækken.

På forhånd udføres palpation (bimanuel undersøgelse) inde i skeden for at bestemme livmoders placering og størrelse. Efter behandling af de ydre organer med et antiseptisk middel styrkes livmoderhalsens livmoderhals med pincet, en dilator indsættes i cervikalkanalen.

Efter at have sørget for, at udstyret er pålideligt, indføres et resektoskop i livmorhulen for at undersøge hver side af organet.

Fundne polypper på overfladen af ​​endometrium eller små knuder er ikke en grund til at annullere operationen. De skæres med en løkkeelektrode, og det skårne væv sendes til histologi..

Arbejd med forsigtighed, hvis der opdages en septum i hulrummet i et organ eller en to-hornet livmoder.

Efter alle disse manipulationer startes endometriær resektion. For at gøre dette skal du bruge en af ​​følgende teknikker:

  • elektrisk kirurgisk ødelæggelse;
  • laserablation;
  • hydrotermisk ablation;
  • mikrobølgeopblæsning.

Elektrosurgisk ødelæggelse af endometri

Elektrokirurgisk ablation af endometrium udføres til dissektion af vedhæftninger og vedhæftninger i livmoderen, dets indre septum, slippe af med polypper, fibroider og resektion af endometrium. Der er fakta, når kvinder som følge af denne operation bevarer evnen til at blive gravid og føde. Det hele afhænger af deres alder, diagnose og status..

Hvis hele overfladen af ​​endometriet udsættes for ændringer og skal fjernes fuldstændigt, går fertiliteten tabt.

Elektroablation er kontraindiceret med en forøget størrelse af kønsorganet (svarende til 9-10 ugers graviditet), kræftformede tumorer i endometrium og livmoder, dens prolaps, ondartede kønsneoplasmer. En sådan operation betragtes som skånsom, da den udføres inde i livmoderen gennem livmoderhalskanalen..

For at reducere betydelige risici og opnå optimale resultater ordineres hormoner til en kvinde inden operation for at skrumpe og samle kønsorganet. Glatte bevægelser ved hjælp af kugle- eller rulleelektroder, cauteriser skalet jævnt. Efter handlingen er alle beskadigede kar koaguleret (loddet) med en speciel kugleelektrode.

Foruden kauterisering bruges metoden til at skære væv med en løkkeelektrode, når endometriet fjernes, som om det barberes væk, fra myometriumens spids. Med bevægelser i retning fra top til bund, uden at nå den indre svælg, griber de gradvist ind fra livmoders fundus til dens bagvæg.

Der anvendes også en kombineret teknik, hvor hovedoverfladen behandles med en løkke, og steder i nærheden af ​​æggelederne og store arterier ødelægges med en kugleelektrode.

Funktioner ved laserablation

Laserablation udføres ved hjælp af kontakt- og ikke-kontaktmetoder. I begge tilfælde starter behandlingen fra æggelederne mod livmoderhalsen..

Laserstrålen ledes mod livmoderforingen og loddes. Som et resultat af kontakt opsvulmer slimhinden, skifter farve, bliver til klude og gasbobler, og derfor kræver livmoderhulen efter proceduren vask.

Når du bruger en fiberlaser, reduceres risikoen for blødning mærkbart, da de beskadigede kar ikke åbner hinanden - de koagulerer pålideligt. Laseroptagelse tager meget lidt tid - cirka 30 minutter.

Hydrothermoablation

Denne procedure involverer ødelæggelse af væv ved termisk forbrænding. Et kateter med en silikonballon fastgjort til det med et indbygget varmeelement, der indeholder opvarmet glycerin, indsættes i livmoderhulen og efterlades der i et bestemt tidsrum (ca. en halv time). Ballonen oppustes og opvarmes, tømmes derefter ud og fjernes fra orgelet.

Ulemperne ved denne metode er manglende evne til at bestemme dybden af ​​vævsødelæggelse, den sandsynlige bevarelse af endometrium på vanskeligt tilgængelige steder (omkring munden på æggelederne).

Kontraindikationer for hydrotermal ablation er en deformeret eller forstørret livmoder, tilstedeværelsen af ​​ar og vedhæftninger, en intrauterin septum. Efter operationen er uterusafladning hyppigt, hvilket indikerer en inflammatorisk proces, organinfektion, blødning.

Mikrobølge endometrial abulation

Dette er en proces med eksponering for mikrobølger, der hæver temperaturen til 70-80 grader, øjeblikkeligt dehydrerer og ødelægger slimhinden.

Ødelæggelsen af ​​endometrium sker på 5 minutter. Mikrobølgerne fungerer i en dybde på ca. 6 mm, derfor skal der tages højde for tykkelsen af ​​det midterste muskulære livmoderlag. Den skal være mindst 10 mm. Ellers er der en mulighed for perforering. En sådan ablation betragtes som den mest effektive måde at fjerne endometrium, som giver dig mulighed for at opnå normalisering af menstruationscyklussen..

Risici og potentielle komplikationer

Som enhver operation ledsages endometrial ablering af smertsyndrom, så der kræves anæstesi. Efter den endelige procedure kan en kvinde opleve moderat krampende mavesmerter, urinforstyrrelser, smertefuld fornemmelse i ryggen og korsryggen, toksikose, som normalt forsvinder inden for en dag. Sådanne manifestationer kan ikke betragtes som komplikationer, da de er karakteristiske for korrektionen efter anæstesi, tvungen livmoderhalsudvidelse og ablation..

Det er meget farligere, hvis elektroden eller kateteret under manipulation beskadiger livmorvæggen. Derefter kræves hurtig suturering af hullet og undersøgelse af bughulen..

Efter operationen forekommer komplikationer:

  • vaginal lugt;
  • purulent udflod blandet med blod som et resultat af infektion i livmoderen;
  • alvorlig blødning, sandsynligvis ved deformation af store kar, især farligt, hvis der er blodpropper;
  • vandintoksikation, hvor der er risiko for hjerne- og lungemoder, hjerte-kar-og akut nyresvigt;
  • funktionsfejl i funktionen af ​​tilstødende organer, der udsættes for varme;
  • forbrændinger i slimhinden og livmoderhalsen (hvis teknikken under operationen ikke følges).

Langsigtede konsekvenser af resektion af livmoderforingen efter en bestemt tid efter operationen kan være vedhæftninger mellem dens vægge, lukning af livmoderhalskanalen, blødning fra livmoderen (hvis endometrium ikke er helt fjernet).

Ablation under graviditet

I tilfælde af planlagt graviditet bør abdomination af endometri afskaffes. Chancerne for undfangelse som et resultat af dens implementering i de fleste tilfælde forbliver lave. Derfor er lægen forpligtet til at informere kvinden om, at sandsynligheden for at få et barn efter proceduren er minimeret. Operationen tilbydes normalt det mere retfærdige køn i overgangsalderen..

Resultatet af ablation hos en kvinde i en interessant position er en spontanabort. Og hvis graviditet forekommer efter operationen, er manglen på væv i livmoderhulen en hindring for korrekt ernæring af det ufødte barn.

Inddrivelse efter ablation

Det vil tage 2 til 6 måneder at komme sig fuldstændigt efter ablationen. I den første uge kan en kvinde føle ubehag. Spotting opstår, der forsvinder efter et par uger.

Efter 2-3 måneder vender menstruationscyklussen tilbage til det normale. Menopausale kvinder har ingen perioder.

  1. Undgå følelsesmæssig spænding og stress.
  2. Spis fornuftigt (mad skal være afbalanceret).
  3. Udsæt samleje, indtil lægen rådgiver det.
  4. Afvis ikke besøg hos gynækologen.

Endometrial resektion (ablation)

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktisk som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Endometrial resektion (ablation)

Uterinblødning (menorrhagia og metrorrhagia), tilbagevendende og fører til anæmi, er ofte en indikation for fjernelse af livmoderen. Hormonbehandling giver ikke altid en positiv effekt, og det er kontraindiceret hos nogle kvinder. I mange år har forskere kigget efter forskellige behandlinger af livmoderblødning for at undgå hysterektomi. For første gang blev endometrieablation foreslået af Bardenheuer i 1937. Dens essens består i fjernelse af hele tykkelsen af ​​endometrium og den overfladiske del af myometrium. For at opnå dette er der foreslået forskellige stigninger i forskellige år. Kemiske og fysiske metoder blev oprindeligt udviklet. Så rapporterede Rongy i 1947 om introduktionen af ​​radium i livmoderhulen. Droegmuller et al. i 1971 blev kryodestruktion brugt til at ødelægge endometrium. Senere blev denne idé udviklet og forbedret i værkerne fra V.N. Zaporozhana et al. (1982, 1996) et al. Shenker og Polishuk (1973) indsprøjtede kemikalier i livmorhulen for at forstyrre endometriet og tilstoppe livmoderhulen. Der blev gjort forsøg på at indføre varmt vand i livmoderhulen, men denne teknik blev ikke anvendt på grund af termiske komplikationer..

I 1981 blev Goldrath et al. for første gang blev fotovaporisering af endometriumet med en Nd-YAG-laser udført under anvendelse af en kontaktteknik, der bestod i ødelæggelse af hele endometriumet, hvilket førte til sekundær amenoré. Siden den tid er antallet af værker med endometrial ablation steget hurtigt..

I 1987 foreslog Leffler en ændring af laserablation - en ikke-kontakt teknik (den såkaldte hvidteknik).

Efter introduktionen af ​​hysteroresektoskopet steg efterfølgende interessen for operativ hysteroskopi markant, inklusive hvad angår dens anvendelse til endometrial resektion. For første gang foreslog De Cherney og Polan at anvende et hysteroresektoskop til endometrial resektion i 1983. Forbedring af endoskopisk udstyr, især i de sidste 5-10 år (højfrekvensspændingsgenerator, et sæt forskellige elektroder, apparatur til konstant fluidforsyning med konstant tryk og samtidig sugning af væske), ledet til den udbredte anvendelse af endometrieelektroresektion.

I øjeblikket er de mest anvendte to metoder til endometrial ablation (resektion): laser og elektrokirurgisk.

Imidlertid fortsætter søgningen efter nye teknikker. Så i 1990 Phipps et al. foreslog anvendelse af radiofrekvent elektromagnetisk energi til endometrial ablation. Denne metode er baseret på opvarmning af endometrium (inklusive basallaget) med en speciel leder indsat i livmoderhulen. Dette er en engangs-ledetråd, ved hvilken spidsen er en plastballon med 12 pladeformede elektroder (VALLEYLAB VESTA DUB Treatment System).

Det er kendt, at vævene i det menneskelige legeme ved temperaturer over 43 ° C, afhængigt af eksponeringsvarigheden, gennemgår irreversible ændringer som et resultat af proteindenaturering og celleskade. VESTA-lederen indsættes i livmorhulen og luft indsprøjtes, indtil elektroderne er i tæt kontakt med overfladen af ​​livmorvæggene, derefter tændes en elektrisk enhed for at levere energi. Endometrium opvarmes til 75 ° C, den terapeutiske eksponeringstid er 4 minutter med fuld kontakt af elektrodepladerne med overfladen af ​​livmorvæggene. Denne teknik kræver ikke brug af hysteroskopi. Ifølge forskningsdata er effektiviteten af ​​teknikken ganske høj, men den har endnu ikke fundet udbredt anvendelse, og de langsigtede resultater af en sådan behandling er ukendte..

I 1995 foreslog Loftier en endometrial ablationsteknik ved hjælp af et varmeelement inde i en latexballon. Denne ballon anbringes i livmorhulen i spidsen af ​​applikatoren [Cavaterm (Wallsten MEDICAL)]. Efter at ballonen er indsat i livmorhulen, injiceres glycerin i den, tændes derefter et varmeelement, der får glycerinet i ballonen til at varme op, mens temperaturen på ballonens overflade skal være 75 ° C. Ifølge forfatteren er en sådan teknik indiceret til inoperabel livmoderkræft eller livmoderperforering, da det i dette tilfælde er umuligt at skabe og opretholde et tilstrækkeligt tryk i livmoderhulen. Ødelæggelseszonen varierer fra 4 til 10 mm, anvendelsestiden, der kræves til dens oprettelse, er 6-12 minutter. Et antal forfattere estimerer effektiviteten af ​​denne teknik til 90%.

Indtil nu er der ingen klarhed blandt gynækologer med hensyn til terminologien: hvad der betragtes som endometrial ablation og hvornår man skal bruge udtrykket "endometrial resektion". Endometrial ablation - ødelæggelse af hele tykkelsen af ​​endometrium - kan være laser og elektrokirurgisk. Med denne operation er det umuligt at tage væv til histologisk undersøgelse. Endometrial resektion - udskæring af hele tykkelsen af ​​endometrium - kan kun være elektrokirurgisk: hele slimhinden udskæres med en skæresløjfe i form af chips. Med denne type operation er det muligt at foretage en histologisk undersøgelse af det udskårne væv.

Endometrium er et væv med en høj evne til at regenerere. For at opnå virkningen af ​​disse behandlingsmetoder er det nødvendigt at forhindre restaurering af endometrium ved at ødelægge dets basale lag og kirtler..

Indtil nu er der stadig ingen klare indikationer for endometrial ablation eller resektion. Samtidig mener de fleste endoskopiske kirurger, at indikationerne for disse kirurgiske indgreb inkluderer følgende tilstande:

  1. Tilbagevendende, voldsom, langvarig og hyppig uterusblødning med ineffektiviteten af ​​konservative terapimetoder og fraværet af data om ondartet patologi i de indre kønsorganer hos patienter over 35 år gamle.
  2. Gentagne hyperplastiske processer af endometrium hos præ- og postmenopausale patienter.
  3. Proliferative processer af endometrium hos postmenopausale kvinder, når hormonbehandling er umulig.

Nogle læger mener, at i tilfælde af tilbagevendende hyperplastiske processer af endometrium i postmenopausal periode, er det tilrådeligt at kombinere ablation (resektion) af endometrium med laparoskopisk adnexektomi, da næsten alle patienter i denne gruppe har patologiske processer i en eller begge æggestokke (oftere hormonsekreterende strukturer).

Nogle endoskopister anbefaler endometrial abulation for algodismenorrhea, premenstruelt syndrom og blødning forårsaget af hormonerstatningsterapi. Imidlertid diskuteres dette emne stadig..

Når der tages stilling til, om der skal udføres ablation (resektion) af endometrium, ud over en generel klinisk undersøgelse, er det nødvendigt at udelukke andre årsager til uterusblødning. Derfor inkluderer obligatoriske undersøgelser undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, hormonstatus, røntgen af ​​kraniet (tyrkisk sadel). Undersøgelsesplanen inkluderer også en cytologisk undersøgelse af udstrygninger taget fra slimhinden i livmoderhalsen, colposcopy og ultralyd af bækkenorganerne med vaginale og abdominale sensorer, som giver yderligere oplysninger om størrelsen på livmoderen, tykkelsen af ​​endometrium, tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​myomeknuder, deres størrelse og ovaries tilstand. Med store størrelser af livmoderhulen og dyb adenomyose øges procentdelen af ​​fejl og komplikationer.

Indikationer for ablation (resektion) af endometrium er formuleret under hensyntagen til følgende faktorer:

  1. En kvindes uvillighed til at bevare sin reproduktive funktion.
  2. Afslag på hysterektomi (ønske om at bevare livmoderen) eller fare for at udføre den med en åben metode.
  3. Størrelsen på livmoderen er ikke mere end 10-12 ugers graviditet.

Kontraindikationer. Tilstedeværelsen af ​​fibroider betragtes ikke som en kontraindikation for ablation (resektion) af endometrium, forudsat at ingen af ​​knudepunkter overstiger 4-5 cm. Ellers er operationen kontraindiceret. Livmorprolaps betragtes også som en kontraindikation..

Ablation (resektion) af endometrium garanterer ikke amenoré og sterilisering; patienten skal advares om dette.

Foreløbig hysteroskopi udføres for at vurdere tilstanden i livmoderhulen, dens størrelse og konturer med en histologisk undersøgelse af livmoderslimhinde og livmoderhalskanal for at udelukke atypiske ændringer i dem. Kvinder med etablerede atypiske endometriændringer og ondartede læsioner i de indre kønsorganer bør ikke gennemgå endometrial ablation (resektion).

Forberedelse af endometrium. Det er bevist, at Nd-YAG laserstråle og elektrisk energi fra den elektrokirurgiske sløjfe og kugleelektroden ødelægger væv til en dybde på 4-6 mm. På samme tid, selv med en normal menstruationscyklus, ændres tykkelsen af ​​endometrium fra 1 mm i den tidlige fase af spredning til 10-18 mm i sekretionsfasen. Derfor skal dens tykkelse være mindre end 4 mm for optimale resultater i ablation (resektion) af endometrium. Til dette skal operationen udføres i den tidlige fase af spredning, hvilket ikke altid er praktisk for både patienten og lægen..

Nogle forfattere foreslår, at der udføres mekanisk eller vakuumindskrænkning af livmoderen umiddelbart før operationen, idet de betragter det som et effektivt alternativ til lægemiddelundertrykkelse af endometrium. På samme tid bliver proceduren billigere og mere tilgængelig, idet man undgår adskillige uønskede bivirkninger af hormonbehandling. Derudover kan operationen udføres uanset dagen for menstruationscyklussen og gør det muligt en histologisk undersøgelse af endometrium lige inden dens ablation..

Imidlertid mener mange kirurger, at curettage resulterer i utilstrækkelig udtynding af endometrium og derfor foretrækker at forberede endometrium med hormoner. Med hormonel undertrykkelse af endometrium kan dens ablation (resektion) udføres med det tyndeste endometrium, derudover forringer hormonpræparatet blodtilførslen til livmoderen og reducerer størrelsen på dens hulrum. Samtidig reduceres driftstiden, risikoen for betydelig væskeoverbelastning af det vaskulære leje reduceres, og andelen af ​​succesrige resultater øges..

Ifølge forfatterne af bogen er hormonelt præparat nødvendigt, hvis endometrial ablation (laser eller elektrokirurgisk) er planlagt, og hvis størrelsen på livmoderen er mere end 7-8 ugers graviditet. Det er ikke nødvendigt at udføre hormonelt præparat, hvis endometrial resektion med loopelektroder er planlagt.

Til hormonelt præparat bruges forskellige lægemidler: GnRH-agonister (zoladex, 1-2 injektioner af decapeptyl, afhængigt af livmoders størrelse), antigonadotropiske hormoner (danazol 400-600 mg dagligt i 4-8 uger) eller gestagener (norethisteron, medroxyprogesteronacetat, norkolut 10 mg dagligt i 6-8 uger) osv..

Vigtige organisatoriske punkter (især for en begynderendoskopist): et sæt nødvendigt udstyr, flydende medier til strækning af livmoderhulen i tilstrækkelige mængder, det korrekte valg af elektroden og parametre for den anvendte energi osv..

Nødvendigt udstyr og værktøj

  1. Hysteroresektoskop med elektroder og højfrekvensspændingsgenerator.
  2. Nd-YAG laser med operationshysteroskop.
  3. Løsninger til udvidelse af livmoderhulen og et system til forsyning af dem under konstant tryk med samtidig sugning (endomat).
  4. Lyskilde, fortrinsvis xenon.
  5. Videokamera med skærm.

Et 30 ° teleskop anbefales, men dette afhænger af kirurgens oplevelse og vaner. Brug af en videomonitor og en intens lyskilde er af stor betydning for sikkerheden, nøjagtigheden og korrektheden af ​​operationen..

Ekspanderende miljø. De fleste endoskopister foretrækker ablation (resektion) af endometrium ved hjælp af flydende hysteroskopi, da væsken giver et klart overblik, mens det er let at kontrollere forløbet af operationen. Kun Gallinat anbefaler brug af CO2 som et middel til at udvide livmoderhulen i endometrial ablation.

Valget af væske til at udvide livmoderhulen afhænger af den tilsigtede metode til operation. Elektrokirurgiske operationer kræver ikke-elektrolytopløsninger (1,5% glycin, 5% glucose, rheopolyglucin, polyglucin osv.); Ved brug af en laser kan der anvendes enkle væsker - saltvand, Hartmanns opløsning osv. For operationens sikkerhed er det nødvendigt at huske foderhastigheden væske og tryk i livmorhulen, overvåg konstant mængden af ​​injiceret og fjernet væske for at undgå mulige komplikationer. Trykket i livmoderhulen skal være i området 40-100 mm Hg.

Til elektrokirurgisk resektion af endometrium bruger de fleste kirurger en skærebøjle med en diameter på 8 mm, som fjerner væv inden for en radius på 4 mm i et enkelt snit, hvilket undgår gentagen passage af det samme område. Når du bruger et hængsel med en mindre diameter (4 eller 6 mm), for at opnå optimale resultater, skal du passere det samme afsnit to gange, hvilket skaber en fare under operationen. Men disse sløjfer er praktiske til at arbejde på steder, der er vanskeligt at nå (områder af munden på æggelederne). Her skal du være særlig forsigtig, da tykkelsen på myometrium på disse steder ikke overstiger 4 mm. Dybden af ​​vævsforbrændingsskade afhænger ikke kun af størrelsen på løkken, men også af tidspunktet for eksponering for vævet og styrken af ​​den anvendte strøm. Langsom bevægelse af knaphullet ved høj effekt skader vævet væsentligt. Den aktuelle effekt skal være 100-110 W i skæretilstand.

Endometrial ablation udføres med en kugle eller en cylindrisk elektrode. Dens form er mest konsistent med livmoderens indre overflade, hvilket giver dig mulighed for hurtigt at udføre en operation med en mindre dybdedybde. Ved anvendelse af kugle- og cylindriske elektroder påføres en strøm på 75 W i koagulationsfunktion.

Nogle læger mener, at i de indledende stadier af mestring af teknikken til at forhindre uterusperforering, skal ablation (resektion) af endometrium udføres under kontrol af laparoskopi.

Fælles ablation (resektion) af endometrium med laparoskopi anbefales også i følgende situationer:

  1. Resektion af store og dybe myomatiske knuder sammen med endometrial resektion.
  2. Sterilisation. I dette tilfælde udføres først sterilisering, og derefter - ablation (resektion) af endometrium for at forhindre strømning af væske gennem æggelederne i bughulen.
  3. Ablation (resektion) af endometrium hos en patient med en bikornuat livmoder eller en tyk septum i livmoderen.

Efter ablation (resektion) af endometrium (både elektrokirurgisk og laser) forekommer fuldstændig amenoré ikke hos alle. Før operationen skal en kvinde advares om, at hypomenorrhea (et betydeligt fald i menstruationsblødning) betragtes som et godt resultat. Ifølge forskellige forfattere registreres amenoré i 25-60% af tilfældene. Virkningen af ​​operationen vedvarer i 1-2 år hos ca. 80% af de opererede.

Resultatet af operationen påvirkes af patientens alder, størrelsen på livmoderhulen og tilstedeværelsen af ​​adenomyose. De bedste resultater blev opnået hos kvinder i alderen 50 år og ældre med en lille livmoder. I øjeblikket er der mange værker til re-ablation af endometrium..

Selv med fuldstændig amenoré forbliver risikoen for at blive gravid efter endometrial ablation, derfor anbefales sterilisering til patienter i reproduktiv alder før operationen. Der er også en risiko for ektopisk graviditet, og i tilfælde af en uterus graviditet på grund af forringet blodforsyning til livmoderen kan der være udviklingsforstyrrelser i føtal og placenta (for eksempel øges risikoen for ægte placentaltilskud). Kvinden skal informeres om disse problemer.

Hormonerstatningsterapi er ikke kontraindiceret efter endometrial ablation.

Anæstesi. Operationen udføres normalt under generel intravenøs anæstesi eller epidural anæstesi. Hvis operationen udføres i forbindelse med laparoskopi, anvendes endotracheal anæstesi.

Endometrial elektrokirurgisk ablationsteknik

Patienten placeres på operationsstolen som ved mindre gynækologiske operationer. En bimanuel undersøgelse udføres foreløbigt for at bestemme livmoders position og dens størrelse. Efter behandling af de ydre kønsorganer fastgøres livmoderhalsen med kugeltang, livmoderhalskanalen udvides med Gegar's dilatatorer til nr. 9-10 (afhængigt af resektoskopmodellen og størrelsen på dens ydre krop). Patienten placeres i en Trendelenburg position for at aflede tarmen i en cephalisk retning for at undgå alvorlige komplikationer. Inden arbejdet påbegyndes, er det vigtigt at sikre sig, at der ikke er luft i overrislingssystemet, såvel som at de elektriske ledninger er i god stand og integritet, og at de er korrekt tilsluttet..

Derefter indsættes resektoskopet i livmoderhulen. Hver side af livmoderen undersøges detaljeret, især hvis der ikke blev udført diagnostisk hysteroskopi før operationen. Identifikation af endometriale polypper eller små submukøse knudepunkter er ikke en kontraindikation for kirurgi. Hvis en septum i livmoderhulen eller en bicornuate livmoder diagnosticeres, opgives ikke operationen, men den udføres yderst omhyggeligt, hvilket ændrer teknikken lidt. Hvis områder af endometrium, der er mistænkelige for malignitet, identificeres, udføres målrettet biopsi af disse foci, og operationen udsættes, indtil resultaterne af histologisk undersøgelse er opnået..

Polypper eller myomatiske knudepunkter (hvis nogen) udskilles oprindeligt med en løkkeelektrode. Det fjernede væv skal sendes separat til histologisk undersøgelse. Derefter begynder den faktiske ablation (resektion) af endometrium.

SEC bruger en af ​​følgende teknikker.

  1. Endometrial ablation. Strygning (strejf) modsat rettede bevægelser udføres med en kugle eller cylindrisk elektrode, strømstyrke 75 W, koagulationstilstand.
  2. Endometrial resektion med en løkkeelektrode. Endometriet skæres i form af chips over hele overfladen fra top til bund, strømstyrke 80-120 W, skæremodus.
  3. Kombineret metode. Endometrium af bageste, forreste vægge og livmorens fundus resekteres med en løkke til en dybde på 3-4 mm. Tyndere sektioner af livmorvæggen (områder af livmoderkanalens og sidevægge) er ikke resekteret, og hvis de er, så en lille løkke. De resekterede stykker væv fjernes fra livmoderhulen. Skift derefter elektroden til en kugle eller cylindrisk strøm, og den nuværende strøm i koaguleringstilstand - i overensstemmelse med størrelsen på elektroden (jo mindre elektroden, desto lavere er den nuværende kraft), koagulerer området med livmorhjørnerne, sidevægge og blødningskar.

Ved operationens afslutning reduceres det intrauterine tryk langsomt, når de resterende blødningsbeholdere detekteres, koaguleres de.

Betjeningsteknik. Med en af ​​disse teknikker er det bedst at starte fra fundus og området med rørhjørnerne. Dette er de mest ubehagelige områder, så det er bedst at resektere dem, før stykker af det fjernede væv blokerer udsigten..

De foretager løbende bevægelser langs bunden og små barberingsbevægelser omkring åbningerne på æggelederne, indtil myometrium bliver synligt. Det skal konstant huskes om den forskellige tykkelse af myometrium i forskellige dele af livmoderen for at minimere risikoen for perforering eller blødning. Manipulationer i livmoderhulen skal udføres, så elektroden konstant er i synsfeltet. I området med bunden af ​​livmoderen og åbningerne i æggelederne er det bedre at arbejde med en kugleelektrode for at forhindre komplikationer (især for begynderkirurger).

Efter bearbejdning af bunden af ​​livmoderen og området med æggene i æggelederne, udføres operationen på livmorens bagvæg, da de resekterede vævstykker ned til cervikalkanalen og den bageste væg, hvilket forringer dens syn. Derfor er det nødvendigt at behandle bagvæggen, før udsigten forringes..

Ved at bevæge loopelektroden mod kirurgen resekteres endometriet fra hele den bageste væg, derefter fra fronten. Endometrial resektion er tilstrækkelig til at visualisere cirkulære muskelfibre med en tynd endometrium - dette er en dybde på 2-3 mm. Dypere resektion anbefales ikke på grund af risikoen for traumer hos store kar med risiko for blødning og væskeoverbelastning i vaskulærbedet.

Det er nødvendigt at arbejde med sidevæggene omhyggeligt og lavt, da store vaskulære bundter kan beskadiges. Disse områder er sikrere at behandle med en kugleelektrode. Under operationen og ved dens afslutning fjernes de fjernede vævstykker fra livmoderen med tang eller en lille curette; dette skal gøres meget omhyggeligt for at undgå perforering af livmoderen.

Du kan bruge en anden teknik, hvor en fuldstændig resektion af endometrium udføres i hele længden (fra bunden til nakken) uden at skabe en skærebøjle i kroppen af ​​resektoskopet, men langsomt fjerne selve resektoskopet fra livmoderhulen. Med denne procedure dannes lange fragmenter af væv, der interfererer med udsigten, og de skal fjernes fra livmoderhulen efter hvert snit.

Fordelen ved denne teknik er, at livmoderhulen altid er fri for resekteret væv..

Ulempen er, at resektoskopet skal fjernes hver gang, hvilket forlænger operationen og blødningen.

Ved hjælp af en hvilken som helst af teknikkerne skal endometriær resektion stoppes uden at nå 1 cm til den indre svælg for at undgå atresi i livmoderhalskanalen.

Patienter med et ar i det nedre segment af livmoren efter kejsersnit fortjener særlig opmærksomhed under endometrial resektion. Væggen på dette sted kan tyndes, derfor skal resektionen være ekstremt lav, eller det er nødvendigt at udføre overfladisk koagulation med en kugleelektrode.

Med øget blødning af blodkar, for ikke at øge for højt tryk i livmoderhulen, under operationen, tilrådes det med jævne mellemrum at injicere medikamenter i livmoderhalsens livmoderhale i små doser. Til dette formål anbefaler nogle læger at fortynde 2 ml oxytocin i 10 ml saltvand og derefter injicere denne opløsning i livmoderhalsen efter behov 1-2 ml.

Endometrial laserablationsteknik

Under operationen skal patienten og kirurgen bære specielle briller. Først udføres en generel undersøgelse af livmoderhulen med en vurdering af endometriumtilstanden, relieff af væggene i livmoderen, størrelsen på livmoderhulen, tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologiske indeslutninger. Derefter føres laserlysguiden gennem betjeningskanalen for hysteroskopet.

Der er to metoder til lasereksponering: kontakt og ikke-kontakt.

Kontakt teknik. Laserspidsen påføres overfladen af ​​endometrium i området for æggene i æggelederne, laseren aktiveres ved at trykke på pedalen, og lysføringen trækkes langs overfladen af ​​endometriet i livmoderhalsens retning. I dette tilfælde presser højre hånd konstant på lysstyringen og sipper den, og hysteroskopet holdes med venstre hånd. Det er vigtigt at huske, at lysstyrets emitterende ende konstant skal være i centrum af synet og i kontakt med livmodervæggen (den lyser rødt og er godt synlig). I dette tilfælde dannes parallelle riller af en gulbrunagtig farve. Normalt oprettes først sådanne riller rundt om munden på æggelederne, derefter på den forreste, laterale og (sidst af alt) de bageste vægge i livmoderen, indtil hele livmoderhulen bliver til en furet overflade af en gulbrunbrun farve. Behandlingen af ​​livmoderens indre overflade udføres til niveauet for den indre svælg, hvis amenorrhea er planlagt, og hvis ikke, stoppes eksponering af laserstråler i en afstand af 8-10 mm til den indre svælg.

Under fordampning dannes mange gasbobler og små stykker endometrium, hvilket forringer udsigten. I en sådan situation er det nødvendigt at vente, indtil alle vaskes af med en væskestrøm, og udsigten er forbedret..

På grund af den lille størrelse af laserlysstyrets udsendende ende er operationen tidskrævende, hvilket betragtes som dets ulempe..

Ikke-kontakt teknik. Den emitterende ende af laserlysføreren passerer over overfladen af ​​livmodervæggen så tæt som muligt uden at røre ved den. I dette tilfælde er det nødvendigt at forsøge at rette lysstyringen vinkelret på overfladen af ​​livmorvæggen. Behandlingsrækkefølgen af ​​livmodervæggene er den samme som ved kontaktteknikken. Når de udsættes for laserenergi, bliver endometriumet hvidt og svulmer som ved koagulering. Disse ændringer er mindre udtalt end med kontaktteknikken. Livmorhulen er lille, så det er temmelig vanskeligt at bringe laserlysføringen vinkelret på overfladen, især i området for det nedre segment af livmoderen. I denne henseende bruges ofte en kombination af to metoder: kontakt og ikke-kontakt.

Hvad er endometrial ablation, og hvordan gøres det?

Endometrial ablation er et alternativ til nedskæring af livmoderhulen og hormonbehandling. I den moderne verden udsættes den kvindelige krop for mange uheldige faktorer. Dette gælder fysisk, psykologisk og følelsesmæssig stress, dårlig økologi, ernæring af dårlig kvalitet. I denne henseende stiger procentdelen af ​​kvinder med menstruationsuregelmæssigheder. Rikelig lange perioder med blodpropper og andre abnormiteter - problem nummer 1.

Konservativ behandling med uterin curettage eller anvendelse af hormonelle medikamenter bringer imidlertid ikke det ønskede resultat. Kvinder klager fortsat over blødning, hvilket igen er livstruende. Af denne grund blev der oprettet en ny metode - endometrial ablation.

Hvad fører til livmoderforstyrrelser?

Slimhinden i livmoderen ændres konstant under påvirkning af hormoner. Det ændres gennem hele den månedlige cyklus. I den anden del af cyklussen bliver membranen så tæt som muligt, blodstrømmen øges, og kirtlerne begynder at arbejde aktivt. Mængden af ​​progesteron og østrogen i blodet stiger.

Sådan finder de forberedende processer sted til konsolidering af det befrugtede æg. Hvis dette ikke sker, afvises endometrium, og menstruation begynder. Hvis der på samme tid blødes med blodpropper, som gentages konstant, og kvinden mister vitalitet, føler smerter og andre lidelser, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Konservativ behandling indebærer fjernelse af livmoderen.

Følgende faktorer kan forårsage blødning:

  • hormonel forstyrrelse i kroppen;
  • problemer med blodkoagulation;
  • tilstedeværelsen af ​​godartede og ondartede neoplasmer: polypper, kræft, fibroider;
  • en ektopisk graviditet eller spontan abort;
  • seksuelt overført infektion.

Essensen af ​​metoden og forberedelse til dirigering

Den minimalt invasive procedure er rettet mod at ødelægge og fjerne hele tykkelsen af ​​livmoderslimhinden. Det udføres under lokal eller generel anæstesi. Metoden blev testet for første gang i 1937. Siden da har den gennemgået mange ændringer, men essensen forbliver den samme.

Før ablationsproceduren skal en kvinde gennemgå en grundig undersøgelse. Den forberedende proces inkluderer følgende trin:

  1. Først udføres en colposcopy - en undersøgelse af organet af en gynækolog under en undersøgelse ved hjælp af et forstørrelsesglas.
  2. Pinde tages straks til laboratorieforskning.
  3. En ultralydundersøgelse af bækkenorganerne ordineres. Ekstern og intern diagnose udføres.
  4. Hormonal baggrund er kontrolleret.
  5. Arbejdet i skjoldbruskkirtlen undersøges.

Ablation udføres i en gynækologisk stol. Patienten får bedøvelse. De ydre kønsorganer behandles med en desinfektionsmiddelopløsning. Spejle indsættes, og livmoderhalsen fastgøres med tang. Sonden bruges til at måle livmoderen. Livmoderhalskanalen udvides. Ved hjælp af et hysteroskop undersøges organet, hvorefter ablationen af ​​selve endometriet begynder. En kvinde kan tilbydes flere måder til denne procedure:

  • laser stråling;
  • radiofrekvenseksponering;
  • ballon termoablation;
  • diatermocoagulation af endometrium;
  • kryodestruktion af endometrium;
  • eksponering for mikrobølger.

Indikationer og kontraindikationer

Ablation udføres, hvis der ikke er nogen effekt af lægemiddelbehandling, eller det af sundhedsmæssige grunde er umuligt at ordinere hormonelle lægemidler.

Kontraindikationer for proceduren er:

  • overdreven blødning over 150 mm, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​kræft;
  • vaginale eller cervikale infektioner;
  • inflammatoriske processer i bækkenorganerne;
  • livmoderens svage væg;
  • tilstedeværelsen af ​​en spiral;
  • graviditet over 12 uger;
  • sting efter kejsersnit;
  • kort livmoder eller smal spalte.

Derudover kan kvinden selv nægte proceduren af ​​sine egne grunde..

Effektivitet og gennemførlighed ved at lede

Det skal bemærkes, at proceduren er dyr og meget alvorlig, skønt den udføres ganske hurtigt. Tyske og israelske klinikker har praktiseret denne metode i lang tid. Højkvalificerede læger gør alt omhyggeligt med det mest moderne udstyr.

Hvis vi taler om effektiviteten og konsekvenserne, har laserproceduren forrang i denne kategori..

Metoden er kendetegnet ved mindst traumatisme, præcis påvirkning, hurtig genopretning.

På trods af dette kan konsekvenserne stadig være. I de fleste tilfælde sker restaurering af livmoders dækning og slimhinde, organet begynder at fungere normalt, og graviditet er mulig i fremtiden. Dog kan dette muligvis ikke ske. I sjældne tilfælde forekommer traumer under operation, infektion, blødning. Af denne grund er det værd at vælge en klinik og en kvalificeret læge omhyggeligt..

Efter proceduren anbefales det ikke at have sex i næsten seks måneder. Denne periode kan forkortes med tilladelse fra lægen. Der vil være mindre blødninger eller uregelmæssigheder i den månedlige cyklus, men disse fænomener kan kontrolleres.

Rehabilitering vil kræve langvarig genopretning, medicin, overholdelse af reglerne, et bestemt regime.

I de første dage mærkes svaghed, svimmelhed, hovedpine, kvalme. Ømme smerter i underlivet kan være til stede. Let udladning betragtes som normen. Hvis de øges i mængde, er blod synligt, er det nødvendigt at informere lægen om dette.

Gendannelsesperioden er kendetegnet ved kunstig overgangsalder, så alle manifestationer er karakteristiske for den:

  • hot flashes;
  • svedtendens;
  • svaghed;
  • tab af vitalitet og energi;
  • irritabilitet;
  • døsighed eller søvnløshed;
  • anfald af eufori eller aggression.

Efter den tildelte tid forbedres dit sexliv, din fysiske tilstand forbedres. Læger udelukker ikke fuldstændigt graviditet efter ablation. Når forplantningsorganerne forbliver.

Ved negative fremspring begynder blødning at vises igen, og livmoderen skal fjernes.

Forebyggende handlinger

For at forhindre patologiske lidelser i livmoderen er det værd at overholde visse regler:

  • forhindre overskydende vægtøgning, dvs. spise rigtigt, føre en sund livsstil;
  • omgående behandling af alle hormonelle lidelser;
  • undgå nervøs stress, langvarig stress og depression;
  • besøge en gynækolog regelmæssigt 2 gange om året;
  • tage hormonelle antikonceptionsmidler kun med tilladelse fra lægen;
  • blodig udflod og voldelig blødning fra livmoderen bør ikke ignoreres eller fjernes på egen hånd;
  • søge hjælp fra specialister rettidigt.

Den kvindelige krop er et meget følsomt og komplekst system, så det skal beskyttes. De fleste sygdomme er lettere at forebygge end at slippe af med senere. Det er nødvendigt at overvåge ernæring, da tilstedeværelsen af ​​sygdomme, især kroniske, svækker kroppen og gør det muligt for inflammatoriske processer at udvikle sig.

Det er bydende nødvendigt at styrke immunforsvaret. Dette kan gøres med vitaminer, mineraler, gå i frisk luft, hærde. En organisme med stærke forsvar vil være i stand til at klare problemer alene.

Vælg omhyggeligt seksuelle partnere for at udelukke seksuelt overførte infektioner. Da ingen sygdom passerer sporløst.

Brug ikke alkohol. Det er ikke for ingenting, at denne drik kaldes skadelig, da dens negative virkning strækker sig til ethvert organ og ethvert system. Kvinder er strengt forbudt at ryge. Dårlige vaner er nøglen til sygdom.