Brystkræftstadium 4

Trin 4 brystkræft betyder, at kræften har spredt sig ud over brystet og de nærliggende lymfeknuder - der er fokus på tumorvækst i visse organer (metastaser). Vi taler om metastatisk brystkræft (fase IV og "metastatisk" er synonymer). Med brystkræft kan metastaser dannes i alle organer og væv uden undtagelse. Den mest foretrukne lokalisering af fjerne metastaser er dog knogler, lunger, lever, hjerne..

Oftest er trin 4 resultatet af en tilbagevendende sygdom (sekundær metastatisk brystkræft). Det vil sige, detekteres metastaser efter aktiv behandling af sygdommens første, andet eller tredje stadie. "Primær metastatisk" betyder, at fjerne metastaser påvises allerede på diagnosestadiet. Det tegner sig for cirka 5% af alle tilfælde af brystkræft.

Desværre er metastatisk brystkræft i dag en uhelbredelig sygdom. Ikke desto mindre tillader moderne behandling at kontrollere sygdomme i lang tid og opretholde en god livskvalitet. Nogle trin 4-patienter lever mere end 10 år.

På det nuværende trin betragtes brystkræftstrin 4 som en kronisk sygdom. Maksimal langvarig kontrol af symptomer, opretholdelse af en optimal livskvalitet og øget dens varighed er de vigtigste mål for behandlingen på dette stadium. Som enhver kronisk sygdom kræver metastatisk brystkræft konstant overvågning af terapiens effektivitet, periodiske ændringer i dens regimer.

Lokalisering af metastaser

Metastaser dannes som et resultat af spredning af celler fra det primære fokus til andre væv. Ondartede celler, der bryder væk fra den primære tumor, migrerer til andre dele af kroppen, hvor de danner fokus for sekundær tumorvækst. Brystkræft kan metastasere til næsten alle organer og væv. Hver type ondartet tumor har sin egen "favorit" lokalisering af metastase, for eksempel:

  • Invasiv ductalt karcinom er mest ofte metastaser til knogler, lever, lunger og hjerne.
  • Invasiv lobular (lobular) kræft metastaserer oftest til maveorganerne.
  • Østrogenreceptorpositive (ER +) tumorer er kendetegnet ved udviklingen af ​​knoglemetastaser.
  • HER2-positiv brystkræftundertype er mere sandsynligt, at det metastaserer til hjernen.

Derudover har hver type kræft sit eget potentiale for metastase. For eksempel skal en østrogenafhængig tumor for at realisere sit metastatiske potentiale nå en størrelse på 3 cm eller mere. Til gengæld er en HER2-positiv tumor i stand til at metastasere til regionale lymfeknuder med en størrelse på en centimeter.

Hvis levermetastaser findes, er det stadig brystkræft, ikke leverkræft. Hvis du undersøger en sekundær tumor (metastase) under et mikroskop, kan du opdage, at den består af de samme celler som brystkræft og ikke af leverkræftceller.

Iscenesættelse - hvad brevet "M" står for

At bestemme kræftstadiet hjælper med at løse vigtige problemer. Planlæg for eksempel optimal behandling, bestem sandsynligheden for remission og tilbagefald. Som med anden onkologi er TNM-tumorklassificeringssystemet mest almindeligt anvendt til brystkræft. Den kliniske klassificering af TNM tager højde for tre hovedkarakteristika ved tumoren:

  • T - bestemmer tumorens størrelse
  • N - bestemmer graden af ​​skade på lymfeknuder placeret i nærheden af ​​brystet
  • M - angiver tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser

Ved siden af ​​bogstavet "T" er der skrevet et tal, der svarer til den specifikke størrelse af tumoren. For eksempel er "T1" en lille tumor, og "T3" er en større tumor. "N0" betyder, at der ikke er nogen skade på lymfeknuderne, og "N4" - kræftceller findes i 10 eller flere lymfeknuder.

Med hensyn til kriteriet "M" kan det være M0 (ingen metastaser) eller M1 (metastaser til stede). Således betyder "M1" det er fase 4 brystkræft. I denne situation betyder det ikke noget, hvilke numre der er i nærheden af ​​T eller N.

Før behandling af metastatisk kræft er det nødvendigt at finde ud af de specifikke egenskaber ved sekundære tumorer (metastaser). Udover deres placering og størrelse er det vigtigt at kende deres hormonreceptor og HER2-proteinstatus. Dette er ikke alle faktorer, der tages i betragtning, når man vælger den optimale behandlingsmulighed til brystkræft i trin 4..

Relateret artikel: Hvad er stadierne i brystkræft, hvordan sygdomsstadiet bestemmes

Behandling af brystkræft i trin 4

De vigtigste mål for behandling af brystkræftstrin 4 er at øge overlevelsen og forbedre livskvaliteten. Der er ikke en enkelt standard for pleje af metastatisk brystkræft. Valget af behandlingsmåde udføres under hensyntagen til sygdommens karakteristika og det tilsigtede mål..

Trin 4-behandling kan variere meget fra patient til patient. De fleste af behandlingerne sigter mod at reducere tumormasse og stabilisere sygdommen. Generelt betragtes behandling af trin 4-brystkræft, selvom det kan føre til en stigning i forventet levealder hos et betydeligt antal patienter, betragtes som palliativ, fordi kun en lille del af de behandlede patienter helbredes.

Systemisk behandling af kræft

Dem, der beslutter at fortsætte behandlingen, ordineres systemisk terapi. Det omfatter:

  • Hormonbehandling: tamoxifen, aromataseinhibitorer og Faslodex (fulvestrant)
  • Målrettet terapi: Herceptin (trastuzumab) og Perjeta (pertuzumab)
  • Kemoterapi
  • Immunterapi: Tecentrik (atezolizumab) bruges sammen med kemoterapi-medikamentet Abraxan (nab-paclitaxel) til behandling af lokalt avanceret eller metastatisk tredobbelt negativ brystkræft

En kombination af ovenstående metoder kan bruges, en anden mulighed er deres konsistente anvendelse..

Et anticancermiddel tages, indtil kræften skrider frem. Og også hvis dens uacceptable toksiske virkning vises. Hvis dette sker, erstattes førstelinjemedicinen med andenlinjemedicin og så videre..

Valg af medicin

Valget af et lægemiddel bestemmer i vid udstrækning receptorstatus for kræft. Tormonens hormonafhængighed (hvad enten hormonerne østrogen eller progesteron påvirker tumorvækst) og / eller dens HER2-status (om dette gen er drivkraften for kræftprogression).

En positiv status betyder, at receptorer for disse stoffer er blevet identificeret på overfladen af ​​ondartede celler. Et negativt resultat indikerer, at de ikke er der. For at bestemme dette er en biopsi eller kirurgi nødvendig. Under hvilket tumorvævet tages til yderligere laboratorieforskning.

Baseret på resultaterne af histokemiske og molekylære undersøgelser kan lægen anbefale følgende lægemidler:

  • Som regel, hvis kræften er hormonafhængig (ER +, PR +), startes behandlingen med hormonbehandling (tamoxifen eller en aromataseinhibitor). Antihormonbehandling kan kombineres med målrettet terapimedicin såsom Afinitor (everolimus, everolimus), Ibransa (palbociclib, palbociclib), Kisqali (ribociclib, ribociclib) eller Verzenio (abemacyclib, abemaciclib).
  • Hormonreceptor-negativ metastatisk kræft behandles normalt med kemoterapi.
  • HER2-positive kræftformer begynder at blive behandlet med det målrettede lægemiddel Herceptin, og kemoterapi-lægemidler, antihormonale lægemidler og andre anti-HER2-terapimediciner kan ordineres.
  • HER2-negativ brystkræft behandles normalt med kemoterapi. Medikamenter til hormonbehandling kan tilføjes, hvis kræften er hormonafhængig. Det målrettede lægemiddel Lynparza (olaparib) er indikeret efter kemoterapi, hvis der er en mutation i BRCA1- eller BRCA2-generne.

Strålebehandling og kirurgi

Ud over systemterapi kan strålebehandling og kirurgi være fordelagtige i visse situationer. For eksempel kan bestråling af metastaser bremse udviklingen af ​​sygdommen. Derudover kan strålebehandling bruges som palliativ - for at give komfort ved at reducere tumorens størrelse.

Eksempler på brug af lokal indflydelse på metastaser:

  • Benmetastaser reagerer ofte godt på træning. Der observeres et fald i smertsyndrom, og risikoen for et patologisk brud falder. Derudover kan knogleresorptionsmodifikatorer reducere risikoen for knogletab forbundet med kræft (osteoporose). Til dette formål ordineres ofte lægemidler som zometa (zoledronsyre).
  • Undertiden bruges kirurgisk behandling af metastaser af brystkræft til lungerne, hvis metastaseprocessen kun er begrænset til dette organ. Patienten kan også få tilbudt en særlig form for strålebehandling, såkaldt stereotaktisk strålekirurgi (SRS) og fraktioneret stereotaktisk strålebehandling (SBRT).
  • Hjernemetastaser behandles med kirurgi eller SBRT, hvis der er få metastaser.
  • Levermetastaser kan behandles med ekstern strålebehandling, SBRT.
  • Spinalmetastaser behandles normalt med SBRT eller kirurgi for at forhindre rygmarvskomprimering.

Strålebehandling er også effektiv til hudmetastaser. Bestråling gør det muligt at reducere deres størrelse og derved forhindre udseendet af et åbent sår eller at håndtere et allerede optrådt.

Enhver af de standardbehandlinger for metastatisk brystkræft hjælper dig ikke helt med at slippe af med sygdommen. Du kan deltage i kliniske forsøg for at prøve nye behandlinger.

Overlevelsesrater

Den fem-årige overlevelsesrate for brystkræft i trin 4 er 27%. Det betyder, at 27% af kvinderne oplever femårsgrænsen. Forventet levealder er tre år.

De angivne tal gælder både for kvinder, der beslutter at modtage behandling og dem, der nægter. Derfor bør du ikke konkludere, at hvis du får diagnosen metastatisk brystkræft, har du tre til fem år at leve. Nogle kvinder lever mere end 10 år med denne diagnose.

En række faktorer vides at have indflydelse på overlevelse, herunder:

  • Alder
  • Sundhedsstatus på diagnosetidspunktet
  • Kræftstadiet på diagnosetidspunktet
  • Placering og antal metastaser
  • HER2- eller hormonreceptorstatus
  • Hvad var den foregående behandling

Relateret artikel: Trin 4 Brystkræft - Hvor længe lever?

Sygdomsovervågning

Målet med tidlig kræftbehandling er at slippe af med den ondartede tumor og opretholde remission. Mens det vigtigste mål for behandling af metastatisk kræft er at forhindre dens yderligere spredning af spredning af kræft, hvilket kræver konstant overvågning.

Positronemissionstomografi / computertomografi (PET / CT) er en billeddannelsesteknologi, der er mere informativ til at spore status for metastatisk brystkræft. Denne billeddannelsesteknologi kombinerer PET-teknologi, der tager højde for metaboliske ændringer i kroppen, og CT-teknologi, der bruger røntgenstråler til at skabe tværsnitsbilleder af væv. Ved hjælp af denne hybridmetode er det muligt at spore ændringer i henholdsvis tumorstørrelsen og bedømme udviklingen af ​​sygdommen.

Derudover kan magnetisk resonansafbildning (MRI) og dobbelt energi røntgenabsorptiometri (DEXA) anvendes. Den første teknik er informativ i tilfælde af metastatiske læsioner i blødt væv, og den anden, hvis der er knoglemetastaser.

Tumormarkører CA 15-3 og CA 27-29 bruges også til at overvåge sygdommens tilstand; deres stigning observeres i 70% af tilfældene med metastatisk kræft. En række tests giver dig mulighed for at spore, hvordan tumoren opfører sig.

Sygdomsprogression

Selvom lægemiddelterapi kan stabilisere sygdommen i måneder eller endda år, bliver metastatisk kræft desværre ustabil i de fleste tilfælde og begynder at skride frem. Hvis dette sker, er det nødvendigt med en ændring af medikamentet, dette kan stabilisere den ondartede tumor.

Generelt startes behandling normalt med hormonbehandling (hvis tumoren er hormonafhængig) eller med målrettet terapimedicin (hvis status er HER2-positiv). Hvis sygdommen begynder at udvikle sig, ændres lægemidlet til et andet.

Hvis de ikke længere arbejder, skifter de til kemoterapi. Desværre mindskes chancerne for, at de nye lægemidler gradvist fungerer, hver gang et af kemoterapiregimerne holder op med at kontrollere sygdommen. Det er på dette tidspunkt, du skal overveje muligheden for at skifte til palliativ pleje.

Relateret artikel: 10 myter om kliniske forsøg, du bør vide om

Psykologisk støtte og hjælp

Depression, angst eller endda vrede er en naturlig reaktion, når du finder ud af, at du har ”metastatisk brystkræft”. Måske vil du føle dig som om du ikke er dig selv, at du ikke kan kontrollere dit helbred og fremtid. Og disse følelser og reaktioner er helt normale!

Det er vigtigt at prøve at isolere dig selv fra disse negative følelser og at acceptere hjælp fra dem, der kan støtte dig. Disse inkluderer kære, støttegrupper og dit onkologeteam. Hvis du ikke kan håndtere situationen, skal du bede om en henvisning til en onkologisk psykolog (specialist i arbejde med kræftpatienter) eller se en almindelig psykoterapeut.

Nogle gange kan en diagnose af "fase 4 brystkræft" for nogle kvinder være et "positivt" psykologisk chok. Du kan høre, at denne diagnose hjalp dem med at prioritere deres liv, fik dem til at gøre det, der virkelig er vigtigt, og kommunikere med mennesker på et dybere niveau..

Forsøg ikke at tackle de problemer, der opstår alene. Se på din sociale cirkel, for sikker på at du vil finde mange mennesker, der er klar til at hjælpe dig. Søg støtte fra dine sygeplejersker og læger, bliv en lige partner i din behandling.

Et par ord fra OncoInfo

Det er vigtigt at forstå, at statistikker altid er gennemsnit, og overlevelsen varierer meget fra patient til patient. Da nye og mere effektive behandlinger af metastatisk kræft vises næsten hvert år, kan den samlede overlevelsesrate på 5 år i dag være meget forskellig fra den, det var for 5 år siden..

Hovedopgaven til behandling af trin 4 er at udjævne manifestationerne af sygdommen, begrænse dens yderligere progression, øge forventet levealder og minimere virkningen af ​​den anvendte behandling på livskvaliteten for patienter.

Relateret artikel: Find en støttegruppe til kvinder med metastatisk kræft

Hvis du stadig har spørgsmål vedrørende brystkræft i trin 4, så spørg i kommentarerne, vi svarer gerne på dem.

Liste over anvendte kilder:

Alt om livmoderhalskræft fase 4 (fjerde)

Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft, livmoderhalskræft) er den mest almindelige og mest aggressive ondartede tumor i de kvindelige kønsorganer.

På Jorden dør stadig 300.000 kvinder af denne sygdom hvert år. I de førende klinikker i verden pågår aktivt arbejde for at forbedre metoder til bekæmpelse af livmoderhalskræft.

Hvad er nyt i behandlingen af ​​livmoderhalskræft i trin 4? Hvad er prognosen for forventet levealder i det sene stadium af avanceret ondartet proces?

Hvad der er kendt om sygdommen?

Livmoderhalskræft (ICD-10-kode: C53) er en ondartet epitel. Det begynder at vokse på slimhinden på livmoderhalsen eller i livmoderhalsens kanal fra transformerede (atypiske) celler i det integumentære eller glandulære epitel..

Den væsentligste årsag til malign transformation i intraepitel er virkningen på cellerne på onkogene humane papillomavirus (HPV 16,18 og nogle andre typer).

Cervixens placering. Hvor stammer livmoderhalskræft?

Læs mere om stadierne i udvikling, diagnose, symptomer og moderne metoder til behandling af tidlige former for denne sygdom: Livmoderhalskræft - de første tegn, manifestationer og symptomer. Sådan bestemmes?

Stadier af livmoderhalskræft

For at beskrive sværhedsgraden af ​​tumorprocessen i tilfælde af livmoderhalskræft anvendes TNM-klassificeringsstandarden for eventuelle ondartede neoplasmer og det specielle FIGO-system (vedtaget i 2009 for at beskrive specifikt livmoderhalskræft)..

Trin 1 livmoderhalskræft - betegnet med I eller T1N0M0.
På dette stadium er den primære tumor (T1) udelukkende lokaliseret i livmoderhalsen, påvirker yderst sjældent regionale lymfeknuder (N0), metastaserer ikke (M0) til andre organer.
Læs mere: Trin 1 (første) livmoderhalskræft - prognose, behandling, symptomer

Cervikal kræft i fase 2 (II eller T2N0M0) fortsætter med minimal skade på lymfesystemet (N0-1) uden metastaser (M0). Men den primære tumor er allerede ret stor: den vokser fra livmoderhalsen ind i vagina, over på livmoderkroppen og ind i det peri-uterine bindevæv.
Læs mere: Trin 2 (anden) livmoderhalskræft - prognose, behandling og symptomer

Tredje livmoderhalskræft (III eller T3N01M0) - en lokalt avanceret tumor metastaserer aktivt til regionale lymfeknuder (N1-2), påvirker næsten hele vaginalrøret og / eller vokser ind i vævene, der omgiver livmoren op til væggene i det lille bækken.
Læs mere: Trin 3 (tredje) livmoderhalskræft - hvor længe de lever efter behandlingen

Trin 4 funktioner

Fase 4
(af FIGO)
Fase 4
(af TNM)
Beskrivelse
IVA
eller
4a fase
T4 N1-2M0Tumoren infiltrerer ud over livmoderhalsen og legemets krop og fanger tilstødende organer og væv på vej, herunder: blære og rektum.
Bekymrede bækkenlymfeknuder (N1-2).
Tumormetastaser uden for bækkenet i fase IVA er endnu ikke detekteret (M0).
IVВ
eller
4b fase
T enhver N hvilken som helst M1I det avancerede trin IVB er størrelsen af ​​den primære tumor ikke afgørende (området med den primære læsion kan svare til T4 eller T1, T2, T3).
Det afgørende faktum her er spredningen af ​​tumoren gennem lymfesystemet og kredsløbssystemet uden for det lille bækken med dannelse af sekundære foci - metastaser (M1) *

* Hvor metastaser i livmoderhalskræft 4. trin:
- oftere: i inguinale, retroperitoneale, paraaortiske, supraklavikulære lymfeknuder, angivet med: M1 (lym)
- ind i lungerne og / eller pleuraen: M1 (pul) og / eller M1 (ple)
- i leveren: M1 (hep)
- i knogler og / eller knoglemarv: M1 (oss) og / eller M1 (mar)
- ind i æggestokkene og æggelederne, andre organer M1 (oth)
- i sjældne tilfælde: til hjernen M1 (bh).

Livmoderhalskræftstrin 4a og 4b Vend tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor længe lever du med livmoderhalskræft fase 4

Overlevelse i terminalt stadium af livmoderhalskræft afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved patientens krop og tumorens egenskaber.

Til at forudsige forventet levealder ved livmoderhalskræft
4 faser prognose er lavet individuelt

Ifølge statistikker har patienter med en diagnose af livmoderhalskræft i trin 4 levet i mere end 5 år
7-12 kvinder ud af 100 (5-årig overlevelsesrate ca. 7-12%)

Den to-årige overlevelsesrate på fase IVB overstiger ikke 11%, dvs.
ud af 100 kvinder lever kun 11 i mere end 2 år.

Forværrer prognosen:
- tilstedeværelse af metastaser (trin IVB)
- histologisk tumortype: adenocarcinom
- dårligt differentieret tumor: G 3-4
- Højt proliferativt indeks for tumorvækst: Ki-67 mere end 50%.

Fase 4 livmoderhalskræft symptomer

  • Blødning fra kønsorganerne af en anden art:
    - kontakt (under samleje, løftevægte, afføring, gynækologisk undersøgelse osv.)
    - spontan, forbundet eller ikke forbundet med menstruationscyklussen
    - pletblødning efter overgangsalderen
  • Patologisk leukæmi (udflod fra kønsorganet):
    - blodige, blodige
    - blodig med en ubehagelig lugt
    - puslignende blod blandet med en ubehagelig lugt
  • Smerter i livmoderhalskræft fase 4:
    - nedre del af maven
    - i korsryggen
    - i regionen af ​​sacrum
    - i det rektale område
    - der kan gives smerter i lyskenområdet, bagdel, lår
    - knoglesmerter (med knoglemetastaser)
    - metastatisk smerte (det gør ondt på stedet for lokalisering af den sekundære tumor)
  • Med metastatiske læsioner i bækken- og inguinale lymfeknuder:
    - vedvarende ødemer i benene (et eller begge dele)
  • Når kræft skifter til blæren:
    - hyppig trang til at urinere
    - ufuldstændig tømning af blæren
    - vedvarende cystitis
    - blod i urinen
    - urin-vaginal fistel
  • Når det klemmes af en tumor i urinlederne:
    - hydronephrosis, pyonephrosis
    - uræmi
  • Når kræft går til endetarmen:
    Vedvarende forstoppelse
    - slim i fæces
    - blod i afføring
    - fistel mellem skeden og endetarmen
  • Med metastaser til æggestokkene og / eller leveren:
    - ascites
  • Med metastatiske læsioner i lymfeknuderne, andre indre organer:
    - palpabel forstørrelse af lymfeknuder
    - dysfunktion af det berørte organ
  • Symptomer på generel forgiftning:
    - svaghed, dårligt helbred, en kraftig sammenbrud
    - kvalme, appetitløshed, vægttab
    - ikke altid: langvarig stigning i kropstemperatur
Tegn på livmoderhalskræft

Årsager til sen diagnose

Hvorfor det på tidspunktet for den første påvisning, hos ca. 30-40% af patienter med livmoderhalskræft, findes allerede i dårligt behandlingsdygtige 3-4 trin?

De vigtigste årsager til den sene diagnose af livmoderhalskræft

  • Mangel på popularisering og organisering af livmoderhalscreening for livmoderhalskræft
  • Falsk negativt resultat af PAP-testen (i 20% af tilfældene afspejler cytogrammets cellulære sammensætning ikke tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces)
  • Dårlig træning og / eller utilstrækkelig onkologisk opmærksomhed hos fødselslæger og gynækologer
  • Indledende diagnosefejl og efterfølgende forkert behandling
  • En kvindes uagtsomme holdning til sit eget helbred (uregelmæssigt, ekstremt sjældne besøg hos gynækologen, ignorering af anbefalingen fra den behandlende læge, lav bevidsthed om sygdommen og / eller undervurdering af sværhedsgraden af ​​hendes tilstand...)
  • Patientens lave socioøkonomiske levestandard

Den eneste måde at "ikke bringe dig selv" til avanceret kræft er en regelmæssig, mindst en gang hver 6-12 måned, forebyggende undersøgelse af en kvalificeret gynækolog.

Metoder til diagnosticering af livmoderhalskræft fase 4

En rekto-vaginal undersøgelse og undersøgelse "på en stol" udføres ved hjælp af et gynækologisk "spejl" og / eller en optisk colposkopindretning.

Med avanceret kræft afslører den første undersøgelse let karakteristiske ændringer i livmoderhalsen.

Cytologisk undersøgelse af udstrygninger fra overfladen af ​​livmoderhalsen og livmoderhalskanalen (ecto- og endocervix).

Histologisk verifikation af diagnosen

Den endelige diagnose af livmoderhalskræft skal bekræftes ved histologisk undersøgelse af en prøve af tumorvæv.

Histologi - undersøgelse af vævsstruktur under et mikroskop - en afgørende metode til diagnosticering af enhver tumor.

Det er umuligt at utvetydigt fastlægge diagnosen cervical cancer uden histologisk analyse.

Biomateriale (en prøve af væv, der er mistænkt for kræft) til histologisk undersøgelse opnås ved hjælp af knivbiopsi, hvis nødvendigt udføres diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen.

Dette er en moderne teknik til afklaring af diagnosen maligne neoplasmer..

Immunohistokemisk analyse af en biopsiprøve (eller vævsprøve fjernet under en volumetrisk kirurgi) supplerer men erstatter ikke histologi.

Resultaterne af immunohistokemi bestemmer tumorens "biologiske portræt":
- grad G (G1 - lav kvalitet, med en god prognose; G2 - moderat ondartet; G3-4 - meget ondartet, dårlig prognose)
- væv, der hører til (i tilfælde af udifferentierede og / eller metastatiske tumorer)
- tumorens følsomhed over for stråling, hormoner og / eller kemoterapi (til valg af den optimale behandlingstaktik)
- graden af ​​aggressivitet af tumoren (Ki-67)
- og osv.

Proliferativt indeks Ki-67 - hvad er det?
Dette er en indikator for aktiviteten (væksthastighed og spredning) af tumor, mere præcist - indekset for reproduktionshastighed (mitotisk opdeling) af ondartede celler.

Jo højere Ki-67-indekset er, jo mere aggressiv opfører tumoren sig, jo værre er prognosen.

Ki-67 værdi antyder, hvor følsom tumoren er over for behandling.

Hvis Ki-67-niveauet efter et stråling og / eller kemoterapi falder, kan man håbe på klinisk remission af sygdommen..

Forudsigelse af sygdomsfri overlevelse ved Ki-67-indekset

(V.L. Vinokurov et al., 2008)

Proliferativt aktivitetsindeks (for pladecellecervical cancer)Levealder efter strålebehandling
Ki-67 ‹50%80 måneder
Ki-67 ›50%47 måneder

Echografi (ultralyd) og Doppler-sonografi (ultralyd af karene) i bækkenområdet, bughulen og retroperitonealt rum udføres for at detektere tegn på spredning af den ondartede proces uden for livmoderhalsen.

For at vurdere tumormetastase udføres ultralyd af de inguinale og supraclavikulære lymfeknuder.

Kontrastmagnetisk resonansafbildning af det lille bækken og mavehulen vurderer dybden af ​​tumorinvasion i det peri-uterine væv og tilstødende organer, afslører tumormetastaser til fjerne organer og knogler.

PET eller PET-CT, PET-MRI

En meget informativ (desværre ikke altid tilgængelig) metode til at detektere invasion og metastaser af livmoderhalskræft er positronemissionstomografi.

Hybridapparat til samtidig positronemission og magnetisk resonansafbildning (PET-MRI) Yderligere undersøgelser

For at vurdere forekomsten og identificere sekundære tumorfocier for at planlægge den optimale behandlingstaktik i henhold til indikationer, udføres følgende:

  • Røntgenbillede af brystet
  • urografi
  • cystoskopi
  • Rectosigmoscopy
  • Nyrescintigrafi
  • Skeletscintigrafi og radiografi
  • MR af hjernen
  • og osv.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Trin 4 Behandling af livmoderhalskræft

Behandlingsmål for avanceret avanceret kræft:
- opnåelse af delvis remission af sygdommen
- udførelse af tilstrækkelig smertelindring, symptomatisk behandling
- optimal vedligeholdelse af alle kropsfunktioner
- forbedring af den fysiske og psyko-emotionelle tilstand, forbedring af patientens kvalitet og forventede levealder

Kemoradieringsterapi

Fjernstrålebehandling af IVA-stadiet i livmoderhalskræft udføres i henhold til en individuel plan under hensyntagen til alle indikationer, kontraindikationer, patientens generelle tilstand.

Moderne 3D-konform strålebehandling (3D-CRT) giver gode resultater. Det nyeste udstyr giver dig mulighed for at transformere og dirigere strålingsstråler til tumorzoner, hvilket minimerer stråleeksponeringen for sunde væv.

Moderne installation (lineær accelerator) til 3-dimensionel konform strålebehandling

Samtidig med strålingen får patienten kemoterapi (Cisplatin + andre)

Kemoterapi medikamenter mod livmoderhalskræft
(brugt i kombination):
Cisplatin
Carboplatin
Irinotecan
ifosfamid
5-fluoruracil
Methotrexat
Paclitaxel
Doxorubicin
Cyclophosphamid
Gemcitabin

Efter afslutningen af ​​kemoradieringsbehandling er det muligt at ordinere støttende (adjuvans) kemoterapi i henhold til en individuel plan og symptomatisk palliativ behandling..

Er kirurgi nødvendig til livmoderhalskræft i fase 4?

Standardoperationen for livmoderhalskræft i trin 4 er delvis eller total exenteration af bækkenet.

Sådanne operationer tjener sjældent som et alternativ til kemoradieringsbehandling hos primære patienter med trin 4A, hvis svulsten ikke har spredt sig til bækkenvæggen.

Hvad er delvis bækkeneksentration?

Dette er en gynækologisk operation af type 5, hvor følgende fjernes:
- krop og livmoderhals (med eller uden bilag)
- vaginal område
- parametrium (alt peri-uterine væv med regionale lymfeknuder)
- terminal (ende) del af urinlederen
- og / eller blæreområdet
- og / eller et afsnit af tyktarmen

Hvad er total bækkeneksentration?

Dette er en omfangsrig, lammende, men livsforlængende operation, der fjerner:
- krop og livmoderhals (med eller uden bilag)
- parametrium med regionale lymfeknuder
- vagina
- blære
- endetarm

Når operation er mulig?

(indikationer for exenteration):

  • Primær patient med trin 4A (ingen tumorlæsion af bækkenvæggene)
  • Fistler (vesicovaginal eller rectovaginal)
  • Ineffektivitet af den udførte kemoradiationsterapi
  • Isoleret tilbagevendende tumor i det lille bækken
Kontraindikationer til exenterationskirurgi
  • Ensidig ødem i underekstremiteten (ødemer i det ene ben)
  • Iskias
  • Ureteral blok (hydronephrosis)

Triaden med disse symptomer indikerer vækst af kræft til væggene i det lille bækken (tumoren er uanvendelig).

I øjeblikket, når man forbedrer strålebehandling, bruges sjældent bækkeneksenteration til behandling af livmoderhalskræft..

Behandling af livmoderhalskræft fase IV

På et senere stadium af sygdommen er der allerede fjerne metastaser - sekundære tumorfoci i forskellige organer.

Hovedbehandlingen af ​​livmoderhalskræft i trin IV er intravenøs systemisk kemoterapi med obligatorisk inkludering af platinholdige medikamenter (Cisplatin + andre) og symptomatisk palliativ behandling.

I nogle tilfælde udføres strålebehandling efter en individuel plan..

Målrettet terapi

Målrettet (fra: mål - mål) eller molekylær målrettet terapi af maligne tumorer er en ny, meget lovende retning for medikamentel behandling af avancerede (avancerede) former for livmoderhalskræft.

Princippet for målrettet terapi er målrettet blokering af et antal receptorproteiner placeret på overfladen af ​​en kræftcelle, der er ansvarlig for ernæring, aktiv vækst og metastase af tumoren.

Forventede effekter af målrettet terapi:
- øge tumorens følsomhed over for stråling og kemoterapi (hvilket markant forbedrer effektiviteten af ​​behandlingen)
- opnå langvarig remission efter behandling
- forbedret prognose for sygdomsfri overlevelse.

/ inkluderet i det systemiske kemoterapiregime /

HandelsnavnAktivt stofBeskrivelse
Tarceva®ErlotinibBlokerer thyroxinkinase - epidermal vækstfaktorregion (EGFR).
Inhiberer vækst og / eller fører til død af en klon af tumorceller.
IressagefitinibBinder konkurrencedygtigt thyroxinkinase - epidermal vækstfaktorregion (EGFR).
Stopper proliferativ reproduktion og aktiverer den naturlige død af kræftceller.
NexavarsorafenibPotent inhibitor af intracellulære kinaser.
Forstyrrer ernæring og hæmmer væksten af ​​tumormetastaser.
ErbituxcetuximabChimært monoklonalt IgG1-antistof.
Undertrykker tumorvækst og metastase.
AvastinbevacizumabRekombinant humaniseret monoklonalt antistof, EGFR-hæmmer.
Undertrykker ernæring og tumorvækst.

Yderligere undersøgelse, forbedring og udbredt introduktion til medicinsk praksis af målrettede og multimålrettede lægemidler giver en reel mulighed for en vellykket behandling af patienter med avanceret livmoderhalskræft i fase 3-4.

Fase 4 Cervical Cancer Disability

Trin i livmoderhalscancer involverer langvarig behandling og et fald i livskvaliteten. Derfor tildeles patienten handicapgruppe 2.

Hvis patienten har brug for konstant pleje med hjælp udefra eller erkendes uhelbredelig - bestemmes 1 handicapgruppe.

Fase 4 kræft: livsprognose

For at bestemme stadium af onkologi tages størrelsen af ​​tumoren, graden af ​​dens spredning i lymfeknuderne og dannelsen af ​​metastaser i betragtning. I onkologi fra kræft i trin 4 er den vigtigste foranstaltning tilstedeværelsen af ​​sekundære foci af tumorvækst i fjerne organer på trods af størrelsen på neoplasmaet. Metastaser involverer oftest knogler, lever og lunger. Det ondartede forløb af sygdommen bestemmes af tilstedeværelsen af ​​sekundære ondartede foci. Visse kræftformer har ikke karakteristiske kliniske tegn og diagnosticeres kun på stadium af metastase (sarkom, melanom). Andre, tværtimod, med imponerende størrelser har ikke sekundære tumorer..

Onkologifaser

Der er flere stadier af kræft, som viser, hvor langt tumoren har spredt sig. For at identificere stadiet med en ondartet neoplasma tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer, skade på lymfeknuderne og tumorens størrelse. Kræft klassificeres som følger:

  • Trin 0 - grænserne for neoplasma forbliver inden for tumorens begyndelse. Ved rettidig påvisning og tidlig behandling er prognosen positiv.
  • 1 - en stor tumorknude vises uden metastaser og skade på lymfeknuder. Patienten kan blive bedre med ordentlig terapi.
  • 2 - tumoren vokser ind i tilstødende væv. Prognosen bestemmes afhængigt af lokaliseringsstedet og de histologiske træk ved neoplasmaet. De fleste af patienterne helbredes for sygdommen.
  • 3 - metastaseprocessen forekommer. Kræftceller deler sig og rejser gennem kroppen med strømmen af ​​blod og lymfe. Læger kan kun helbrede isolerede tilfælde af sygdommen.
  • 4 er det sværeste. Tumoren i kræft i trin 4 trænger ind i mange organer, og der er også metastaser i lymfeknuderne. Det er umuligt at fjerne neoplasmer ved operation. Patienter kan ikke helbredes, kun understøttende behandling er acceptabel.

Den forventede levetid for kræftpatienter er et begrænset antal måneder eller flere år. Det afhænger i vid udstrækning af typen af ​​tumor, den psykologiske stemning hos patienten og hans pårørende, kompetent pleje.

Tegn på sygdom

Fase 4 kræftsymptomer inkluderer:

  • konstant træthed, der ikke forsvinder efter hvile;
  • vedvarende smertefulde fornemmelser;
  • vægttab;
  • lys hudfarve;
  • udseendet af sæler i vævene;
  • konsekvent forhøjet kropstemperatur;
  • forstyrrelser i tarmens eller blærens funktion;
  • usædvanlig blødning fra blære, rektum, vagina, mundhule;
  • vedvarende hoste, stemmeskift.

På trods af disse symptomer skal du ikke holde op med at bekæmpe sygdommen. Med den rigtige behandling, selv i kræft i fase 4, er der stadig håb om at forlænge livet.

Diagnosticering af sygdommen

I avancerede tilfælde kræves en grundig undersøgelse for at bestemme tilstedeværelsen og placeringen af ​​metastaser. For at gøre dette skal du bruge alle tilgængelige moderne diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at bestemme, hvor kræften er, typen af ​​ondartet tumor og graden af ​​skade på organer i nærheden. De fleste af oplysningerne kan fås ved hjælp af:

  • palpation af tumoren;
  • en blodprøve for tumormarkører;
  • computertomografi;
  • ultralydsprocedure;
  • positronemissionstomografi;
  • scintigrafi;
  • MR scanning;
  • endoskopi;
  • laparoskopi;
  • biopsi analyse.

Laboratoriemetoder til undersøgelse af biomaterialer gør det muligt at bestemme tumorcells følsomhed over for lægemidler, der vil blive brugt i terapi.

Funktioner i den fjerde fase og forventet levealder

Specificiteten ligger i den gradvise udvikling af kræft og forekomsten af ​​metastaser i fjerne organer: knogler, hjerne, lever, lunger og lymfesystem. Funktioner ved udvikling af kræft i fase 4 med skade på forskellige organer:

  • Livmoderhalskræft. Tumoren spreder sig ud over det lille bækken, metastaser trænger ind i blæren og endetarmen. Kun 15% af alle tilfælde lever i cirka fem år.
  • Prostata. Tumoren fra sædblæren trænger ind i rektum, lymfeknuder, påvirker knoglevæv, og fjerne metastaser dækker leveren og lungerne. Til behandling anvendes stråling og hormonbehandling i et kompleks. Hvor længe lever prostatacancerpatienter med fase 4? Kirurgisk behandling forlænger patientens liv med et til tre år. Menneskelig optimisme bidrager stort set til en stigning i forventet levealder. Stress og spænding forværrer tværtimod patientens tilstand.
  • Leverkræft. I det sidste stadie af sygdommen observeres den laveste overlevelsesrate, kun hos få patienter er levealderen op til 5 år.
  • Bryst onkologi. Trin 4-kræft med metastaser i lungerne, bronchier, fjerne organer (lever, mave) og skade på nærliggende lymfeknuder (clavikulær og axillær) behandles med stråling og kemoterapi. Levealderen afhænger af patientens alder og det individuelle valg af medicin. Livet med denne diagnose varer op til fem år eller mere hos 15% af kvinderne.
  • Tyktarmskræft. Når kræftceller metastaseres til andre organer, giver behandlingen ikke positive resultater. Kun 8 til 15% af patienterne kan leve fem år.

Hvor mange lever med fase 4-kræft? Levetiden med denne diagnose afhænger af det berørte organ og kræftformen. Normalt er dette en kort periode fra flere uger til et år. I exceptionelle tilfælde lever patienter med den sidste kræftfase fem eller flere år.

Traditionelle behandlinger

Kræft i den fjerde grad er vanskelig at helbrede, fordi en allerede irreversibel proces er begyndt. Patienter forsøger at bruge alle mulige metoder til heling, inklusive traditionel medicin. Eksperter mener, at følgende traditionelle metoder bør anvendes:

  • Immunterapi - det hjælper med at øge kroppens forsvar mod ukontrolleret spredning af patogene celler. Metoden er god, fordi den ikke forårsager bivirkninger og ikke krænker integriteten af ​​sunde væv. Lægemidler vælges individuelt for hver patient. Mangel på behandling - lang behandlingsvarighed.
  • Strålebehandling anses for at være en effektiv måde at eliminere kræftceller i trin 4 med metastaser. Ved behandling med denne metode forekommer den komplette ødelæggelse af ondartede celler, hvilket fører til et fald i tumorens størrelse. Til de berørte knogler anvendes protonstrålebestråling. Imidlertid ødelægges sunde celler også under behandling sammen med kræftformede celler..
  • Kemoterapi bruges til at reducere væksten af ​​kræftvækst. De kan ordinere flere behandlingsforløb ved hjælp af forskellige lægemidler for at øge effektiviteten. Denne metode er mest brugt til patienter med avanceret kræft..

Moderne terapimetoder

Med udviklingen af ​​moderne onkologi er nye metoder til behandling af kræft i trin IV dukket op. Læger bruger med succes:

  • Neutronterapi - stråling udføres ved hjælp af neutroner. De trænger dybt ned i beskadiget væv og frigør dem for giftige stoffer.
  • Kemoembolisering - blodtilførslen til tumoren afbrydes. Der injiceres et specielt lægemiddel i det, der ødelægger kræftceller.

Behandlingsregimen for patienter vælges individuelt, afhængigt af placeringen af ​​den ondartede neoplasma og metastaser. Den mest effektive behandling anses for at være kompleks, når svulsten påvirkes på immun, kemisk og fysisk niveau..

Trin 4 lungekræft. Symptomer

Sygdommen er irreversibel og reagerer ikke på behandlingen. Ondartede celler spredes gennem kroppen og påvirker sunde væv, organer og lymfeknuder og danner metastaser i knoglevæv, hjerne, nyre og lever. Den hastighed, som sygdommen spreder, afhænger af tumortypen og har følgende symptomer:

  • Hoste forekommer i angreb, er hysterisk af natur med frigivelse af sputum. Hos patienter, der lider af en perifer form, kan dette symptom være fraværende..
  • Smerten i brystet bliver intens i området med den påvirkede lunge på grund af penetration af tumoren ind i nabovæv, selve lungevævet forsynes ikke med smertereceptorer. Særligt stærke smertefulde fornemmelser er i den perifere form af tumoren.
  • Hæmoptyse begynder på grund af skader på væggene i bronchier og blodkar. Først forekommer blodstrimler med sputum, derefter bliver udledningen gelélignende i crimson nuance, tilstedeværelsen af ​​pus er mulig.
  • Åndenød opstår som et resultat af udviklingen af ​​angina pectoris og forstyrrelser i hjerterytmen.
  • Fordøjelsesbesvær opstår på grund af metastatiske læsioner i spiserøret og tarmen.

Hvor længe lever du med lungekræft i trin 4? I den sidste fase af lungekræft er livstruende situationer mulige: blødning fra luftvejene, pneumothorax, vena cava-syndrom, gulsot. Sådanne komplikationer er især farlige for ældre. Kræft udvikler sig meget hurtigt og er dødelig hos patienter, der ikke bruger kontinuerlig behandling. I gennemsnit varierer antallet af patienter, der har boet i fem år med denne diagnose fra 5 til 15%.

Behandling af lungekræft i sluttrin

Der er ikke tale om en komplet kur. Patienter med lungekræft i trin 4 lever med terapi, der sigter mod at reducere symptomer og holde patienten i live. Læger hjælper en patient med at tackle hjertesvigt, pleurisy, lungebetændelse og fjerner smertefrit væske, der ophobes i lungerne. Derudover udføres immun-, hormon-, stråling- og kemoterapi. I israelske klinikker bruges kemoterapi med lægemidlet "Avastin" i vid udstrækning, og de hævder, at denne metode gør det muligt at kontrollere tumorvækst og øger overlevelsesgraden for patienter. Hvor længe kan en person med fase 4 lungekræft? Dette spørgsmål stilles ofte af patienten selv såvel som af hans pårørende. Prognosen er skuffende, kun nogle patienter lever i 5 år, resten dør meget tidligere. Ofte, trætte af pine, stopper folk med at kæmpe for livet og overgive sig til sygdom.

Avanceret bugspytkirtelkræft

En sådan diagnose stilles, når tumoren vokser til en betydelig størrelse, spirer i tilstødende organer, lymfeknuder beskadiges, og tumoren spreder sig til fjerne organer. Fuld genopretning bliver umulig som et resultat af dysfunktion i bugspytkirtlen og organer, der er påvirket af ondartede neoplasmer. Oftest opdages sygdommen hos mennesker efter 60 år. Trin 4 metastaser i bugspytkirtelkræft findes i nyrer, lunger, knogler og lever. En patient kan have flere kræftformer i kroppen.

Udviklingen af ​​sygdommen forekommer over flere år, og i nogle tilfælde forløber processen hurtigt fra 6 til 12 måneder. De mest udsatte er mennesker med diabetes, der spiser fedtholdige fødevarer, arbejder i farlige kemiske planter, gennemgår mavekirurgi og misbruger rygning. Ifølge statistikker bliver mænd oftere syge end kvinder. Symptomer på kræft i bugspytkirtlen i fase 4, der består af sekretoriske celler, der producerer enzymer til fordøjelse af mad, er som følger:

  • Forgiftning af kroppen forekommer. Patienten føler alvorlig svaghed, mister appetitten, vægten falder, kropstemperaturen stiger med jævne mellemrum.
  • Alvorlig smerte er konstant til stede, øges med en ændring i kropsstillingen, giver til brystet, skulderbåndet, arme, korsryggen.
  • Fejl i fordøjelsessystemet. En stigning i tumoren fører til klemming af de peritoneale organer; der er ikke nok enzymer til at fordøje mad. Dette fører til oppustethed, kolik, kvalme og opkast. Fordøjelsesbesvær af næringsstoffer fører til anæmi og vitaminmangel.
  • Milten forstørres.
  • Leveren er nedsat, gul hudhed og slimhinder vises.
  • Trombophlebitis forekommer.
  • Svær hoste med blodig sputum.

En patient med alvorlig svaghed er i sengen hele tiden. Han bliver irritabel, aggressiv, sover ikke godt, bliver deprimeret.

Behandling af avanceret bugspytkirtelkræft og prognose

Terapiforløbet er rettet mod at bevare patientens tilstand, og dens formål er:

  • lindre sundhedstilstanden, reducere smertefulde fornemmelser;
  • forbedre fordøjelsen;
  • forhindre dannelse af nye metastaser.

Følgende metoder anvendes til behandling:

  • Kirurgisk - bruges kun til at gendanne galdekanalens og tarms tæthed, eliminere risikoen for blødning.
  • Kemoterapeutisk - brug af lægemidler i den cytostatiske gruppe forlænger patientens liv lidt.
  • Stråling - når de udsættes for meget aktiv røntgenstråling, dør kræftceller, hvilket let stabiliserer deres vækst.
  • Strålebehandling.
  • Behandling af symptomer på sygdommen for at lindre smerter ved hjælp af smertestillende midler.

Hvor længe kan patienter leve i fase 4 kræft med metastaser? Det afhænger af:

  • behandlingens succes - kroppens respons på kemoterapimedicin;
  • sværhedsgraden af ​​beruselse af kroppen;
  • antallet af metastaser;
  • korrekt pleje;
  • patientens humør.

Ifølge medicinsk statistik er overlevelsesgraden i mere end et år med intensiv behandling kun 5%. I gennemsnit lever mennesker med denne sygdom fra flere måneder til seks måneder..

Fase 4 mavekræft symptomer

På dette stadie af sygdommen påvirker en ondartet tumor ikke kun maven, men trænger også ind i bughinden, store kar, æggestokkene, leveren, lungerne, bugspytkirtlen. Sygdommen er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • mavesmerter;
  • tab af appetit, hurtig indtræden af ​​mætning;
  • fordøjelsesbesvær: kvalme, blodig opkast, halsbrand, mørke løs afføring;
  • tarmobstruktion, forstoppelse;
  • forstørrelse og ømhed i lymfeknuder;
  • udtømning af kroppen.

Når metastaser vises i leveren og den forreste abdominalvæg, stiger mængden af ​​maven, vises obstruktiv gulsot. Undertiden opstår der som et resultat af tumorcellers vitale aktivitet alvorlig forgiftning af kroppen..

Behandling og prognose for gastrisk kræft i sent stadium

Til behandling af mavekræftstadium 4 udføres følgende aktiviteter:

  • Kirurgisk indgreb på dette stadie af sygdommen er støttende: tarmobstruktion elimineres, et metalrør kan installeres for at flytte mad, et gastrostomirør dannes til fodring.
  • Kemoterapi kan hjælpe med at reducere smerter og forbedre livskvaliteten. Det udføres ofte i forbindelse med stråling.
  • Medicin bruges til at lindre symptomerne på sygdommen.
  • Immunterapi anvendes ikke i alle klinikker på grund af de høje omkostninger.

Hvor længe en person med den sidste fase af mavekræft kan leve afhænger af de individuelle egenskaber ved hver patients organisme. Følgende mønster bemærkes: unge mennesker, i hvilke opdelingen af ​​kræftceller sker hurtigt lever mindre end patienter i ældre og senil alder. I gennemsnit er den fem-årige overlevelsesrate 15-20%.

Konklusion

Kræft i det sidste trin er en irreversibel proces. På dette tidspunkt forekommer en ukontrolleret spredning af tumorceller i hele kroppen, sunde tilstødende væv og organer er beskadiget såvel som dem, der ligger langt fra lokaliseringen af ​​det oprindelige fokus. Patienten oplever muligvis ikke symptomer på sygdommen, før den ondartede tumor når det fjerde trin.

Dette betragtes som en af ​​hovedårsagerne til den sene diagnose af kræft. Patienter med kræft i fase 4 (foto ovenfor) kan under gunstige forhold leve op til fem år, nogle lever længere. En mere nøjagtig prognose er givet af den behandlende læge. Han vil altid finde en måde at støtte patienten for at aflaste ham for smertefulde symptomer og forlænge hans liv..